Az előnyök, jelzések és hiányosságok értékelése
Az agy és az idegrendszer számítógépes tomográfiás (CT) szkenneléssel és mágneses rezonancia képalkotással (MRI) látható . Amikor egy neurológiai rendellenességgel szembesül, a tapasztalt neurológus gyakran diagnosztizál, anélkül, hogy további vizsgálatokat kellene tennie. Más esetekben hasznos lehet (vagy akár sürgős), hogy elrendelje az idegi képalkotó tesztekből álló elemet olyan rendellenességek lokalizálására vagy értékelésére, amelyek nem ismerhetők fel könnyen.
Ismerje meg, hogyan és miért végezték el ezeket a teszteket.
Összehasonlítva a CT-vizsgálatokat és az MRI-kat
A neuroimaging kifejezés az agy és az idegrendszer más részeit vizualizáló módszereket ír le, amelyek vagy megerősítik vagy kizárják az ideggyógyász gyanúját. Az MRI-k és a CT-vizsgálatok két olyan eszköz, amelyet egy neurológus rendszeresen fordít.
Metaforikusan, az MRI olyan, mint egy drága, professzionális minőségű kamera, míg a CT több, mint egy olcsó eldobható kamera. Az összehasonlítás még relevánsabb, mivel az MRI költsége jóval meghaladja a CT vizsgálat eredményét.
Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy az egyik természeténél fogva jobb a másiknál. Vannak, akik azt feltételezik, hogy mivel az MRI képminősége magasabb, mindig elsődlegesnek kell lennie. De ez tükrözi az általános félreértést a technológiákról, mind képességük, mind hiányosságaik tekintetében.
Általánosságban elmondható, hogy az MRI és CT vizsgálatok három különböző módon különböznek egymástól:
- Amikor az idő a lényeg. Az MRI körülbelül 45 percet vesz igénybe, míg a CT-vizsgálat csak öt-tíz percet vesz igénybe. Abban az időben, amikor az MRI elvégzésére (például súlyos koponyaűri vérzésre ) van szükség, egy személy halálos vagy súlyos sérülést szenvedhet. Az MRI azt is megköveteli, hogy egy személy nagyon hosszú ideig maradjon, ami vészhelyzetben nehéz lehet. A CT rendszer gyakran jobb választás az ilyen vészhelyzetek esetén.
- Az általuk észlelt rendellenességek típusai. Néhány esetben a CT-vizsgálat könnyebben észlelheti a rendellenességeket, mint az MRI, beleértve az akut vérzést és a csonttöréseket. Ezzel ellentétben az MRI a legkisebb vagy finom elváltozások, például sclerosis multiplex plakkok, akusztikus neuromák vagy alacsony fokú asztrocitómák kimutatásában.
- A képminőséggel kapcsolatos interferencia. Az MRI-k erős mágneses hullámokat használnak. Bizonyos fémimplantátumok és nem kompatibilis eszközök zavarhatják ezeket a hullámokat, ami torzítja a képeket. Ugyanezen értelemben a CT vizsgálat által használt sugárzási sugárokat sűrű csont (szó szerint az agytörzs körül) szétszórhatja, ami olyan nehéz, vagy akár lehetetlen értelmezést eredményezhet.
kockázatok
Ezen eljárások fő kockázati forrása a képforrásból és a kontrasztanyagokból származik. Az alábbiakban bemutatjuk, hogy ezek a kockázatok különböznek a két képalkotási típushoz képest.
leképezés
A CT-vizsgálatok alapvetően röntgenfelvételeket használnak forgó kép létrehozásához. Mint ilyen, a szóban forgó sugárzás mennyisége is érintett lehet, egyes tanulmányok szerint egy vizsgálati eredmények eredményeképpen 1-től 300-ig terjedő valószínűséggel lehet rákot szedni. Ez inkább aggodalomra ad okot a fiatalok körében, mivel a rák kialakulása általában évtizedekig nyilvánul meg. Ezért az orvosok óvatosabbak a gyermekek CT-vizsgálatánál, mint egy idősebb felnőttnél.
Az MRI ezzel ellentétben egy nagyon erős mágnest használ, hogy ösztönözze az atomokat egy személy testében. Ezeket az atomokat a szkenner észleli. Az MRI legnagyobb kockázata az, hogy bármely ferromágneses fém implantátum válik mágnesessé az MRI hatására, és megpróbálja összehangolni a pole-to-pole-ot. Ez az implantátum eltolódását vagy túlmelegedését okozhatja.
Kontrasztanyagok
Bizonyos esetekben a neurológusok kontrasztfestéket használnak annak érdekében, hogy jobban megkülönböztessék az agyon belül zajló eseményeket. A kontraszt festékek hasznosak lehetnek érrendszeri rendellenességek, például agyi aneurysmák vagy az akut MS-vel, hemorrágiás stroke- mal vagy rákkal kapcsolatos elváltozások kiemelésére.
Mind a CT, mind az MRI-k esetében a kontrasztanyag súlyos problémákat okozhat:
- A CT vizsgálatok olyan kontrasztanyagot használnak, amely jódot tartalmazhat. Néhány ritka esetben a jód expozíció súlyos életveszélyes allergiás reakciókat okozhat.
- Az MRI-szkennerek egy gadolínium nevű kontrasztanyagot használnak. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a gadolínium expozíció ritka, de kedvezőtlen állapotot okozhat, melynek neve nephrogenic systemic fibrosis (NSF).
Egy Word From
Sok mindent meg kell fontolni, mielőtt egy neuroimaging vizsga. A betegnél mindig fontos tájékoztatni kezelőorvosát az allergia, az implantátum és az egészségügyi problémákról (beleértve a rákos kezeléseket is). Szintén gondoskodnia kell az eljárással kapcsolatos aggodalmakról, különösen akkor, ha klausztrofóbia vagy rossz tapasztalata van a múltban. Alternatívak lehetnek. Ha egy képalkotó eszköz bölcsen és a beteg teljes bevitelével kerül kiválasztásra, akkor nagyban hozzájárulhat a diagnózis egyszerűségéhez és pontosságához. Beszéljen orvosával, vagy kérjen egy második véleményt, ha szükséges.
> Forrás:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Egyéni válasz az ionizáló sugárzásra. Mutáció Kutatás-Vélemények a mutáció kutatásban . 2016, 770 (B rész): 369-386.
> Hill B, Johnson S., Owens E., Gerber J., Senagore A. CT A feltételezett akut hasi folyamat vizsgálata: A IV, az orális és a rectalis kontraszt kombinációinak hatása. World Journal of Surgery . 2010-ben; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Ismételt CT-vizsgálatok a traumátranszferekben: Indikációk, sugárdózis expozíció és költségek elemzése. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Cikkek: A gyermekkori CT vizsgálatokból származó sugárterhelés és a későbbi leukémia és agydaganatok kockázata: egy retrospektív kohorszvizsgálat. A Lancet . 2012-ben; 380: 499-505.