A betegek útmutatója a 0, I és II melanoma kezeléshez
Korai stádiumú melanoma diagnózis - mi következik?
Orvosa azt mondja, hogy a bőr biopszia pozitív lett a melanoma , a bőrrák legagresszívebb formája miatt . Szerencsére korai stádiumú melanoma (0, I vagy II) kapta, így a prognózis jó. De mi a következő? Milyen kezelési lehetőségei vannak? Íme egy áttekintés, hogy mire számíthat.
Ha hallottátok a melanoma leírását, de bizonytalanok a színpadról, ismerkedjen meg a melanoma kialakulásával .
Ha a melanoma egy II. Vagy IV. Stádiumú (metasztatikus) melanoma, akkor tanulmányozza a fejlett melanoma melanóma kezelési lehetőségeit .
0. stádium (In Situ) Melanoma
A 0. stádiumú ("in situ") melanómák nem terjedtek túl az epidermiszen (a bőr felső rétege). Általában a melanoma sebészeti eltávolításával ("kivágás") és minimális mennyiségben (kb. 0,5 cm) a normál bőr (a "margin" néven) kezelik. A műtét ebben a szakaszban általában gyógyítja a betegséget. Az arcra kerülő melanómák miatt egyes orvosok helyettesíthetik az Aldara (imiquimod) hatóanyagot tartalmazó krémet. Ezt elsősorban akkor használják, ha a műtét kozmetikai problémát okoz. A krémet naponta egyszer, hetente kétszer alkalmazzák kb. Három hónapig.
I. fázisú melanoma
Az I. stádiumú melanoma (azaz 2 mm vastagságú vagy annál kisebb mértékű sérülések) kezelése a melanoma sebészeti eltávolítását és 1 cm-2 cm átmérőjű normál bőr eltávolítását foglalja magában, a melanoma vastagságától (" Breslow " vastagság ").
A melanóma helyétől függően a legtöbb ember most ezt az eljárást végezheti el egy ambuláns klinikán vagy orvosi rendelőben.
A rutin nyirokcsomók disszekciója (a nyirokcsomók eltávolítása a rák közelében) nem bizonyított, hogy javítja a túlélést az I. stádiumú melanoma betegeknél. Egyes orvosok ajánlják az őrszem nyirokcsomó-leképezését és a biopsziát, ha a melanoma az IB szakasz, vagy más jellemzőkkel rendelkezik, ami valószínűbbé teszi a nyirokcsomók terjedését.
II. Fázisú melanoma
A széles kivágás a II. Stádiumú melanoma standard kezelése. Ha a melanoma 1 és 2 mm között van, a normál bőr 1 cm-2 cm-es szélét is eltávolítjuk. Ha a daganat vastagsága 2 mm és 4 mm között van, legalább 2 cm normális bőr eltávolítható a tumor helyéről. Ha a daganat több mint 4 mm vastag, 3 cm-es margó ajánlott anatómiailag lehetségesnek.
Mivel a melanóma a daganat közelében lévő nyirokcsomókban terjedhet, egyes orvosok javasolhatják az őrszemcsomó-nyirok biopsziát is. Ebben az eljárásban egy festéket és egy radioaktív nyomjelzőt fecskendeznek be a melanomába a műtét előtt. A melanómák a nyirokrendszeren vagy a véráramon keresztül terjednek. Amikor átterjedtek a nyirokrendszeren, általában először a rákhoz legközelebb eső nyirokcsomókra terjedtek át, és miután átterjedtek az első nyirokcsomóra, átterjedt a vonal másokra. Az őrszem csomópont biopsziája lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a melanoma elterjedését.
Ha az őrszem csomópontja megtalálható, akkor biopszia lesz a melanom eltávolítása mellett. Ha az őrszempont csomópont rákot tartalmaz, akkor egy nyirokcsomó-disszekciót (ahol az adott terület minden nyirokcsomóját sebészeti úton eltávolítják) egy későbbi időpontban fogják elvégezni.
Fontos megjegyezni, hogy ha bizonyíték van arra, hogy a rák az őrző csomópontra vagy más nyirokcsomókra terjed, ez nem jelenti azt, hogy metasztatikus. A biopsziás beszámolóján valószínűleg "metasztatikus lesz a nyirokcsomóknak", de ez még nem jelenti azt, hogy a rák metasztatikus, csak azért, mert metasztatikus lehet.
Bizonyos esetekben (pl. Ha a daganat több mint 4 mm vastag, vagy nyirokcsomók rákot tartalmaznak), egyes orvosok az interferon-alfa2b-vel adjuváns terápiát (további műtét utáni kezelést) ajánlhatnak . Egyéb gyógyszerek, esetleg vakcinák is ajánlhatók klinikai vizsgálat részeként, hogy megpróbálják csökkenteni a melanoma visszatérésének esélyét.
A II. Stádiumú betegek adjuváns gyógyszereinek vagy sugárkezelésének hatékonyságára vonatkozó jelenlegi bizonyítékok azonban korlátozottak.
Újabb kezelések válnak elérhetővé melanoma egész idő alatt, és még inkább vizsgálják a klinikai vizsgálatokban. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy lehet-e pályázni bármelyik tanulmányra. Ha II. Stádiumú melanoma van, akkor nagyon fontos, hogy a saját rákellenes gondjaid legyenek . Tudjon meg többet a melanómákról, valamint az ismétlődő jelekről vagy tünetekről .
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. Melanoma kezelés (PDQ) - az egészségügyi szakemberek számára. Frissítve 16/04/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq