A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat egy közös módszer, amely az agy képeinek felvételére szolgál. Míg a képek nem olyan nagy felbontásúak, mint az MRI-vizsgálat, a CT-vizsgálatok gyorsabbak és kevésbé drágák, amelyek különösen alkalmasak olyan súlyos problémák észlelésére, mint a koponyán belüli vér vagy törések.
Korai neuroradiológia
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik a CT, fontos, hogy visszanézzünk egy kicsit a történelemben.
Eredetileg az egyetlen módja annak, hogy képet készítsen valaki fejében, röntgen segítségével. A röntgensugárzás sugárzási sugárzása különbözõ típusú szövetekbe felszívódik. Például a levegő alig elnyeli az x-sugarakat, míg a csont nagy mértékben elnyeli. Ha a röntgensugárral szemben lévő filmet helyezünk el, akkor rájöhetünk az röntgensugarak számáról, amelyek behatoltak az objektumba (esetünkben a fejünkbe), és ezeket az információkat arra használjuk, a vizsgált szövet.
Például, mivel a röntgensugarak nem haladnak át sűrű csonton, nagyon kevés röntgensugár érinti a filmet, ha a csont a röntgenforrás és a film között van. Ebben az esetben a film fehér marad a koponya alakjában.
Hogyan működik a CT?
A számítógépes tomográfiát röntgentechnológiából fejlesztették ki, és sok alapelv ugyanaz. A CT-ben, ahelyett, hogy csak a beteg egy lövését veszi fel, a röntgensugarat a fej körül különböző szinteken forgatják.
A röntgenképi információkat egy számítógép állítja össze, hogy olyan képsorozatot hozzon létre, amely úgy néz ki, mintha az agy szeletelt volna valamivel, mint egy kenyér. A szeletek az agy tetején kezdődnek, és a koponya alapjáig dolgoznak, olyan szerkezetekkel, mint a lágyszövet, a folyadék, a csont és a levegő.
Mint egy hagyományos röntgensugárzás, a sűrű struktúrák színskála gyakoribbá válik a CT vizsgálat során, és ezeket hiperdenzitivitásnak nevezik. A sötétebb területeket ezzel szemben hipodensitásnak nevezzük. Például a csont láthatóvá válik fényes fehéren a CT vizsgálat során, és a cerebrospinalis folyadék sötét. Az agy szürke árnyalatokban jelenik meg.
Hogyan néz ki a rendellenességek CT vizsgálatban?
A CT vizsgálat számos különböző problémát észlelhet a koponyában.
- A vérzéses CT vizsgálatok különösen alkalmasak a vér azonosítására, ahol nem tartozik. A friss intracranialis vérzés csaknem azonnal fordul elő, sűrűvé válik, és fényesen csillog a CT-be. Végül a vérrögöket a test lebontja, és körülbelül egy hét elteltével ugyanolyan sűrűségű lesz, mint az agy, majd két-három hét múlva sötétedik.
- Ischaemiás stroke A vérzéssel ellentétben az iszkémiás stroke-ok általában nem azonnal kimutathatók a CT vizsgálat során. Körülbelül három óra múlva a CT-vizsgálatok szakszerű olvasóinak finom jeleket ismerhetünk meg, és 6 és 12 óra elteltével nyilvánvalóbb hipodesztabilitás nyilvánul meg a stroke területén. Ez a sűrűség még sötétebbé válik az idővel, amikor az agyszövet resorbeálódik, és helyettesíti a cerebrospinalis folyadék .
- A tumorok a CT-vizsgálatban különbözőek a tumor típusától és a fejlett rák kialakulásától függően. Egyes daganatok meszesedése fényesen ragyog, mások pedig hypodense, folyadékkal töltött ciszták. Az intravénás kontraszt-festék hasznos lehet a tumorok CT-vizsgálatban történő azonosításában.
- Messzűk A tályog olyan fertőzés, amelyet az immunrendszer beágyazott, mint a test többi részétől való lezárás módja. A kúpok általában gömbölyűek, és ellentétben a gömb pereme tűnhet fel.
- Tömeges hatás Ha a nyomás az agy mögött épül fel, akkor fontos struktúrákat mozoghat és összepréselheti, ami torzítja az agy normál anatómiáját. CT-vizsgálaton keresztül ez a tömeghatás normál szerkezetek, például kamrák vagy szulák aszimmetriája lehet.
További CT-vizsgálatok neurológiai alkalmazása
A CT-vizsgálatok kombinálhatók különböző technikákkal az idegrendszer egyes részeinek jobb megismerése érdekében.
Például ahhoz, hogy jobb képet kapjunk az agy véreseiről , CT angiogramot lehet végezni. Ebben a vizsgálatban kontrasztot adnak be az artériákba, hogy kiemeljék az agy hajóit. Ez hasznos aneurizmák és egyéb érrendszeri rendellenességek kimutatására.
A CT mielogramm segítségével lehet vizsgálni a gerincben lévő cerebrospinalis folyadékot. Ehhez jódozott kontraszt festéket fecskendeznek be a térbe az ágyéki lyukasztással. Ez hasznos lehet az ideggyökér vagy a gerincvelő tömörülése szempontjából.
A CT perfúziós vizsgálatok ismételten bevonják a kontrasztot az artériákba, de ezúttal a kontrasztot valós időben követik az agyszöveten keresztül. Ez egy olyan módszer, amelyet az akut stroke endovaszkuláris kezelését megelőzően a véredény funkciójának vizsgálatára használnak.
Megfelelően elvégezhető, a CT-vizsgálatok felbecsülhetetlenek lehetnek neurológiai megbetegedések kivizsgálásában, különösen vészhelyzetben.
Forrás:
Blumenfeld H, Neuroanatomia klinikai esetekben. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman és David M. Yousem. Neuroradiology: The Requirements 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby; 2003.