Fogalommeghatározás és prognózis a 0. és a IV
A melanoma a bőrrák legagresszívabb formája. A melanoma beavatkozás az a folyamat, amelyet a melanoma tumor méretének meghatározására használnak, és hol és milyen mértékben terjedt el. A melanóma 0-tól, azaz a legalacsonyabb fokozattól a IV-ig, amely a legmagasabb fokozat. Az átállás azért fontos, mert segít az egészségügyi szakembereinek a megfelelő kezelés megtervezésében.
Ez a melanóma képgaléria bemutatja a fényképek egyes szakaszait. Tudjon meg többet arról, hogy mit jelent a melanoma bizonyos fokozata.
TNM A melanoma kialakulása
Az egészségügyi szakemberek különböző módszerekkel jöttek létre a rákos megbetegedések kialakulásához. Ez a cikk a 2009-es TNM rendszert használja, amelyet az American Joint Cancer Commission ajánl. Ez a világ legszélesebb körben használt rendszere.
A TNM rendszerben a T, N és M betűk a következőkre utalnak:
- T = tumor: T-t követ egy szám, amely megfelel a tumor vastagságának.
- N = csomópont: az N számot egy olyan szám követi, amely megfelel a nyirokcsomó érintettségének mértékének .
- M = metasztázis (távoli elterjedés): az M-t követi olyan szám, amely megfelel a metasztázis mértékének.
Orvosa a tumor behatolásának és a vastagságának Clark- és Breslow-számmal történő meghatározását is megadhatja - a melanoma fokozódása és a prognózis meghatározása céljából.
Ezenkívül a "T" követheti az "a" -ot, amely nem jelent ulcerációt, vagy "b", amely a fekélyt jelzi.
A súlyos betegségre utaló és a mikroszkóp alatt azonosított fekélyesedés akkor fordul elő, amikor a melanóma elárasztja a felszínt.
Általában véve, minél vastagabb a sérülés és annál nagyobb a daganat terjedése, annál nagyobb a hozzárendelt színpad. Minél magasabb a színpad, annál rosszabb a hosszú távú kilátások.
Tudjon meg többet a melanoma különböző stádiumairól és az általuk jelzettekről.
0 szakasz
Amikor a melanóma nagyon korai szakaszban van, és nem lépett be a bőr felszínén, melanoma in situ ismert. Nagyon gyógyítható, és vagy 0-as fokozatnak hívják, vagy nem kapja meg a színpadot.
I. szakasz
A gyógyulási arány kiváló a műtéti eltávolítással, mivel ezek a melanómák a legkevésbé terjednek.
- 1A. Szakasz (T1aN0M0): A tumor nem terjedt el a csomópontokra. Kevesebb mint 1 mm, és nem fekélyezett. Ötéves túlélés 95 százalék.
- IB szakasz (T1bN0M0 vagy T2aN0M0): A tumor nem terjedt el a csomópontokra. Kevesebb, mint 1 mm, de vagy fekélyes vagy 1,01 és 2 mm között van, de nem fekélyezett. Az ötéves túlélés 89% és 91% között van.
Érdemes megjegyezni, hogy a daganat kevesebb mint 1 mm lehet, és nem lesz fekélyes, de még mindig nem tekinthető IA fázisnak - ha magasabb Clark szintű inváziója van. Hasonlóképpen, a tumor T1b lehet, és kevesebb, mint 1 mm ulceráció nélkül, ha fejlett Clark-szintje van.
II
A melanómák gyógyíthatóak, de a siker mértéke elmarad az I. fázis mögött, mivel kisszámú ráksejtek terjedtek el a távoli helyekre. A műtéten kívül a terápia egyéb formái is ajánlhatók.
- IIA. Szakasz (T2bN0M0 vagy T3aN0M0): A tumor nem terjedt el a csomópontokra. 1,01 és 2 mm között van, és fekélyes, vagy 2,01-4 mm ulceráció nélkül. Az ötéves túlélés 77 százalék és 79 százalék között van.
- IIB szakasz (T3bN0M0 vagy T4aN0M0): A tumor nem terjedt el a csomópontokra. 2,01 és 4 mm között van, fekélyes vagy 4 mm-nél nagyobb fekély nélkül. Az ötéves túlélés 63 százalékról 67 százalékra esik.
- IIC szakasz (T4bN0M0): A daganat nem terjedt el a csomópontokra. 4 mm-nél nagyobb és fekélyes. Az ötéves túlélés 45 százalék.
III. Szakasz
Mivel a tumor metasztázisba kezdett, a túlélési arány e szakaszok esetében alacsonyabb, mint a korábbiaké.
- IIIA. Fázis (T1a-4a, N1a-N2a, M0): A tumor nem fekélyezett. Legfeljebb három csomópontra terjedt el, de nem bővült. A csomók elterjedése csak mikroszkópos vizsgálatban nyilvánul meg, nem pedig klinikai vizsgálaton. Ötéves túlélés 63 százalékról 69 százalékra.
