A HIV Stage és a fertőzés helye szerint osztályozva
A HIV-vel összefüggő szem rendellenességek gyakoriak a HIV-fertőzöttek körében, 70-80% között szenvednek a betegségük során valamilyen szemproblémával. Míg ezeknek a rendellenességeknek egy része későbbi stádiumú fertőzéshez társul - ha az egyén CD4-száma 250 sejt / ml alatt marad (és még inkább 100 sejt / ml alatt van), akkor valójában a fertőzés szakaszában is előfordulhat.
A HIV-vel összefüggő szem által okozott rendellenességek között:
- 500 sejt alatt: herpes zoster (övsömör) ; Kaposi szarkóma (KS) , limfóma , tuberkulózis (TB)
- 200 sejt alatt: herpes simplex vírus (HSV) , pneumocystosis , toxoplasmosis
- 100 sejt alatt: aspergillosis, citomegalovírus (CMV) , cryptococcosis , HIV encephalopathia , microsporidiosis, molluscum contagiosum (MC) , mycobacterium avium komplex (MAC) , progresszív multifokális encephalopathia (PML) , varicella-zoster vírus (VZV)
Míg a HIV-vel kapcsolatos szemészeti rendellenességeket gyakrabban okozzák ezek és más opportunista fertőzések , ezek a HIV-fertőzés közvetlen következményei is lehetnek, amelyek változásokkal - néha kisebb, néha mélyen - az ideg- és érrendszeri maga a szem.
A kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenése óta számos ilyen fertőzés előfordulása drámaian csökkent, bár magas szinten marad azokban a régiókban, ahol a terápiához való hozzáférés továbbra is ritka és / vagy a betegség ellenőrzése gyenge.
A HIV-vel összefüggő szemkárosodás okainak azonosítása jellemzően a fertőzés előidézésének meghatározásával kezdődik.
A Szemhéj, a Tear Ducts és a Conjunctiva fertőzései
Az okuláris adnexa néven ismert, a szem anatómia ezen része védelmet és kenést biztosít a szem számára, magába foglalja a szemhéjat, a könnycseppeket és a kötőhártya (a szemek fehérje).
Ezek a leggyakoribb fertőzések a herpes zoster vírus (HSV), a Kaposi szarkóma (KS) és a molluscum contagiosum (más néven "vizes szemölcsök"). A vénák és az artériák mikrovaszkuláris változásai, dilatációi, mikroanevizmusok is előfordulnak a HIV-ben szenvedő betegek 70-80% -ánál, és közvetlenül összefügghetnek a HIV fertőzéssel
A szemlencse fertőzései fájdalmas övsömlőkön jelentkezhetnek, amelyek a szem szeme mentén futnak; sötét lilás daganatok a szemhéjon és körül; vagy pox-szerű dudorok, amelyek befolyásolják az egyik vagy mindkét szemhéjat ... Bővebben
Fájdalmak a szem elején (Cornea, Iris és Lens)
A szem elülső (első) szegmense elsősorban a fény visszaverődésével és a látáshoz szükséges fókuszállítással működik, és magában foglalja a szaruhártya, az írisz, az objektív és az elülső kamra (a folyadékkal töltött tér a szaruhártya és az írisz között). Az elülső szegmens gyakoribb fertőzései közé tartoznak a varicella-zoster vírus (a vírus a bárányhimlőhöz és a zsindelyhez); microsporidiosis (protozoonfertőzés); herpesz szimplex (a vírus hideg sebekhez és nemi herpeszhez kötődik); és egyéb opportunista gombás vagy bakteriális fertőzések.
Sok ilyen fertőzés hajlamos a későbbi stádiumú betegségekre, amikor a HIV-pozitív személy immunrendszere hatékonyan veszélybe kerül.
A szaruhártya-gyulladás, a szaruhártya néha fájdalmas és viszkető gyulladása az egyik leggyakoribb tünet az elülső szegmentum fertőzésekben, akár varicella-zoster vírus, herpes simplex vagy gombás fertőzés okozta, mint a Candida vagy az Aspergillus ... További információ
Fájdalmak a szem hátsó részéhez (Retina és Optic Nerve)
A szem hátsó (hátsó) szegmense a szemgolyó alakjának fenntartásával, a lencse helyén tartásával, és az idegimpulzusok kiváltásához a szem hátsó részén lévő fotoreceptor sejtekből az agyhoz vezet. A retina, a choroid (a szem vaszkuláris rétege) és a látóideg nagyrészt a hátsó szegmensből áll, számos HIV-vel összefüggő rendellenességet jelentenek ezeken a szemrákon belül, gyakrabban a későbbi stádiumú HIV-betegségben.
A hátsó szegmens rendellenességei - elsősorban a retinás érrendszeri változásokkal együtt - a HIV-fertőzöttek akár 50-70% -ánál is megfigyelhetők, és néha a retina károsodását okozhatják (retinopátia).
A hátsó szegmens egyéb HIV-fertőzöttségei a cytomegalovírus (az egyik leggyakoribb szemfertőzés a HIV-fertőzöttek körében); tuberkulózis (TB); toxoplazmózis (közös és könnyen átvihető parazita fertőzés); és cryptococcosis (egy másik gyakori HIV-fertőzéssel járó gombás fertőzés) ... Bővebben
Az Eye Socket fertőzései
Bár a szem orbitális szegmensében kevés a HIV-vel összefüggő fertőzés (más néven a szemdugó), az aspergillózis - olyan gombás fertőzés, amely tipikusan előrehaladott HIV-betegségben szenved, - ismert, hogy az orbitális szem szövetének gyulladását okozza (cellulitisz). Hasonlóképpen, limfómák (vérsejt tumorok) is jelen lehetnek ebben a szegmensben, általában akkor is, ha az egyén CD4 értéke 100 sejt / ml alatt van.
Forrás:
Rocha Lima, B. "Szembetegségek a HIV fertőzésben". Digital Journal of Ophthalmology. 2004. október 29 .; 10 (3): online verzió.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; és Berger, J. "Az ideggyógyászati HIV-gyógyszerek HIV / AIDS-vizsgálatának neuro-szemészeti gyógyszere". Neurobehavioral HIV Medicine . 2012. szeptember 17 .; 2012-ben (4): 99-111.