A plasztikai sebészet világa nem minden csillogás és csillogás. Bár a kozmetikai plasztikai sebészet gyakran a reflektorfényben van, a rekonstruktív plasztikai sebészet ugyanolyan fontos, hogy segítsen az embereknek abban, hogy jól érzik magukat.
A nyomásfekélyek kezelése a rekonstruktív plasztikai sebészet kategóriájába tartozik. A plasztikai sebészek képzettek a nyomás okozta fekélyek kezelésére, éppúgy, mint az arc liftek és zsírleszívás elvégzésére.
Meghatározás
A nyomásfekély olyan bőrfelület, amely lebomlik, ha az állandó nyomás, vagy a nyírással és / vagy súrlódással kombinált nyomás a bőrön helyezkedik el. Ez a bőrbontás végső soron a mögöttes szövetek - köztük a csont - expozícióját eredményezheti.
A nyomásfekélyek általában csontos kiemelkedéseknél fordulnak elő, például a sacrum (farokcsont), a csípőcsont, a könyök, vagy az ischium.
Az alternatív nevek közé tartozik a nyomásérzés, a dekubitus fekély, a dekubitus és a fekély.
Körülbelül 1,3 millió és 3 millió felnőttnek számolnak be évente nyomásgyulladással.
Nagy kockázatú populációk a nyomásfekélyekhez
A leggyakoribb nyomástényezők a következő populációkban fordulnak elő:
- Idős betegek csípőtáji töréseknél : 66% -uk nyomasztó fekély
- Quadriplegikus páciensek: 60% -uk nyomasztó fekély
- Neurológiailag károsodott fiatalok (paralízis, spina bifida, agysérülés stb.)
- Krónikusan kórházi betegek
A nyomás okozta fekélyek okai
A fekély (bõr lebontása) a bõrre gyakorolt tartós nyomást okozza. A megnövekedett nyomás szűkíti vagy összehúzza az ereket, ami csökkenti a bőr és a mögöttes szövetek véráramlását. Ez végül szöveti halálhoz vezet.
Nyomásfájás osztályozása
A nyomásfekélyeket a szövetvesztés mennyiségét leíró szakaszok szerint osztályozzák.
- 1. szakasz: Sérült bőr, melynek során a lokalizált terület állandó marad. A sötéten pigmentált bőr színe a környező területektől eltérő lehet.
- 2. szakasz: A dermis részleges vastagságának csökkenése. A seb úgy néz ki, mint egy sekély nyílt fekély vagy egy ép vagy roncsolt buborékfólia.
- 3. lépés: A dermis teljes vastagságának csökkenése. A bőr alatti zsír látható lehet, de a csont, az ín vagy az izom nem esik ki.
- 4. lépés: Teljes vastagságú szövetvesztés, kitéve a csont, ín vagy izom.
Néhány nyomásfekély nem áll rendelkezésre a szövetkárosodás mértékének vagy az eschar által lefedettségnek köszönhetően.
Nyomásfekély helyek
A nyomásfekély bárhol megnyúlhat. A leggyakoribb érzékeny területek azonban csontos kiemelkedések:
- Ischium: a nyomásfekélyek 28 százaléka az ischiumban van
- Csípőcsont: A nyomásfekélyek 19% -a a csípőcsonton van
- Sacrum (hátsó csont): a nyomásfeketeinek 17 százaléka a sacrumon van
- Sarok: A nyomás okozta fekélyek 9 százaléka a saroknál van
- skalp
Kezelés
A nyomásfekélyeket orvosi és / vagy műtéti úton kezelik.
Az 1. és a 2. stádiumú nyomásfekélyek kezelés nélkül kezelhetők. Gyakori öltözõ változásokat használnak a seb tisztántartására és a baktériumok elleni küzdelemre. Néha a helyi fekélyes antibiotikumokat is alkalmazzák a nyomásfekélyre.
A 3. és 4. stádiumú nyomásfekélyek gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek. Az első lépés az összes halott szövet eltávolítása. Ezt "debridálásnak" nevezik. A nyomásürülést megszüntettük a hátlap rekonstrukciója . A fül rekonstrukciója magában foglalja a saját szövet használatát a lyuk / fekély kitöltéséhez
Megelőzés
A nyomásfekélyek megelőzhetők. Íme néhány tipp, hogyan kerülheti el őket.
- Minimálisra csökkenti a nedvességet, hogy elkerülje a bőr elcsúszását és meghibásodását. Ez azt jelenti, hogy elkerüljük a széklet, vizelet vagy verejték hosszas érintkezését.
- Legyen óvatos, amikor ágyra vagy egy székre viszi át. Ezáltal elkerülhető a bőr súrlódása és nyírása.
- Ügyeljen arra, hogy hosszabb ideig ne üljön vagy feküdjön egy helyen. A kapcsolási pozíciók megakadályozzák a bőrt, és lehetővé teszik a vér áramlását.
- A megfelelő táplálkozás fenntartása. Az egészséges táplálkozás megőrzi a bőrét, és javítja a sérülések elkerülése és a fertőzés elleni küzdelem képességét.
szövődmények
- vérömleny
- Fertőzés
- Sebszétválás
- Ismétlődés
források
Néhány JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Az operatív kúra hatékonysága súlyos betegeknél. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. A nyomásfekélyek sebészeti korrekciója városi központban: Hatékony? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF és mtsai. A műtéti műtét és a rehabilitációs gyógyászat által közösen kezelt 158 betegből 268 nyomásérzékeny eredményt találtak Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. A nyomásfekély kezelésére vonatkozó iránymutatás költségei. Columbia: Egészségpolitikai Tanulmányok Központja, 1994.
National Pressure Ulcer tanácsadó testület. Frissített Staging System.
Relander M, Palmer B. A műtéttel kezelt nyomásérzékenység megismétlődése. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C és munkatársai: A lárvákkal kezelt para- és tetraplegicus haschiális sérülések ismétlődési rátája: 8 éves vizsgálat. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.