Az átfedő járványok növelhetik a fertőzés kockázatát
A herpes simplex vírus (HSV) a bőrbetegségek kórtörténetének egyik oka mind az immunrendszer által veszélyeztetett, mind az immunitást igénylő egyedekben. A fertőzés HSV 1-es típusú (HSV-1) vagy HSV-2 típusú (HSV-2) vagy HSV-2 típusú (HSV-2) vagy herpes herpesz ( herpesz ) néven ismert.
A HSV-t leginkább a fertőzött egyén kitett fájdalommal vagy testfolyadékkal való közvetlen érintkezés útján közvetítik, bár fertőzés akkor is előfordulhat, ha nincs látható jel.
Az óvszer vagy fogorvosi gát formájában lévő védőburkolatok csökkenthetik az átvitel kockázatát; a fertőzés azonban olyan testrészeknél fordulhat elő, amelyeket az óvszer nem takar.
Manapság a genitális herpesz az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség, évente hozzávetőlegesen 775 000 új fertőzéssel az Egyesült Államokban. Ezek közül 80% teljesen tudatában van annak, hogy fertőzöttek.
HSV fertőzés és tünetek
A HSV-1-et általában gyermekkorban szerezték be, és hagyományosan orális herpeszhez kapcsolódtak, míg a HSV-2 szexuális úton terjed, és elsősorban az anus és a nemi szervek közötti anogenitális területet érinti. Az utóbbi évtizedekben azonban mind a HSV-2-vel történő orális fertőzés, mind a HSV-1 genitális fertőzés gyakoribbá vált, valószínűleg az orális-nemi szervek nemi gyakorlatai miatt. Valójában a vizsgálatok azt mutatják, hogy a genitális herpesz 32-47 % -át bárhol a HSV-1 okozza .
A legtöbb HSV-vel fertőzött egyénnek nincsenek tünetei vagy enyhe tünetei, amelyek észrevétlenül mennek végbe.
Amikor a tünetek nem jelennek meg, kezdetben bizsergéssel és / vagy vörösödéssel jelentkeznek, majd a buborékfólia-szerű elváltozások következnek, amelyek gyorsan összeolvadnak a nyílt, sírásos sebekbe. A sebek gyakran nagyon fájdalmasak, és lázzal és duzzadt nyirokcsomókkal lehet együtt járni.
Az orális herpesz általában a száj körül és néha a fogíny nyálkahártyáján jelenik meg.
A genitális herpesz leggyakrabban a férfiak péniszén, belső, combján, fenekein és anusán szerepel, míg a léziók többnyire a klitoriszon, a pubiszen, a vulva, a fenék és a nőstény anuson jelentkeznek.
Mind az orális, mind a genitális herpesz ciklus az aktív betegség periódusai között, amely két naptól három hétig tart, és ezután egy remissziós időszak követhető. A kezdeti fertőzés után a vírusok az érzékszervi idegsejtekhez kötődnek, ahol egy életen át maradnak. A HSV bármikor (és számos lehetséges kiváltó ok miatt ) újraaktiválható, bár a kitörések gyakorisága és súlyossága idővel csökken.
A diagnózist általában a páciens klinikai vizsgálata teszi lehetővé, bár a genitális herpesz gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek enyhék és könnyen zavarosak lehetnek más állapotokban (pl. Urethritis vagy gombás fertőzés). Laboratóriumi teszteket néha végleges diagnózis készítésére használnak, beleértve az újabb generációs HSV antitest-teszteket, amelyek a HSV-1 vagy a HSV-2 azonosítását több mint 98% -os specifitással azonosítják.
A HSV és a HIV közötti kapcsolat
Az immunveszélyeztetett embereknél, mint a HIV-fertőzöttek esetében, a HSV-járványok gyakorisága és tünetei néha súlyosak lehetnek, szájról vagy nemi szervekről terjedve a tüdőben vagy az agyban lévő mélyebb szövetekben.
Mint ilyen, a HSV HIV-fertőzöttek "AIDS-meghatározó állapotaként" lett osztályozva, ha egy hónapnál hosszabb ideig tart vagy tüdőben, hörgőkben vagy nyelőcsőben jelentkezik.
