A bőrrák a leggyakrabban előforduló rák az Egyesült Államokban diagnosztizálva, és le lehet bontani a laphámrák, az alapsejtes rákok és a melanómák, valamint néhány kevésbé gyakori rákos megbetegedés. A tünetek közé tartozhat egy olyan fájdalom, amely nem gyógyul, a bőrön új folt, vagy a megváltozó kúp. Ha az orvos gyanítja a bőrrákot egy vizsga alatt, akkor biopszia szükséges a diagnózis felállításához.
A kezelési lehetőségek a típusától és a stádiumtól függenek, a műtét a rák eltávolítására a leggyakoribb megközelítés. A melanóma és a fejlett laphámsejtes karcinóma esetén más kezelésekre, például immunterápiára, kemoterápiára vagy sugárzásra lehet szükség. Egy adag megelőzés valóban egy font gyógyulást jelent, és sok egyszerű dolog van az emberek számára a kockázat csökkentése érdekében.
Jelenleg a bőrrák az Egyesült Államokban epidémiának számít, és a bőrrák az összes rák 50 százalékát teszi ki. A halálesetek mintegy 80 százaléka a melanómák miatt következett be, és a kutatások arra törekednek, hogy jobban megismerjék és kezeljék ezeket a rákokat.
A bőr megértése
Sok ember nem úgy gondolja a bőrt, mint szervet, de mint más szervek, diszkrét szerkezete és számos fontos funkciója van. Mivel a bőrrák kezelési lehetőségei gyakran függnek a rák "mélységétől", hasznos megérteni a bőr három alapvető rétegét.
Felhám
Az epidermisz a bőr felső rétege, és számos funkciót szolgál ki, beleértve testünk belső környezetének védelmét a környezetből. Ebben a rétegben a sejtek a leggyakoribb bőrrákot idéznek elő: laphámsejtes karcinóma, bazálissejtes karcinóma és melanoma.
- Squamous cells: Ezek a sejtek a bőr külső felénél fekszenek.
- Bazális sejtek; A bazális sejtek a pikkelyes réteg alatt helyezkednek el, és új bőrsejteket hoznak létre.
- Melanocyták : Ezek a sejtek közvetlenül a bazális réteg alatt helyezkednek el és melanint termelnek, a pigment, amely bőrének színét adja.
Irha
A dermis a bőr középső rétege, amely kollagént és elasztint tartalmaz, és tartalmaz szőrtüszőket, olajtermelő mirigyeket (faggyúmirigyek), idegeket és ereket.
Subcutan szövetek
A bőr alatti szövet zsírt, kötőszövetet és nagyobb ereket tartalmaz, ennek a szövetnek a mennyisége változik attól függően, hogy egy személy vékony vagy túlsúlyos-e.
A bőrrák típusai
Három gyakori típusú bőrrák létezik, és több mint 100 kevésbé gyakori típus fordul elő. Együttesen a bazálissejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma nem-melanoma bőrrák.
Basalis sejtkarcinóma
A basszussejtes karcinóma (BCC) a bőrrák leggyakoribb formája, amely e rákok 75-80% -át teszi ki. Az alapsejt-karcinóma kialakulásának kockázata az egész életen át 30 százalék körül van. Ez egykoron középkorú vagy idősebb emberekben fordult elő, de egyre inkább fiatalabbaknál fordul elő. Ez a leggyakoribb bőrrák a spanyolok körében.
A bazálissejtes karcinóma általában a napfénynek kitett területeken kezdődik, például az arc, a nyak és a kéz.
Ez egy lassan növekvő rák, amely ritkán terjed a test más részeire, ám a BCC korábbi tagjainak nagyobb a kockázata a második BCC megszerzésének. Ha a bázissejtes karcinóma nem kezelt, akkor károsíthatja a környező szöveteket, ami zavarokat okozhat, és végül fel tud támadni a csontokat. A kezelések nagyon hatékonyak, ha ezeket a rákokat megtalálják és azonnal kezelik.
Squamous Cell Carcinoma
A squamous cell carcinoma (SCC) a bőrrákok 16- 20 százalékát teszi ki, és kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél. Ezek a leggyakoribb fajtájú bőrrákok. A basalis sejtkarcinómákkal ellentétben ezek a rákok terjedhetnek (metasztatizálódnak), ha nagyokká válnak.
Általában az arcon, a fülön, a nyakon, az ajkakon és a kezek hátán fordul elő. Az SCC a testeken más helyeken is előfordulhat hegeken vagy bőrfekélyeken belül. A basalis sejtkarcinómához hasonlóan a rendelkezésre álló kezelések nagyon hatásosak, ha a daganat észlelése kis és vékony. A squamous cell carcinoma a legerősebb társulás a napfény expozícióval.
Melanóma
A melanoma a legfélelmetesebb típusú bőrrák, és bár kevésbé gyakori, mint a bazális sejtek és a laphámrák, felelős a betegség többségéért. Ezek a rákok normális bõrön jelentkezhetnek, de gyakran létezõ molyban kezdődnek. Leggyakrabban a férfiak háttámláján, a nők lábán és a kezek tenyerén, a lábak talpán és a sötétebb bőrszínű emberek körmeiről vagy lábujjai között találhatók. Az említettek szerint ezek a rákok bárhol előfordulhatnak, beleértve azokat a területeket is, amelyek soha nem voltak kitéve a napnak.
A melanoma előfordulása drámai mértékben emelkedett az Egyesült Államokban az elmúlt 3 évtizedben. Bár a melanoma 20-szor gyakoribb a fehéreknél, a melanóma előfordulása a körmökben hasonló az összes bőrtípusú embernél. Ráadásul a diagnosztizált túlélési arány a feketékben magasabb. Más szóval, mindenkinek tisztában kell lennie ezzel a betegséggel.
E rákos megbetegedések prognózisa jó, ha korai állapotban találhatók, de gyengén esik, amikor elterjedt a távoli nyirokcsomókra vagy szervekre, például a csontokra, a tüdőre, a májra és az agyra. Az újabb kezelések azonban különbséget tesznek a túlélésben, és még néhány fejlett melanóma is kezelhető ezekkel a kezelésekkel.
Ritka típusok
Sokkal kevésbé gyakoriak, vannak olyan egyéb rákos megbetegedések is, amelyek a bőrön vagy a bőrrel kapcsolatos struktúrákban merülnek fel. Néhány közülük:
- Merkel-sejt karcinóma: A Merkel-sejt karcinómák a ritkán előforduló rákos megbetegedések a középkorú emberek körében. Ismeretlen okok miatt ezek a rákok egyre nőnek. Agresszívek és gyorsan terjednek a test más részeire.
- Kaposi-szarkóma : Ezt a rákot a Kaposi-szarkóma herpeszvírus okozza, és általában a HIV / AIDS-ben szenvedő embereknél találhatók meg, vagy más okok miatt immunszuppresszáltak, mint pl. Szervátültetés. A test körül nagy, vörös, kék vagy barna foltok, valamint súlyos duzzanat. Szerencsére gyakran reagál a HIV-gyógyszerekre.
- Sebcsípő mirigy karcinóma: Ezek a rákok faggyúmirigyekből származnak, és a leggyakrabban az idősebb nőknél fordulnak elő a szem körül.
- Dermatofibrosarcoma protuberance: Ezek a rákok olyan kemény csomóként kezdődnek, amelyek a dermisből erednek és gyorsan terjednek. Ezek egy génmutációhoz kötődnek, ami viszont a vérlemezke-eredetű növekedési faktorként ismert fehérje túltermelését eredményezi.
Bőrmetasztázisok és egyéb rákok, amelyek a bőrön előfordulnak
Néha a test más területein felmerülő rákok terjedhetnek ( metasztatizálódnak ) a bőrön. A bőrmetasztázisokhoz leggyakrabban előforduló rákok közé tartozik a mellrák, a vastagbélrák és a tüdőrák. Ha más rákbetegek terjednek a bőrön, nem nevezik bőrráknak, és ha a mikroszkóp alatt lévő sejteket nézzük meg, például a mellérzékelést a bőrre, a bőrben lévő sejtek rákos emlőrákok, nem rákos bőrsejtek. Őket emlőrákként kezelik, nem bőrrákként.
Kétféle emlőcarcinoma is megjelenhet a bőrön, és a korai szakaszban hasonlíthat ekcéma vagy bőrrák. A gyulladásos emlőrák gyakran vörösség és kiütés kezdődik az emlőn. A Paget-kór az emlőrák egyik formája, amely a mellbimbók bőrén kezdődik. A bőres T-sejtes limfóma betegségcsoport (beleértve a mycosis fungoidokat , a Sezary-szindrómát és másokat), amelyek valójában a lymphoma típusai. A rákos sejtek a T-limfociták néven ismert fehérvérsejtek, és nem a bőrsejtek. A bőres T-sejtes lymphomák gyakran sík, vörös bőrű foltokként kezdődnek, amelyek rendkívül viszketőek. Idővel a plakkok, majd nyilvánvaló tumorok jelennek meg.
Tünetek
A bőrrák jelei és tünetei magukban foglalják a bőrön észlelt bármilyen változást, és a következők lehetnek:
- Olyan fájdalom, amely nem gyógyul meg.
- Egy moly, ami változik.
- Pikkelyes, ropogós megjelenésű sérülések.
- Rózsaszín, fehér vagy hússzínű csomók, amelyek domborúak.
- Viszkető.
A melanoma lehetséges tüneteinek felismerésére szolgáló emlékeztető a következő:
- A jelentése aszimmetria: A moly vagy a fájó aszimmetrikus.
- B a határokat jelenti. A melanóma határai szabálytalanok lehetnek, lekerekítettek vagy elmosódottak.
- A C a színt jelenti. A melanómáknak gyakran több színük vagy színük van.
- D az átmérő. A ceruza gumija nagyobb, mint egy ceruza radír nagyobb valószínűséggel melanoma.
- Az E vagy emelkedés vagy evolúció. A móló emelkedhet (gyakran szabálytalanul) és gyakran változik (változik) az idő múlásával.
Okai és kockázati tényezõi
Nem tudjuk pontosan, mi okozza a bőrrákot, bár számos kockázati tényezőt azonosítottunk. Ezek közül néhány:
- A napsugárzás
- Sápadt bőrtípusú, különösen azok, akik vörös vagy szőke haja, zöld vagy kék szem, és akik ritkán könnyek és könnyű égés.
- A családban előforduló bőrrák.
- Személyes története a bőrrákról.
- Többféle genetikai szindróma, például xeroderma pigmentosum egyike.
- Sok mól (több mint 50) vagy atipikus mólok (nevi).
- Égési sérülések vagy korábbi bőrfertőzések.
- Meggyengült immunrendszer.
- Egyes orvosi kezelések és gyógyszerek, például a rák sugárterápia és az ultraibolya fény a pikkelysömörre.
- A munkahelyi vegyi anyagoknak való kitettség, például kátrány és vinil-klorid.
- Az arzén ivóvízben való expozíciója.
- Dohányzás (növeli a laphámsejtes karcinóma kockázatát).
Diagnózis
A bőrrák diagnosztizálása gondos történelemmel kezdődik (figyelmet fordítva a tünetekre és a kockázati tényezőkre) és egy fizikai vizsga. A bőrelváltozás megjelenése alapján az orvos javasolhat biopsziát, mivel néha nehéz megmondani, hogy a rendellenesség rákos vagy nem a látható megjelenésén alapul-e. Ez még nagyobb kihívást jelenthet a nem fehér populációkban.
A biopszia többféleképpen is elvégezhető. A leggyakoribb (ha egy bazális sejt vagy laphámsejtes karcinóma gyanúja) egy borotválkozás biopszia, amely a bőr elzáródását és a sérülés egy darabját borotválkozást is magában foglalja. A bélyeg biopszia is elvégezhető. Az incisziós biopszia magában foglalja a metszést és a rendellenesség egy részének eltávolítását egy patológus számára. Ha egy melanoma gyanúja merül fel, akkor általában egy excisziós biopszia javasolt. Ez magában foglalja a teljes rendellenesség és a környező szövetek területének eltávolítását. Mivel a bőr érintettségének mélysége kritikus fontosságú a melanoma kialakulásában, alapos biopsziát kell végezni a patológus elváltozásának megőrzése érdekében.
Ha a bőrrák (melanoma, esetenként a laphámsejtes karcinóma) előrehaladott, további vizsgálatokat végeznek a betegség kialakulásához és az áttétek jelenlétének megkerüléséhez. Ezek magukban foglalhatják az őrszemcsomó-biopsziát, a CT-vizsgálatokat, a PET-szkennelést vagy más vizsgálatokat a bőrrák helyétől függően.
kezelések
A bőrrák kezelése számos tényezőtől függ, például a rák típusától, a mérettől és a mélységtől, és így tovább.
A tumor sebészi eltávolítása a leggyakoribb kezelés. A Moh-műtéten alapuló speciális műtét magában foglalja az egymást követő szövetdarabok eltávolítását és a rák minden bizonyítékának ellenőrzését, így a legkevesebb műtétet a tumor teljes eltávolítása végett el lehet végezni. Melanómák esetén a környező szövetek nagy része eltávolításra kerül.
A nyirokcsomókra vagy a test más területeire terjedő fejlettebb daganatok esetében szükség lehet kezelésekre, mint például az immunterápia, a kemoterápia, a célzott terápia és a sugárterápia.
Megelőzés és korai felismerés
Sok mindent meg lehet tenni a bőrrák megelőzésére , vagy legalábbis csökkenteni a kockázatot. Fontos a napfény óvatossága, de magában foglalja a fényvédő viselését is, és más védelmi módszereket (például ruházatot, kalapot és napközbeni napot elkerülve) kell alkalmazni. Egyes foglalkozási expozíciók növelhetik a kockázatot, és a kesztyűk használata sok különböző vegyszerrel és anyaggal való munkavégzés során ajánlott.
Nem minden bőrrákot lehet megakadályozni, és a korai felismerés lesz a cél. Az önellenőrzést figyelembe kell venni, különösen azok számára, akiknek a betegség kockázati tényezői vannak. Néhány ember, akiknek szignifikáns kockázati tényezője van, vagy a magasabb kockázatú genetikai szindrómák, rendszeres látogatásokat kívánnak végezni a bőrgyógyászukkal.
Egy Word From
Az emberek körülbelül harmada az életük során valamiféle bőrrákot alakít ki. A betegség figyelmeztető tüneteinek ismerete és a kockázati tényezők ismerete fontos a rákos megbetegedések legkorábbi és leginkább gyógyítható szakaszaiban való megtalálása szempontjából. Míg a dermatológus tudja, hogy egy rendellenesség rákos-e vagy sem, a biopszia gyakran szükséges a betegség diagnosztizálásához. Ha bármilyen bõrrel kapcsolatos problémája van, ne várjon, és hívja fel a kapcsolatot az elsõdleges orvosának vagy a dermatológusnak.
> Források:
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Melanoma kezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 22/03/18.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Bőrrák kezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter és Margaret W. Mann. Klinikai bőrgyógyászat. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Nyomtatás.