- IIIB. Szakasz: Ez egy bonyolult színpad, sok lehetséges forgatókönyvvel:
- T1b-T4b, N1a-N2a: A tumor fekélyes. Legfeljebb három csomópontra terjedt el, de nem bővült. A csomók elterjedése csak mikroszkópos vizsgálatban nyilvánul meg, nem pedig klinikai vizsgálaton.
- T1a-T4a, N1b-N2b: A tumor nem fekélyezett . Legfeljebb három csomópontra terjedt ki, és a csomópontok a melanoma miatt megnagyobbodtak.
- T1a / b-T4a / b, N2c: A tumor fekélyes lehet vagy sem. A tumor a melanoma (szatellit metasztázis) közelében vagy a közeli nyirokcsatornák ( átmeneti metasztázis ) közelében található, de a nyirokcsomók nem tartalmaznak melanomot.
Az ötéves túlélés ebben a szakaszban 30 százalékról 59 százalékra esik.
- IIIC szakasz:
- T1b-T4b, N1b vagy N2b: A tumor fekélyes. A melanoma három nyirokcsomóra terjedt ki, amelyek a rák miatt kibővültek.
- Bármilyen T, N3: A daganat bármely vastagság lehet, és fekélyes lehet. A melanoma négy vagy több közeli csomópontra terjedt ki, vagy bennük csomópontok vannak, vagy melanóma van, vagy vannak műhold vagy átmeneti metasztázisok, és a rák a közeli nyirokcsomókra terjed.
Az ötéves túlélés 24% -ról 29% -ra esik.
IV
A melanoma ezen szakaszában a metasztatizáció a regionális nyirokcsomókon túl a test távoli helyszíneire, például a tüdőre, a májra vagy az agyra vagy a bőr távoli területére terjed ki. Sem a nyirokcsomó állapotát, sem vastagságát nem veszik figyelembe. Az ötéves túlélés 7 százalékról 19 százalékra esik.
A szakaszok összefoglalása
| Színpad | Jellemzők |
| IA | Tumor ≤ 1,0 mm ulceráció nélkül ; nincs nyirokcsomó bevonás; nincs távoli metasztázis |
| IB | Tumor ≤ 1,0 mm fekélyes vagy Clark szint IV vagy V; tumor 1,01-2,0 mm ulceració nélkül; nincs nyirokcsomó bevonás; nincs távoli metasztázis |
| IIA | 1,01-2,0 mm-es tumor fekélyesedéssel; tumor 2,01-4,0 mm ulceració nélkül; nincs nyirokcsomó bevonás; nincs távoli metasztázis |
| IIB | Tumor 2,01-4,0 mm fekélyes |
| IIB | Tumor> 4,0 mm fekély nélkül ; nincs nyirokcsomó bevonás; nincs távoli metasztázis |
| IIC | Tumor> 4,0 mm fekélyes; nincs bekötés; nincs távoli metasztázis |
| IIIA | A nyálkahártya vastagsága egyetlen fekélyes nyirokcsomó nélkül |
| IIIB | 2-3 vastagságú daganat a fekélyezés nélkül , két-három pozitív nyirokcsomóval |
| IIIC | Bármilyen vastagságú tumor és négy vagy több metasztatikus nyirokcsomó vagy matt csomópont vagy átmenő met / s / műhold (ok) , metasztatikus nyirokcsomók vagy átmenő met / s / műhold (k) kombinációi, VAGY fekélyes melanoma és a metasztatikus nyirokcsomó (k) |
| IV | Minden vastagságú tumor bármely csomóponttal és bármely távoli metasztázissal |
Egy szó a túlélési díjakról a színpadról
Lehet, hogy megijedtél a fent felsorolt túlélési arányoktól, de tartsa szem előtt a következőket. A statisztikák számok, nem emberek. Megjósolják, hogy mi lehet az átlagos eredmény, de keveset mondanak arról, hogy Ön, mint egyén, hogyan reagál a kezelésre . Emellett a kezelések javulnak. Az újabb kezeléseket jóváhagyották, és a klinikai vizsgálatok során jelenleg többet tesztelnek. A statisztikák gyakran több évesek, és nem feltétlenül tükrözik, hogy valaki hogyan reagál a kezelésre ma.
Kezelési tervek
Amint korábban említettük, a melanoma kezelés nagyban függ az adott szakaszban. A következő cikkek a szakaszon alapuló kezelési lehetőségeket tárgyalja:
- Korai stádiumú melanoma kezelések (I. és II. Stádium)
- Melanoma kezelési lehetőségek (III. És IV. Stádium)
> Források:
> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. A 2009-es AJCC Melanoma Átadás és Osztályozás végleges verziója. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199-6206.
> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. A klinikai prognosztikai eszközök kritikus értékelése a melanómában. A Sebészeti Onkológia Annals . 2016. 23 (9): 2753-61.