Gyulladásos mellrák ritka és agresszív emlőrák, amely a mell megjelenését vörös és duzzadt, gyulladásos megjelenést okozva. Az Egyesült Államokban az IBC diagnózisa az emlőrák minden esetének 1-5 százalékát teszi ki. A mellrák egyéb formáihoz képest a gyulladásos mellrák hajlamos szenvedni a fiatalabb nők körében, és gyakoribb a fekete nőknél, mint a fehér nők esetében.
Az IBC-vel diagnosztizált férfiak átlagosan idősebbek, mint a női betegek. Az IBC-t gyakran más körülmények között tévesztik meg.
Tünetek
A gyulladásos mellrák tünetei közül sok képes utánozni más körülményeket. Ráadásul ezek a rákok nem jelennek meg a mammográfián, így a magas gyanúmutató kritikus. Amint az IBC növekszik, blokkolja a nyirokcsomókat és az ereket az emlőben, ami viszont számos tünetet jelent. Jelek és tünetek lehetnek.
- Vörösség és / vagy bőrkiütés a bőrön (amely először utánozhatja az ekcémát vagy bőrfertőzést). Lehetnek olyan területek, amelyek bőrszín, rózsaszín, piros vagy nagyon sötétek, kék vagy lila árnyalattal. Ez a vörösség általában meglehetősen kiterjedt, és a mell vagy egyharmadát fedezi.
- Az emlő nagysága hirtelen növekedett (akár egy csésze nagyságát is néhány nap alatt).
- A bőr úgy néz ki, mint egy narancshéj (peau d'orange).
- Állandóan viszkető mellhéj.
- Mellnagyobbodás, ahol az egyik mell "nehezebb", mint a másik.
- Egy mell megerősítésének szilárdsága.
- Egy mell melege.
- Az implantátum melegebb, keményebb vagy szilárdabb a szokásosnál.
- Az olyan mellfájdalom, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklusokhoz.
- Nipple visszahúzás vagy más mellbimbó változások.
- Duzzadt nyirokcsomók a kar vagy a karkötő alatt.
Okai és kockázati tényezõi
Nem biztos, hogy mi okozza az IBC-t, de bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak.
Más emlődaganatokhoz képest gyakrabban fordul elő fiatalabb nőknél, mint az idősebb nőknél. Az is gyakoribb a túlsúlyos vagy elhízott nőknél (de a normális testsúlyú embereknél is előfordulhat.
Diagnózis
Kezelőorvosa elvégzi a mellrák klinikai vizsgálatát , ideértve a mellének vizuális ellenőrzését is, amely a bőrszín megváltozását eredményezi, amelyet a nyirokcsomók és az erek bőrét elzáró rákos sejtek okozzák. Ha az emlőd duzzadt, ez a folyadék felhalmozódása, az ödéma által okozott állapot lehet. Orvosa is ellenőrzi a nyirokcsomókat a hónaljban. Ha a mellhéj bõrzõdik, pelyhesítõ, göröngyös vagy hasonlít egy narancshéjra, akkor azt is meg kell jegyezni. Ezek a tünetek gyorsan fejlődhetnek, néha látszólag éjszaka és más időkben, néhány héten vagy hónapon keresztül.
Imaging tanulmányok
Óvatos történelem és fizikai vizsgálat elvégzése után az orvos valószínűleg rendelni fog képalkotó vizsgálatokat vagy egy biopsziát, hogy jobban megértse tüneteit. Ezek a vizsgálatok nemcsak a gyulladásos mellrák diagnosztizálását segítik elő, hanem segítenek kizárni a hasonló tüneteket mutató állapotokat (pl. Mastitis). Az elvégzett tesztek a következők:
- Mammográfia: Amint azt már említettük, a mammográfia negatív lehet az IBC-vel, de bizonyíthatja a bőr megvastagodását, a tumort vagy az emlődenzitást.
- Ultrahang: Az ultrahang nem lehet olyan hasznos az IBC-vel, ha nincs különálló tömeg, de hasznos lehet a hónalj nyirokcsomóinak (hónalj) értékelésekor is.
- CT vizsgálat: a CT segíthet meghatározni, hogy a rák elterül-e távoli helyekre.
- MRI: Az MRI jó információt szolgáltat a lágyrészekről, és észlelhet egy olyan IBC-t, amely nem látható a mammográfiában.
- Csontvizsgálat: Gyakran végeznek csontvizsgálatot, hogy megkeressék a rák terjedését a csontok felé.
- PET-vizsgálat: A PET-vizsgálat egy érzékeny teszt az aktív rák növekedésének a testben történő kimutatására. Általában többet tesznek a bejárathoz, mint a diagnózishoz, és hasznosak lehetnek a nyirokcsomók és más testrészek lehetséges metasztázisainak azonosításában.
szövettani vizsgálat
Ha egy masszát észlelünk, akkor mellbimbózt lehet végezni. Ha egy tömeg nem jelenik meg, akkor a bőr rendellenes bőrfelületének biopszia felfedheti a rákot. A legtöbb gyulladásos emlőrák invazív ductalis carcinomas
A diagnózis kritériumai
Az IBC megkérdőjelezheti a diagnosztizálást, ezért az orvosok minimális kritériumokat találtak a diagnózis felállításához. Ezek tartalmazzák:
- Tünetek, mint pl. A bőrpír, a melegség és / vagy a mell duzzanata, gyorsan megjelenő narancshéjszerű megjelenéssel. A tömeg lehet vagy nem jelen lehet.
- A tünetek időtartama kevesebb, mint 6 hónap.
- Tünetek, amelyek magukban foglalják a mellrák egy vagy több részét.
- Egy biopszia, amely invazív rákot mutat.
Növekedés
Gyulladásos emlőrák általában fészkekben vagy lapokban nő, nem csomókban. Az IBC a szervezeten keresztül elsősorban a nyirokrendszeren keresztül terjed. Korán ezek a daganatok lassan növekvő, alacsony fokú daganatoknak tűnhetnek, de ha az emlő bőre gyulladt, gyorsan áttétbe léphet.
szakaszai
A mellrákos stádiumokkal ellentétben a legtöbb ember ismeri (1-4. Szakasz), az IBC a 3. vagy a 4. stádiumnak minősül.
- 3. szakasz: A 3. fázisú daganatok átmérője nagyobb, mint 5 cm, és legalább egy nyirokcsomóra terjednek, de nem terjedtek el a test más területeire.
- 4. fázis: A 4. fázisú daganatok hasonlóak a 3B stádiumhoz, de a rák a test távoli területeire is kiterjedt.
kezelések
A gyulladásos emlőrák agresszív, és általában agresszíven kezelik a terápiák kombinációjával, hogy csökkentse a megismétlődés kockázatát (a 3. stádiumban).
Neoadjuváns kemoterápia
A neoadjuváns kemoterápia a kemoterápiára utal, amelyet a műtét előtt adtak meg. A gyógyszerek kombinációját általában ciklusokban adják 4-6 hónapig.
Sebészet
A leggyakoribb műtét egy módosított radikális mastectomia, amely hasonlít a masztektómia más típusú emlőrákra. Az IBC-vel azonban az egyik mellkasi izom eltávolítható, és a legtöbb nyirokcsomót is eltávolítják (nem csak egy őrszemcsomó-biopszia). Ha a nők rekonstruktív műtétre vágynak, ez rendszerint a sugárterápia befejezése után legalább 6 hónappal késik.
Sugárkezelés
A sugárterápiát általában a mellkasi fal és a fennmaradó nyirokcsomók kezelésére szolgáló mastectomia után alkalmazzák.
Célzott terápiák
Számos gyulladásos emlőrák HER2 pozitív, ezért a HER2 célzott terápiákkal történő kezelés nagyon hatékony lehet a tumor szabályozásában. Ezeket a gyógyszereket általában az IBC diagnózisa után a többi kezeléssel együtt adják.
Hormonal terápia
A legtöbb gyulladásos emlődaganat az ösztrogénreceptor és a progeszteronreceptor negatív, így a tamoxifen vagy aromatáz inhibitorok hormonális terápiája nem gyakori.
Klinikai vizsgálatok
Számos klinikai vizsgálat folyik a gyulladásos mellrák tekintetében, a fenti kezelések kombinációit, valamint az újabb kezeléseket, mint például az immunterápiát.
Az ismételt előfordulás és a kezelés veszélye
Az IBC-nek nagyobb a recidíva kockázata, mint az emlőrák más formái. Ha újbóli előfordul, előfordul, a kezelés elérhető, és magában foglalhatja a HER2 célzott terápiákat, a kemoterápiát, a hormonterápiát vagy más klinikai vizsgálatokban alkalmazott kezeléseket.
Egy Word From
Ha Ön vagy egy szeretett személy gyulladásos mellrákkal diagnosztizálódott, valószínűleg megijedtél, valamint elnézést érdemel statisztikákat és hasonlókat összehasonlítva más típusú emlőrákkal. Fontos megjegyezni, hogy minden egyes személy és minden rák eltér. A kezelés nehézkes lehet, de a betegség hosszú távú túlélői vannak. A kezelés mellékhatásai is javulnak, mivel a HER2 célzott terápiáknak gyakran kevesebb mellékhatása van, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek.
> Források:
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Gyulladásos mellrák. Frissítve 01/06/15.