Mikor kell leállítani az Aricept, a Namenda & Excelon az Alzheimer-kórban?
Képzeld el; Te vagy a legkedveltebb gondnoka a szeretteidnek, és a lehető legjobb gondoskodást szeretnéd nyújtani neki. Ez magában foglalja azt is, hogy milyen gyógyszereket kap, és hogy folytatni kell őket. Természetesen ezek a döntések az orvosával együttműködve készülnek el, de miután az orvos megadja az ajánlások alapját, valószínűleg felkéri Önt a véleményére.
Szóval mit kéne tenni?
A gyógyszerek előnyei
A gyógyszereket a demenciában szenvedőknek szánják azzal a reménnyel, hogy lelassítják a progressziót, vagy egyidejűleg javítják a kognitív működést. A kutatások kimutatták, hogy van némi előnye ezeknek a gyógyszereknek, bár nem gyógyítják a betegséget.
Alzheimer-kór kezelésére
Az Alzheimer-kór kezelésére kétféle gyógyszer szerepel.
- Aricept (donepezil): Jóváhagyott enyhe, mérsékelt és súlyos Alzheimer-kór esetében
- Exelon (rivastigmine): Az enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kór esetében engedélyezett
- Razadyne (galantamin): Jóváhagyott enyhe vagy közepes Alzheimer-kór esetében
N-metil-D-aszpartát (NMDA) antagonisták
A Namenda (memantin) egy másik gyógyszer, amely a dementia progressziójának lelassítására és a mérsékelt vagy súlyos Alzheimer-kórban való alkalmazásra jóváhagyott.
Megszüntetni a gyógyszereket
Fontolja meg a gyógyszerek abbahagyását, ha az alábbi két tényező valamelyike vagy mindkettő felmerül:
Mellékhatások
Ha túl sok mellékhatás van, vagy csökkentik az ember életminőségét , erős figyelmet kell fordítani a gyógyszeres kezelés megszüntetésére.
Nincs előny
Ha a páciens vagy a szeretett már hosszú ideje a gyógyszeres kezelésben van, és most a demencia előrehaladt a késői stádiumban, az orvosok és a gyógyszerészek időnként ajánlják a gyógyszeres kezelés abbahagyását, ha nincs észrevehető előny.
Ezt a döntést időnként akkor is meg lehet tenni, amikor egy személy választja a hospice gondozását , de más esetekben egyszerűen csak akkor tekinthető opciónak, ha az észlelt előny kevés vagy egyáltalán nem.
Hogyan kell abbahagyni a gyógyszereket?
- Fokozatosan hagyja abba a gyógyszereket
- Hagyja abba a gyógyszereket egyenként
Amikor megszünteti a gyógyszereket, figyelje szorosan a szeretteit vagy a betegét. Ha a kogníció vagy a viselkedés jelentős csökkenését észleli, érdemes felkérni az orvost, hogy indítsa újra a gyógyszert.
Ha a működés abbahagyása a megszakítás után jelentősen csökken, a gyógyszer gyorsabb és később történő újraindítása megnövelheti annak valószínűségét, hogy visszatérjen az előző gyógyszerhez (a gyógyszer leállítása előtt).
Mit mutat a kutatás?
Nem történt sok kutatás a dementia kezelésére szolgáló gyógyszerek leállítására vonatkozóan. Néhány kutatás azonban úgy tűnik, hogy azt jelzi, hogy az emberek, akiknél a demencia gyógyszerek megszűntek, a megismerés és a viselkedés gyorsabban csökkentek.
Egy vizsgálatban dementiás ápoló lakosokat hasonlították össze, akik kolinészteráz inhibitor gyógyszereket kaptak a dementia kezelésére olyan egyéb ápolási otthoni lakosok számára, akiknek a kolinészteráz inhibitorok megszűntek.
A kutatók azt találták, hogy azok, akiknek a gyógyszereket felhagytak, viselkedési kihívásokkal , például ismétlődő megkérdőjelzésekkel és gyakori egészségügyi problémákkal találkoztak. Ez a csoport is kevesebbet vett részt az olyan tevékenységekben, mint azok, akik még mindig a gyógyszerükön voltak.
Végre kell hozni egy oktatott döntést
Klinikai tapasztalataim során sokféle eredményt tapasztaltam, miután a demencia kezelésére szolgáló gyógyszereket megszüntették. Időnként a gyógyszeres kezelés abbahagyása után a működési zavar csökkenést mutatott; azonban vannak olyan helyzetek is, ahol a dementia kezelésére szolgáló gyógyszereket követően nagyon kevés változás történt.
A legfontosabb, hogy a családtagoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy fennáll a hanyatlás lehetősége, és hozzák meg ezt a döntést a szeretett orvosával.
Egy szó a
Egy orvos az alábbi kérdést javasolta, amikor megfontolja az Alzheimer-kór kezelésére szánt gyógyszeres kezelés abbahagyását:
"Van valami ebben az életben, ami jó, és hiányozhat, ha a gyógyszert megállítják?" (Dr. Gene Lammers)
Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének folytatására vagy abbahagyására vonatkozó döntést az egyes egyéni preferenciákon és működésen kell alapul venni. Talán figyelembe véve a fenti kérdést hasznos lesz tisztázni a következő lépéseket, amikor keresed a szeretett személy legjobb érdekeit.
Forrás:
Amerikai családi orvos. 2011 június 15; 83 (12): 1403-1412. Alzheimer-kór kezelésére. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. A kolinészteráz inhibitor terápia abbahagyásának hatása a demenciában szenvedő betegek viselkedési és hangulati tüneteire. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, No. 8, October 2011, 404-408 oldal (ok). Kolinészteráz inhibitorok. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. március 14, 2007. Van idő a dementia-specifikus gyógyszeres kezelés megállítására? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neurodegeneratív betegség kezelés. 1.3 (2011. június): p191. Kérdezd meg a szakértőket: Mikor állít le egy kolinészteráz inhibitort az Alzheimer-kórban? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
A New England Journal of Medicine. 2012-ben; 366: 893-903. Donepezil és memantin a közepes és súlyos Alzheimer-kór számára. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Az élet vége / Palliatív Oktatási Erőforrás Központ. Dementia gyógyszerek a palliatív ellátásban. Hozzáférés: 2014. február 16. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm