A fogyatékosság változó, de még mindig gyakori a HIV-fertőzötteknél
AIDS dementia komplex (ADC), más néven HIV encephalopathia, egy olyan neurológiai rendellenesség, amelyet közvetlenül a HIV okoz. A betegségmegelőzési és -megelőzési központok (CDC) mint AIDS-meghatározó állapotot osztályozták, és a kognitív, motoros és viselkedési funkciók romlása jellemzi, melyek tünetei lehetnek:
- memória és koncentrációs problémák
- csökkent érzelmi és / vagy intellektuális választ
- jelzett viselkedésbeli változások
- csökkent erő / gyengeség
- a finom motoros készségek elvesztése (pl. remegés, zavartság)
- a mobilitás fokozatos csökkenése
- elmebaj
A demenciát úgy definiálják, hogy a személyiségváltozások, a memóriazavarok és az érvelés károsodása által jellemzett mentális folyamatok tartós megzavarása van.
Az AIDS demenciájának okai
Az ADC általában előrehaladott betegségben fordul elő, ha a beteg CD4-száma 200 sejt / μl alatt van, és általában nagy vírusterhelés kísér.
A legtöbb AIDS-meghatározó körülménytől eltérően az ADC nem opportunista fertőzés, mivel az állapotot maga a HIV okozza. A kutatások azt mutatják, hogy a mikroglia által elnevezett makrofágok és idegsejtek HIV-fertőzött fehérvérsejtjei olyan neurotoxinokat szelektálnak, amelyek hátrányosan befolyásolják a fejlődő és érett idegi szöveteket. Idővel ez a szinaptikus funkció degenerálódását eredményezheti (azaz az idegsejtek közötti információ átadását), valamint indirekt módon indukálja a sejtek halálát idegsejtekben.
AIDS-demencia diagnosztizálása és kezelése
Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely igazolhatja a HIV encephalopathia diagnózisát. A diagnózist nagyrészt a kirekesztés teszi lehetővé, kizárva az esetleges károsodás egyéb lehetséges okait. A tapasztalt orvosnak teljes körű értékelést kell készítenie, meg kell vizsgálnia a beteg történelmét, laboratóriumi vizsgálatokat (pl. Ágyéki lyukasztás ), agyi vizsgálatokat (MRI, CT vizsgálat) és az úgynevezett "színpadi jellemzőket".
A színpadi jellemzők a károsodás súlyosságát 0 és 4 közötti skálán határozzák meg, az alábbiak szerint:
- 0. szakasz: Normál motor és mentális funkció.
- 0.5 lépés: Minimális zavar a normális járással és erővel. A személy képes dolgozni és rendszeres napi rutinokat végezni.
- 1. szakasz: A motoros és / vagy szellemi képességek funkcionális károsodása. A személy segítség nélkül továbbra is járhat, és folytathatja az összeset, csak a legigényesebb napi feladatokat.
- 2. szakasz: Nem tud dolgozni, és problémái vannak a mindennapi élet nehézségeinek kezelésében. Azonban az ember továbbra is képes ellátni önmagát és képes járni (bár alkalmanként egy támasz segítségével).
- 3. szakasz: Jelentős mentális és / vagy motoros fogyatékosság. A személy nem képes gondoskodni magáról.
- 4. szakasz: vegetatív állapot közelében.
Míg az ADC súlyosabb manifesztációi a kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenése óta nagy számban csökkentek, az aszimptomatikus HIV-ben szenvedők és az AIDS-esek 50% -ában az enyhe neurokognitív károsodás még mindig megfigyelhető.
Általában véve az ADC kockázata magasabb azokban az egyénekben, akik nem érik el a vírusellenes szuppressziót, bár a teljesen kontrollált vírusokkal rendelkező betegek 3-10% -ában is fennállnak.
Javasolt, hogy a korai ART beavatkozás késleltheti vagy csökkentheti az ADC kockázatát.
A neurocognitív károsodást okozó betegeknél az ART ideális esetben két olyan hatóanyagot tartalmazhat, amelyekben az agyvér-gát észrevehetően behatol. Az opciók közé tartoznak a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor-osztályú hatóanyagok Retrovir (AZT) és Ziagen (abakavir), valamint a proteázinhibitor-típusú gyógyszer Crixivan (indinavir).
Más néven:
- HIV encephalopathia
- HIV-vel kapcsolatos neurokognitív rendellenesség (HAND)
- HIV-vel kapcsolatos demencia (HAD)
> Források:
> Heaton, K .; Grant, I.; Butters; et al. "A HIV-fertőzés HNRC 500-Neuropszichológiája különböző betegségi állapotokban." A Nemzetközi Neuropszichológiai Társaság folyóirata. 1995. május: 1 (3), 231-251.
Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Humán immunhiányos vírusokkal kapcsolatos neurokognitív rendellenességek: Mindent elhárít". A neurológiai évkönyvek. Június 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "A neurológiai károsodás prevalenciája és incidenciája a HAART-korszakban". AIDS. 2007. szeptember 12 .; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "A neuropszichológiai hiányok tartós megléte a hosszú távú, rendkívül aktív antiretrovirális terápia ellenére a HIV-vel összefüggő neurokognitív károsodást okozó betegeknél: Prevalencia és kockázati tényezők". A szerzett immunhiányos szindrómák folyóirata. 2007. június 1 .; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Price, R; Hagberg, L .; et al. "A menekülés nem gyakori a HIV-1-fertőzött betegeknél a stabil ART-n." A retrovírusok és az opportunista fertőzések 17. konferenciája. San Francisco, California; 2010.