A gyulladás olyan ágens, fertőzés vagy esemény jelenlétében fordul elő, amely fájdalmat okozhat a szervezetben. A HIV-vel kifejezetten sokkal összetettebb kérdés, mivel az állapotnak is van oka és hatása. Egyrészt a gyulladás közvetlenül a HIV fertőzésre adott reakció. Másrészt a krónikus gyulladás - amely még akkor is fennáll, amikor egy személy HIV-terápiában van - véletlenül károsíthatja a HIV-fertőzött normál sejteket és szöveteket.
Ez egy 22-es fogás, amely továbbra is megzavarja a tudósokat, és megkérdőjelezi a betegséggel élő embereket.
Gyulladás magyarázata
A gyulladás egy komplex biológiai folyamat, amely kórokozóra (például vírusra, baktériumra vagy parazitára) reagál, valamint mérgező anyagokkal vagy sérüléssel szemben. A szervezet immunvédelme egyik aspektusa, amelynek célja a sérült sejtek javítása, és a test visszaállítása normális egészséges állapotába.
Amikor fertőzés vagy trauma jelentkezik, a szervezet a kis véredény tágításával reagál, hogy növelje mind a vérellátást, mind az érrendszeri szövetek permeabilitását. Ez viszont megduzzasztja a szöveteket, lehetővé téve a vér és a védekező fehérvérsejtek beléptetését. Ezek a sejtek (úgynevezett neutrofilek és monociták) körülvesznek és elpusztítják a külföldi hatóanyagokat, ezáltal lehetővé teszik a gyógyulási folyamat megkezdését.
Néha a gyulladás lokalizálható, mint egy vágás vagy rovarcsípés esetén.
Más időkben általánosítható, és hatással lehet az egész testre, akár egy fertőzés vagy bizonyos gyógyszerallergia során.
A gyulladás jellemzően akut vagy krónikus. Az akut gyulladást a gyors kezdet és a rövid időtartam jellemzi. A HIV-vel például egy új fertőzés akut válaszreakciót okozhat, amely gyakran duzzadt nyirokcsomókat, influenzaszerű tüneteket és az egész test kiütését okozza.
Ezzel ellentétben a krónikus gyulladás hosszabb ideig tart. Ismét látjuk ezt HIV-vel, ahol az akut tünetek megszűnnek, de az alapul szolgáló fertőzés továbbra is fennáll. Bár a fertőzés krónikus fázisában kevés lehet, ha vannak ilyenek, a szervezet folyamatosan reagál a HIV jelenlétére, folyamatos, alacsony szintű gyulladásra.
Túl sok jó dolog?
A gyulladás általában jó dolog. De ha ez megkerülhetetlen, akkor a testet önmagára fordíthatja, és komoly károkat okozhat. Ennek okai mind egyszerűek, mind nem túl egyszerűek.
Tágabb értelemben bármely kórokozó jelenléte egy immunválaszhoz vezet, azzal a céllal, hogy megcélozza és megöli a külföldi hatóanyagot. E folyamat során a normál sejtek is megsérülhetnek vagy megsemmisülhetnek. Ha a folyamat folytatódhatatlanul folytatódik, ahogyan a HIV-vel történik, a sejtekre gyakorolt gyulladásos nyomás megkezdődik.
Még ennél is rosszabb, még akkor is, ha egy személy teljesen szupresszív antiretrovirális terápiára kerül , az alul fekvő, alacsony szintű gyulladás csak azért marad, mert a vírus még mindig ott van. És bár ez azt sugallja, hogy a gyulladás ebben a szakaszban kevésbé probléma, nem mindig ez a helyzet.
A HIV-elit kontrollerek (akik a vírust kábítószer nélkül is képesek elnyomni képesek) kimutatták, hogy a természetes kontroll előnye ellenére a kardiogén betegségek és más betegségek miatt a kórházi kezelés 77% -kal nagyobb volt, mint a kezelt , nem elit kontrollerek.
A kezeletlen, nem elit kontrollerek ugyanolyan betegségszintjei azt mutatják, hogy a test HIV-re adott válasza annyi hosszú távú következménnyel jár, mint maga a betegség.
A hosszútávú betegségben szenvedők néha mélyen megváltoztatják a sejtszerkezetet, egészen a genetikai kódolás romlásáig. Ezek a változások megegyeznek az időskorúakéval, így a sejtek kevésbé képesek replikálódni, és elkezdenek tapasztalni azt, amit koraszülött apoptózisnak (korai celluláris halál) nevezünk. Ez viszont a szívbetegségek, a rákos megbetegedések, a vesebetegségek, a dementia és az idősebb korosztályhoz általában társuló egyéb betegségek fokozott arányának felel meg.