Emellett egyre több bizonyíték van arra, hogy a HIV-átvitel lényegében összefügg a HSV-2-vel. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy egy aktív HSV-2 fertőzés, akár tüneti vagy tünetmentes, növelheti a HIV nyálkahártya-szövetekből történő felszabadulását egy "vírusos elváltozás" elnevezésű eljárásban . Ennek eredményeképpen a kimutatható HIV-vírus terhelésű személyek valóban kimutatható vírusaktivitást mutathatnak genitális váladékokban.
Bár a kombinált antiretrovirális terápia (cART) alkalmazása ismert, hogy csökkenti a tünetekkel járó HSV előfordulását, ez nem feltétlenül csökkenti a HIV-fertőzést.
Ennek eredményeként az aktív HSV-2 fertőzéssel járó HIV-pozitív egyének három-négyszer nagyobb valószínűséggel terjesztik a HIV-t egy szexuális partnerhez.
Hasonlóképpen, az aktív HSV-2-fertőzéssel járó HIV-negatív személyeknél fokozott a HIV-fertőzés kockázata. Ez nem csak azért van, mert a nyitott sebek könnyebb hozzáférést biztosítanak a HIV számára, hanem azért is, mert a HIV aktívan kötődik az aktív fertőzés helyén található koncentrációban található makrofágokhoz. Ennek során a HIV hatékonyan átviheti a hüvely vagy az anus nyálkahártya gátját közvetlenül a véráramba.
Kezelés és megelőzés
Jelenleg nincs HSV-1 vagy HSV-2 gyógymód.
Vírusellenes szerek alkalmazhatók HSV kezelésére, ami gyakran nagyobb dózisokat igényel a HIV-fertőzöttek számára. A gyógyszereket szakaszosan (kezdeti fertőzés vagy flare-up során), vagy folyamatos, szupresszív terápiaként adhatják be gyakrabban kitett betegek számára.
A három vírusellenes szer elsősorban a Zovirax (acyclovir) , a Valtrex (valacyclovir) és a Famvir (famciklovir) kezelésére használt. Ezeket orális tabletta formájában adják be, bár súlyos eseteket intravénás acyclovir kezeléssel lehet alkalmazni. A legtöbb mellékhatás enyhe, fejfájás, hasmenés, émelygés és testhőmérséklet a leggyakrabban észlelt.
A szuppresszív HSV-kezelés kb. 50% -kal csökkentheti a HSV-átvitel kockázatát, különösen az óvszer használatának következetesen. Bár a szuppresszív terápia nem bizonyította a HIV kockázatának csökkentését, egy vizsgálat kimutatta, hogy a szájon át alkalmazott acyclovir napi alkalmazása alacsonyabb HIV vírusterheléssel és kisebb genitális fekélyekkel jár.
A HSV megszerzésének vagy továbbadásának kockázatának csökkentése érdekében:
- Használjon óvszereket hüvelyi, anális és orális szex alatt
- Csökkentse a szexpartnerek számát
- Ne habozzon a herpesz kitörésekor
- Rendszeresen teszteljék a HIV-t és más szexuális úton terjedő fertőzéseket
Forrás:
Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). "Genital Herpes - CDC adatlap". Atlanta, Georgia; 2014. március 26-án érkezett.
Wald, A. "Genital HSV fertőzések". Szexuális úton terjedő fertőzések. 2006. június; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genitális herpesz Simplex vírus 1-es típusú nők: kimutatás a cervikovaginalis mintákban a nőgyógyászati gyakorlatok az Egyesült Államokban." Journal of Clinical Microbiology. 2010. január; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A.; Celum, C .; et al. "A herpes simplex vírus-2 hatása a HIV-1 felvételére és továbbítására: két átfedő epidémia felülvizsgálata." A szerzett immunhiányos szindrómák folyóirata. 2004. április; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "A HIV-1 transzmisszió valószínûsége egy monogám, heteroszexuális, HIV-1-diszkordáns párokban, Rakaiban, Ugandában". Gerely. 2001. április; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A.; Patel, R .; al. "A naponta egyszer alkalmazott valaciklovir a genitális herpesz átvitelének kockázatának csökkentése érdekében". New England Journal of Medicine. 2004. január; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A.; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir és a HIV-1 HIV-1-vel és HSV-2-vel fertőzöttekről történő átadása". New England Journal of Medicine. 2010. február 4 .; 362 (5): 427-39.