Az AIDS meghatározó állapota diagnosztizálása és kezelése
Áttekintés
Az 1980-as évek korai és késői AIDS- epizódja elején egy ritka bőrrák, a Kaposi-szarkóma (KS) vált a HIV-fertőzés jelzője. Ez a súlyos fogyás mellett meghatározta azt, amit sokan az "AIDS megjelenésnek" tekintettek. Olyan filmeket láttunk, mint például a Philadelphia , ahol Tom Hank vékony, rajzolt keretét sötét KS-sérülésekkel piszkosították.
Napjainkban a korai antiretrovirális szerek széles körű alkalmazásának köszönhetően sokkal kevesebbet látunk KS-ben, de ez még mindig valami kevésbé fejlett országokban vagy olyan egyéneknél, amelyek nem kezeltek betegségük miatt.
A Kaposi-szarkóma (más néven Kaposi-szarkóma) humán herpeszvírus (HHV8) által okozott daganat, amely elsősorban a bőrön és a szájakon jelenik meg, de hatással lehet a belső szervekre is. A KS tipikusan olyan kis zúzódásszerű területek, amelyek sem fájdalmasak, sem viszketőek. Különösen a korai stádiumokban gyakran tévesztik össze az egyszerű zúzódásokat.
Ha a bőrre elszigetelt, a KS nem tekinthető életveszélyesnek. Ha azonban a sérülések a béltraktusra, a tüdőre, az agyra vagy más belső szervekre terjednek ki, súlyos és potenciálisan végzetes lehet.
Átvitel
A HHV8 szexuális kontaktuson, nyálon, vérátömlesztéseken és szervátültetéseken keresztül terjed. A "mély csók" az átadás hatékony eszközének tekinthető, bár a meleg férfiak aránya akár nyolcszor magasabb a többi népességcsoportnál.
A jó hír az, hogy míg a KS gyakori, az incidencia csökkenőnek tűnik.
Jelek és tünetek
A KS elváltozások általában elszíneződött, sötét területekként jelennek meg a bőrön vagy a száj belsejében. A zúzódásszerű megjelenés néha megnehezíti azok azonosítását. Ahogy haladnak, sötétedhetnek, és felemelt csomókként jelennek meg.
Egy könnyű teszt, hogy megkülönböztesse a KS sérülést egy zúzódástól, hogy egy ujjal nyomja meg a területet. A zúzódás sötét színe ujjlenyomattal fog menni, de a KS sérülése nem.
Azonban az egyetlen módja annak, hogy véglegesen diagnosztizáljuk a KS-t, egy biopszia elvégzésével. A biopszia magában foglalja a sérülés kis mintájának eltávolítását, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak.
Amikor a KS elterjedt a belső szervekbe, a fertőzés helyétől függően többféle módon jelenhet meg.
A bélcsatorna KS:
- Hasi fájdalom
- Hasmenés
- Bélelzáródás
- Fogyás
- Hányinger / hányás
- Véres széklet
- A vér hányása
A légzőrendszer KS:
- Köhögés
- Mellkasi fájdalom
- Légszomj
- Nehéz légzés
- Tüdőblokkolás
- Vért felköhögni
- Mellkasi fájdalom
kezelések
Bár a KS nem "gyógyítható", hatékonyan kezelhető. Az immunrendszer helyreállítása a diagnózis idején hatékonyan megfordíthatja az állapotot antiretrovirális terápia (ART) alkalmazásával. Az előrehaladott betegségben szenvedőknél időbe telhet, de általában javíthatja a feltételeket, ha a napi ART-t be kell tartani.
Ha az ART önmagában képes kezelni a sérüléseket, más kezelések is alkalmazhatók az ART-vel együtt. Ezek a következők lehetnek:
- A rákellenes kemoterápiás szereket KS-léziók kezelésére és zsugorítására használják, különösen a légzőszervi és gyomor-bél traktusokban. A mellékhatások súlyosak lehetnek: hányinger, hányás, vérszegénység és hajhullás.
- A krónikusan fagyasztott bőrtünetek folyékony nitrogénnel hatékonyabbnak bizonyulnak kisebb sérülések esetén, bár kevésbé hatékonyak a megkeményedett, felemelt csomókkal szemben.
- A sérülések műtéti eltávolítását néha végzik el, bár általában nem ajánlott, mivel a hegesedés elterjedt, kifejezett, látható szélekkel.
Fontos megjegyezni, hogy a KS elváltozások újra megjelenhetnek, különösen súlyos immunszuppresszióban szenvedők esetén, ha az ART-t nem tartják be .
Megelőzés
Az átvitel módja és a HHV8 szűrőeszközök hiánya miatt kevés lehetőség van a fertőzés megelőzésére. Ezzel azt mondják, hogy a HIV korai diagnózisa és kezelése biztosítja, hogy az egyén immunvédelme sértetlen maradjon, ezáltal csökkentve a KS kockázatát szinte elhanyagolható szintre.
Forrás:
Antman, K. és Chang, Y. "Kaposi Sarcoma". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A.; et al. "Az AIDS-szel összefüggő Kaposi-szarkóma hosszú távú klinikai kimenetele a nagyon aktív antiretrovirális terápia ideje alatt." International Journal of Oncology. 2005-ben; 27 (3): 779-785.