Valójában a krónikus gyulladás még alacsony szinten is "elöregszik" a testet idő előtt , gyakran akár 10-15 évig is.
A gyulladás és a betegség közötti komplex kapcsolat
Míg a kutatók még mindig küzdenek azzal, hogy megértsék azokat a mechanizmusokat, amelyek ezeket a mellékhatásokat okozzák, számos tanulmány felvilágosította minket a krónikus gyulladás és a betegség közötti kapcsolatról.
Ezek közül kiemelkedik az antiretrovirális terápiás kezelés stratégiája (SMART), amely összehasonlította a korai HIV-kezelés klinikai hatását a késleltetett kezeléssel. Az egyik dolog, amit a tudósok találtak, az volt, hogy a terápia megkezdése után a gyulladásos markerek a vérben csökkentek, de soha nem a HIV-negatív embereknél észlelt szintekhez képest. A maradék gyulladás akkor is fennáll, amikor a vírusellenes szuppressziót elérte , amelynek szintjei összhangban voltak az arterioszklerózis (az artériák keményítése) és egyéb kardiovaszkuláris rendellenességek növekedésével.
A Kaliforniai Egyetemen, San Franciscóban folytatott tanulmány egyúttal közvetlen összefüggést mutatott ki a HIV-ben szenvedő emberek artériás falainak vastagsága és a vérben lévő gyulladásos sejtek szintje között. Bár a HIV terápiában részesülő egyének vékonyabb falakkal és kevesebb gyulladásos markerrel rendelkeztek, mint egy kezeletlen vastaghoz képest, sem az általános populációban tapasztalt "normális" artériás vastagsághoz sem közelítettek.
A krónikus gyulladás hasonló hatást gyakorolt a vesére, fokozott fibrózis (hegesedés) és veseelégtelenség, valamint a máj, az agy és más szervrendszerek esetében.
Krónikus gyulladás és életkilátások
Tekintettel a krónikus gyulladás és az idősödéssel összefüggő betegségek közötti kapcsolatra, igaz, hogy azt sugallják, hogy a várható élettartamot is befolyásolja a HIV-fertőzöttek körében?
Nem feltétlenül. Például tudjuk, hogy egy 20 éves HIV-terápia várhatóan a 70-es évek elején fog élni, az Észak-amerikai AIDS-kutatási együttműködésről (NA-ACCORD) végzett kutatások szerint.
Ezzel azt mondják, hogy az életpályák jelentősen lerövidülhetnek a nem HIV-vel összefüggő betegségek következtében. A gyulladás kulcsfontosságú szerepet játszik a kezelés állapotában , a vírusellenőrzésben , a családtörténetben és az életmóddal kapcsolatos döntésekben (beleértve a dohányzást , az alkoholt és a diétát).
Az egyszerű tény az, hogy a gyulladás valamilyen módon összekapcsolódik gyakorlatilag minden rossz dologgal, ami a testünkhöz fordulhat. És míg a HIV-fertőzöttek hosszabb ideig élnek és nagyon kevés opportunista fertőzést tapasztalnak, mint valaha, még mindig magasabb a szívbetegség és a nem HIV-vel kapcsolatos rákos megbetegedések száma, mint az általános lakosság.
A korai kezelést korán, következetesen figyelembe véve és egészségtudatosabb életmóddal élve számos ilyen kockázat enyhíthető vagy akár törölhető is. Idővel a tudósok remélik, hogy továbbfejleszti ezeket a célokat azáltal, hogy megtalálják azokat az eszközöket, amelyek megkönnyítik az immunválaszt, hogy enyhítsék a gyulladás hosszú távú stresszét.
> Források:
> Deeks, S. Tracy, R. és Doeuk, D. "A gyulladás szisztémás hatásai az egészségre a krónikus HIV-fertőzés idején". Immunitás. 2013. március 17 .; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "A HIV Elite Controller és a Medically Controlled HIV-fertőzött személyek körében a hospitalizációs ráta és okai". Klinikai fertőző betegségek. 2014. december 15 .; doi: 10,1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. és mtsai. "Gyulladás, koaguláció és szív-és érrendszeri betegségek HIV pozitív egyénekben " PLOS One. 2012. szeptember 10 .; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. és mtsai. "A gát megszüntetése: a várható élettartam növekedése a kezelt HIV-pozitív egyének között az Egyesült Államokban és Kanadában, 2000-2007." 7. Nemzetközi AIDS Társaság (IAS) Konferencia a patogenezisről, a kezelésről és a megelőzésről. Kuala Lumpur, Malajzia. 2013. június 30-július 3 .; Absztrakt TUPE260.