A korai és középszintű emberek erőteljesen gyakorolhatják a futópadot
Nyilvánvaló, hogy a testmozgás segíti a korai és középső Parkinson-kórban szenvedőket. Nem világos, hogy pontosan milyen típusú edzés segíti az embereket ezzel a betegséggel. Nem világos, hogy milyen erős a testmozgás.
A közelmúltban a kutatók nagy érdeklődést tanúsítottak a Parkinson-kór kezelésére. Hagyományosan a Parkinson-kór kezelésére gyógyszert és műtétet alkalmaztak; azonban a gyakorlat egy alacsony költségű, nem invazív beavatkozás, kevés negatív mellékhatással, kivéve a kisebb fájdalmat és fájdalmat.
Ezenkívül a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek hatásossága idővel csökken, és a betegség-módosítást nem farmakológiai beavatkozásoknak a betegség elleni küzdelemhez elengedhetetlenül szükségesek.
Mielőtt megvizsgáljuk a Parkinson-kór gyakorlatait vizsgáló néhány tanulmányt, fontos tisztázni egy pontot. Ellentétesnek tűnik a Parkinson-kórban szenvedő személy számára, hogy a futópadon nagy intenzitású testmozgást folytasson. Végtére is, a Parkinson-kór neurodegeneratív állapot, amely merevséget, remegést, járás instabilitást és így tovább eredményez. De ne feledje, hogy a betegek ebben a vizsgálatban korábban voltak a betegség pályáján. Más szóval, a nagy intenzitású testmozgást nem vizsgálták a késői stádiumú Parkinson-kórban szenvedő embereken.
Parkinson-kór: háttérinformációk
A Parkinson-kór spontán módon fordul elő és ismeretlen eredetű. Körülbelül egymillió amerikai lakik Parkinson-kórral.
Világszerte 10 millió ember él Parkinson-kórral. A Parkinson-kórban szenvedő betegek átlagos életkora 60 év, és a betegség a diagnózis utáni következő 10-25 évben fokozatosan fejlődik.
Az agyban az idegsejtek dopamint használnak az izommozgások szabályozására. Parkinson-kórban szenvedő emberekben az agysejtek fokozatosan elpusztítják a dopamint.
Idővel egyre nehezebb lesz a Parkinson-kórban szenvedő emberek mozgatni az izmokat.
A Parkinson-kór néhány tünete:
- "Pill-rolling" tremor a kezek nyugalomban
- "Fogaskerék" merevség
- Lassú izommozgások (pl. Bradykinesia)
- nyáladzó
- Csoszogó járás
- Szorongás
- Monoton hang
- "Maszkos" arckifejezés
- Állt testtartás
- Székrekedés
- Kognitív zavar
- Alvászavarok
- Nyugtalanság
A Parkinson-kór diagnózisa a történelem és a fizikális vizsgálat eredményei alapján történik. Fontos megjegyezni, hogy a neuroimaging, az EEG és a spinalis folyadékvizsgák általában normális korlátok között vannak a Parkinson-kórban szenvedők korában.
Sajnos nincs gyógymód a Parkinson-kór számára. Bizonyos gyógyszerek, például karbidopa-levodopa (Sinemet) és MAO-B inhibitorok alkalmazhatók az agyban a dopaminszintek pótlására vagy növelésére. Ezek a dopaminerg hatóanyagok azonban idővel elveszítik hatékonyságukat és negatív mellékhatásaik vannak.
A Parkinson-kór tüneti kezelést igényel olyan gyógyszerekkel is, amelyek segítik a hangulati zavarokat, a fájdalomcsillapításokat és az alvászavarokat.
A mély agyi stimuláció a Parkinson-kór kezelésére használt műtét. Ez az eljárás segíthet a neurológiai tünetek, például a remegés, a merevség, a merevség és a gyaloglással kapcsolatos problémák kiküszöbölésében.
2001-ben a Cochrane-vizsgálat eredményei arra utaltak, hogy nem állnak rendelkezésre elegendő bizonyíték a Parkinson-kór kezelésére irányuló bármely konkrét gyakorlat gyakorlásának támogatására vagy megcáfolására. Ezenkívül kísérleti körülmények között a testmozgás hatása a Parkinson-kórra rövid távú volt, hosszú távú követés nélkül. Mindazonáltal évekig azt feltételezték, hogy a Parkinson-kórban szenvedők folyamatos mozgása szükséges az erő, a rugalmasság és az egyensúly visszaesésének lelassításához.
Megmutatták, hogy az endurance gyakorlatok előmozdítják az idegek növekedését és fejlődését, valamint megvédik az idegsejteket az állati modellekben.
Az állatmodellek azonban nem azonosak az emberekkel.
