Nemrég kaptam egy e-mailt, amely a következő kérdést tartalmazta (parafrázva):
Egy kisvárosban él az Egyesült Államokban, és arra gondolok, vajon van-e vérvizsgálat a herpesz számára . Az orvos azt mondta, hogy csak egy tamponpróbát végezhet , és nem tudja megmondani, hogy van-e HSV-1 vagy HSV-2 . Nincs gyomrom, de tényleg kíváncsi vagyok, vajon van-e herpeszem, vagy sem, mivel tudom, hogy bármi sem jelenhet meg fertőzött.
Igen! Sajnálatos, hogy az orvosok még mindig nem ismerik a rendelkezésre álló STD-vizsgálati lehetőségek széles skáláját, mivel a herpesz elleni antitestek vérének megfigyelésére is lehetőség van - még akkor is, ha a tesztek nem tökéletesek .
Bár a herpesz-diagnózis arany standardja virális tenyésztés vagy nukleinsavamplifikációs teszt (NAT) létrehozása a látható fájdalmakból , vérvizsgálattal is lehetséges a tünetmentes herpesz fertőzések szűrése. Számos herpeszvérvizsgálat létezik, és bár néhány orvos vonakodik használni őket , a herpesz vérrel történő szűrése számos körülmény között hasznos lehet.
- Olyan személy szterostátusának monitorozása, akinek szexuális partnere herpesz fertőzött (azaz ha szerodiszkordáns párok részei )
- Megtanulva, hogy Ön és / vagy potenciális partnered van-e a herpesz, mielőtt új kapcsolatot kezdene , hogy megalapozott döntéseket hozhasson a kockázatról - beleértve azt is, hogy a szuppresszív terápia értékes eszköz lehet-e a herpesz-átvitel kockázatának csökkentésére
- Annak megállapítása, hogy a herpesz ismert expozíciója fertőzéshez vezetett-e vagy sem
Az a tény, hogy a virális kultúra és a NAT az arany standard a herpeszvizsgálathoz, az, hogy ezek a tesztek közvetlenül a herpeszvírusra vonatkoznak. Ezért viszonylag alacsony a hamis pozitívumok kockázata, ami komoly aggodalomra adhat okot olyan betegséggel szemben, mint a genitális herpesz .
Ezzel ellentétben a herpeszvérvizsgálatok a herpeszvírus elleni antitesteket keresnek, és van némi eshetőségük arra, hogy ezek a tesztek kimutathatják a hasonló vírusokkal szembeni antitesteket, amelyek keresztreakciót mutatnak a tesztekkel - így olyan személyhez vezetnek, aki úgy gondolja, hogy tünetmentes herpeszes fertőzéssel ha nem. Az ilyen hamis pozitívum kialakulásának kockázata összefügg az adott herpeszvérvizsgálat specifikusságával és a herpesz prevalenciájával a vizsgált populációban.
Alapvetően kétfajta vérvizsgálat létezik a herpesz-típus-specifikus vizsgálatokhoz és az általános herpeszvérvizsgálathoz.
- A típus-specifikus herpeszvérvizsgálatok nem csak azt vizsgálják, hogy vannak-e antitestek a herpesz vírussal szemben, de szemben a HSV-1 vagy a HSV-2 ellen.
Megjegyzés: A fajta-specifikus vizsgálat nem fogja megmondani, hogy hol van a herpesz fertőzés, mivel a "orális" herpesz vírus megfertőzheti a nemi szerveket és fordítva . - Az általános herpeszvérvizsgálatok csak azt vizsgálják, hogy vannak-e antitestek bármilyen típusú herpesz ellen. Ezek a vérvizsgálatok általában nem ajánlottak, mivel nagyobb kockázatot jelenthetnek a hamis pozitívumok tekintetében. Bár említést teszek róla, ha ilyen tesztet kínálnak, akkor inkább típus-specifikus tesztelést kell kérnie.
Ha kapsz egy herpeszvérvizsgálatot?
Számos olyan orvos és kutató van, akik nem támogatják a genitális herpesz széles körű szűrését , mivel úgy vélik, hogy kevésbé fontos az aszimptomatikus fertőzések azonosítása, mint az érzelmi károsítás lehetőségének kiküszöbölése egy hamis pozitív tesztből .
Én személy szerint nem értek egyet, hiszen a herpesz fertőzések tünetek hiányában lehetségesek (amit sok orvos nem ismer fel), és mivel herpesz tünetei vannak, és nem észlelik, hogy a herpesz okozza . Ezért úgy gondolom, hogy a rendszeres herpesz szűrés ésszerű választás lehet - különösen azok számára, akik több szexuális partnerrel rendelkeznek, vagy akik alkalmi szexet élveznek.
Ez azt jelenti, hogy ha orvosa képtelen vagy nem hajlandó vérvizsgálatot végezni a herpeszre, és azt szeretné, hogy szűrővizsgálatot végezzen, ajánlom a helyi STD klinikánkat . Az STD klinikáknak gyakran jobb erőforrása van az átfogó STD szűréshez, mint a magánkézben lévő orvosok.
Mivel azonban egyes területeken hivatalos iránymutatások állnak rendelkezésre, amelyek a herpesz elleni antitestek általános tesztelését javasolják, érdemes vitatkoznod, miért fontos a herpeszvérvizsgálat. Az ismert expozíciót általában elfogadható oknak tekintik a herpesz szűrésére, mivel azt sugallja, hogy ésszerű a fertőzés kockázata. Sajnos a vágy, hogy tájékoztassa magát és partnereit.
Forrás:
Biraro S, Mayaud P., Morrow RA, Grosskurth H, Weiss HA. A kereskedelmi herpes simplex vírus 2-es típusú antitest-tesztelése a szubszaharai Afrika szérummintáit alkalmazva: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. Sex Transm Dis. Február 2011; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Kelet-Európai Szexuális és Reproduktív Egészségügyi Hálózat (EE SRH Network). A genitális herpesz laboratóriumi diagnózisára vonatkozó iránymutatások a kelet-európai országokban. Euro Surveill. 2010 november 4, 15 (44). pii: 19703
Sheary B, Dayan L. Herpes simplex vírus szerológia egy tünetmentes betegben. Aust Fam orvos. 2005 Dec; 34 (12): 1043-6.
B Song, Dwyer DE, Mindel A. A szexuális egészségügyi klinikákon alkalmazott HSV típusú szerológia: használat, előnyök és tesztelés. Sex Transm Infect. 2004 április; 80 (2): 113-7.