Végül számos retrospektív tanulmány kimutatta, hogy a közép-életkor közepes és erőteljes mozgása a későbbiekben megvédi a Parkinson-kór ellen.
Hosszú távú reakció a gyakorlatra
2012 novemberében Schenkman és munkatársai megvizsgálták a Parkinson-kórban résztvevő résztvevők két különböző típusú testmozgásának rövid és hosszú távú előnyeit. A véletlen besorolásos kontrollált terhességi beavatkozás 16 hónapos időszak alatt történt, és a járóbeteg-klinikán végezték.
A vizsgálat során 121 beteg vett részt a korai vagy közepes Parkinson-kórban szenvedő betegek közül a három csoport egyikébe. Az első csoport rugalmas / egyensúlyi / gyakorlati feladatokat végzett. A második csoport aerob gyakorlást folytatott egy futópad, kerékpár vagy elliptikus tréner segítségével. A harmadik, vagy kontroll csoport otthoni gyakorlásával - amint azt a Fitness Counts nevű fitness programban körvonalazta, amelyet a National Parkinson Alapítvány fejlesztett ki.
Az első két csoportot négy hónap alatt heti három alkalommal gyakorolták. Ezután a felügyeletet a 16 hónapos vizsgálat időtartama alatt havonta egyszer csökkentették. A kontrollcsoportot havonta egyszer 16 hónapig felügyelték.
A résztvevőket 4, 10 és 16 hónapos vizsgálattal vizsgáltuk. Itt találhatók a kutatók eredményei:
- Négy hónapon belül az általános funkció javult a rugalmassági / egyensúlyi / funkcionális csoportban az aerob testmozgással és a kontrollcsoporttal összehasonlítva.
- 4, 10 és 16 hónapon belül a gyaloglás gazdaságossága (azaz a mozgáshatékonyság) javult az aerob csoportban, összehasonlítva a rugalmassági / egyensúlyi / funkciócsoport csoporttal.
- Az egyensúly a csoportok között azonos volt.
- 4 és 16 hónapon belül a napi életviteli tevékenység javult a rugalmassági / egyensúlyi / funkcionális csoportban a kontroll csoporthoz képest.
A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a különböző típusú gyakorlatok különböző előnyöket biztosítanak a Parkinson-kórban szenvedők számára. Úgy tűnik, hogy az állóképességi programok nyújtják a legnagyobb hosszú távú előnyöket.
Schenkman és társszerzői szerint:
A 16 hónapos tanulmányi végzettséggel rendelkezők minőségi jelentései hangsúlyozzák, hogy az embereknek állandó támogatásra van szükségük a rendszeres testmozgás fenntartásához. Javasoljuk, hogy a klinikusok megtalálják a módját, hogy segítsenek a PD [Parkinson-kór kezelésében] résztvevőknek a hosszú távú testmozgás kialakítása és fenntartása érdekében, beleértve a megfelelő edzésprogramokat, valamint a folyamatos újraértékelést és támogatást.
Megjegyzendő, hogy ennek a tanulmánynak volt korlátai.
Először is, a kontrollcsoport részt vett egy gyakorlatban, mivel etikátlan lenne, ha ezek a résztvevők nem kapnának semmilyen gyakorlatot. Más szavakkal, jóllehet egy "igaz" kontrollcsoport 16 hónap alatt nem gyakorolhat gyakorlást, ez a lehetőség kedvezőtlen lenne az egészségre. A kutatók szerint a National Parkinson Alapítvány által kiadott "Fitness Counts" iránymutatások eredményei némi előnnyel járnak, de nem annyira előnyösek, mint a felügyelt edzésprogramok résztvevői által tapasztalt tapasztalatok, amelyek rugalmassági / egyensúlyi / gyakorlati feladatokat vagy aerobik gyakorlatot foglalnak magukban.
Másodszor, ez a tanulmány Coloradoban készült, amely az Unió egyik legerősebb állama. Valószínű, hogy a tanulmány résztvevői többet gyakoroltak a kiindulóponton, mint a más államokban élő emberek, így az eredmények kevésbé általánosíthatók.
Harmadszor, a három csoport mindegyik résztvevője különböző mértékű egyéni figyelmet kapott, ami zavarhatja az eredményeket.
Végül nehéz volt felmérni a testgyakorlatokhoz való ragaszkodást, és a kutatók a tevékenységi naplókra támaszkodtak, nem pedig a tevékenység monitorozásánál.
Magas intenzitású edzés és a Parkinson-kór
A Parkinson-kór gyakorlata (SPARX) tanulmánya egy 2. fázisú, randomizált klinikai vizsgálat volt, melyet Schenkman és munkatársai végeztek 2012 májusa és 2015 májusa között. A vizsgálatban résztvevőket hat hónap után értékelték.
A SPARX vizsgálatban 128 Parkinson-kórban szenvedő, 40 és 80 év közötti betegeket három csoportba sorolták.
Az első kísérleti csoport nagy intenzitású edzésen ment keresztül, a második kísérleti csoportban mérsékelt intenzitású testmozgást végeztünk, és a kontroll csoport tagjai várakozási sorrendben szerepeltek a későbbi terheléses beavatkozások során. (Ismét etetikus lenne tagadni, hogy a kontrollcsoportnak lehetősége van gyakorolni.)
Megjegyzendő, hogy a vizsgálat résztvevőit de novo Parkinson-kórban (vagyis az elmúlt öt évben diagnosztizálták) diagnosztizálták, és nem várták, hogy dopaminerg (antiparkinson) gyógyszerekre lenne szükségük a részvételük hat hónapos időszakában. Továbbá egyik résztvevő sem volt korábban mérsékelt vagy nagy intenzitású testmozgással.
A nagy intenzitású edzés a futópadon hetente négy nap alatt 80 százalékos és 85 százalékos maximális pulzusszámot tartalmazott. A közepes intenzitású testmozgás hetente négyszer is történt, de 60-65% -os maximális pulzusszám mellett.
A 2. fázisú SPARX vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek biztonságosan részt vehetnek-e a nagy intenzitású testmozgásban. A kutatók nem határozták meg, hogy a 80 és 85 százalék közötti pulzusszám intenzitása gyakorlatilag klinikai haszonnal jár-e a de novo Parkinson-kórban szenvedők számára. Végül a kutatók érdeklődtek annak meghatározásában, hogy a nagy intenzitású testmozgást a 3. fázisú vizsgálatokban tesztelhessék. Ezek a 3. fázisú kísérletek aztán megvizsgálják e beavatkozás lehetséges előnyeit.
Schenkman és társszerzői szerint:
A 3. fázisú kísérletekre való áttérés egyik korlátozó tényezője az, hogy a gyakorlati dózist még nem kell elvégezni bármilyen gyakorlási módra. A gyakorlat jelentős időt és erőfeszítést tesz szükségessé a farmakológiai beavatkozásokhoz képest. A hiábavalóság tervezését arra használták fel, hogy kifejezetten megállapítsák, hogy indokolt-e a specifikus gyakorlati dózis további vizsgálata, bizonyítva egy módszert a megfelelő dózis hatékony meghatározására, mielőtt a Parkinson-kórban végzett első fázisú 3-as kísérleti kísérletbe lépne. A nagy intenzitású futópad gyakorlatának nemfutilitásának megállapításai lényegesen elıre mozognak a téren.
A SPARX vizsgálatnak korlátai voltak.
Először a nagy intenzitású edzést csak futópadon végezték, és nem használtak más típusú edzőtermet.
Másodszor, a futópad sebességét és intenzitását úgy állították be, hogy magas intenzitású edzéshez jussanak; azonban nem világos, hogy ezek egyike vagy mindkettő javíthatja-e a motoros tüneteket a Parkinson-kórban.
Harmadszor, nem világos, hogy a nagy intenzitású futópadok gyakorlása más, fizioterápiás beavatkozásokkal kombinálva, amelyeknek ismert a Parkinson-kórban szenvedők, például a Tai Chi vagy az erőtanítás, még nagyobb klinikai haszonnal járhatnak.
Egy Word From
Tudjuk, hogy a testmozgás segíti a Parkinson-kórban szenvedőket. Új kutatások szerint a nagy intenzitású futópadgyakorlatok biztonságosan előírhatók az enyhe Parkinson-kórban szenvedő betegek számára, és hogy a Parkinson-kór korai és középső szakaszában élő emberek különböző típusú gyakorlatokat használnak, beleértve a rugalmasságot, az egyensúlyt és az aerobikot.
További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy meg lehessen találni az ilyen nagy intenzitású gyakorlatok pontos előnyeit. Ha Ön vagy egy szeretett személy Parkinson-kór megbetegedésével fordul elő, kérdezze meg kezelőorvosával, hogy milyen típusú testmozgás a legjobb az Ön számára.
> Források:
> Parkinson-kór. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison orvosi kézikönyv, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinson-kór. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. A nagy intenzitású futópad gyakorlásának hatása a motoros tünetekre a De Novo Parkinson-kórban szenvedő betegeknél A 2. fázisú randomizált klinikai vizsgálat. JAMA Neurológia. 2017. december 11. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Gyakorlat a Parkinson-kór korai vagy közepes szakaszában: 16 hónapos randomizált kontrollált próba. Fizikoterápia. 2012-ben; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.