A nyak anatómiája és a hátfájás
Az idegek túlnyomó többsége, amely információt küld az agyból és az agyból, továbbítja az információt a gerincvelőn keresztül, amely a csigolyák védőcsövébe van csomagolva, amelyek között a nyílások (foramina) lehetővé teszik az ideg gyökereinek áthaladását. Ezek az idegek továbbadják a perifériás idegrendszert.
Néha ezek az ideg gyökerei a csigolyák csontos növekedésével tömöríthetők, vagy egy csigolya csúszása a másikra szűkíti a nyílást (foramen), amelyen keresztül az ideg fut.
Amikor ez megtörténik, az ideggyökér sérült meg, amit radiculopathiának hívnak. Az ebből eredő tünetek az ideg gyökere helyétől függően változnak.
A gerincoszlop anatómiája
Bár az egyének között van némi eltérés, a legtöbb esetben hét csigolya van a nyakunkban, a nyakcsigolyáknak nevezik. Alatta ezek a mellkascsigák (bordákhoz), majd öt lumbális csigolya. Az utolsó lumbális csigolya a sacrumhoz csatlakozik, egy nagy csont, amely segíti a kismedencei kör kialakulását.
A csigolyák általában egy számra és egy betűre le vannak rövidítve, a gerinc tetejétől alulról számolva. Például a C5 az ötödik nyakcsigolyát jelenti a gerinc tetejétől. A T8 a 8. mellkasi csigolyát jelenti a C7-ből (az utolsó nyakcsigolya).
Általánosságban elmondható, hogy az ideg gyökereit a csont fölött nevezték el. Például a 4. és 5. lumbális csigolyák között kilépő ideggyökerű az L4.
A cervikális idegek különbözőek: bár csak 7 nyakcsigolya van, 8 nyaki ideg van, amelyek közül az első az első nyakcsigolya fölött van. Tehát a nyakban az idegeket a csigolyák alatt jelölik. Annak érdekében, hogy világos legyen, általában a legjellemzőbb az ideg gyökereinek meghatározása mindkét csigolya hivatkozásával, pl. (C7-T1), de a legtöbb orvos ezt nem teszi meg a mindennapi gyakorlatban.
A gerincvelő maga valójában csak az L1-re esik felnőtteknél, ahol a conus medullaris nevű struktúrában végződik. Az idegek még mindig leereszkednek ebből a pontból, bár lebegnek a cerebrospinalis folyadék zsákjában. Ezt az ideggyűjteményt a cauda equina-nak nevezik, a latin pedig a "ló farokja" -nak, melyet a laza idegek némileg hasonlítanak addig, míg az ágyékcsigolyák között kilépnek.
Radikulopathia tünetei
Minden gerincvelőből kilépő ideggyökér az agyból érkező üzeneteket hordoz, hogy az egyes izmok mozogjanak, és üzeneteket kapjanak bizonyos bőrfelületektől. Emiatt az a következtetés vonható le, hogy a gyökérdaganat milyen szinten fordul elő, a tapasztalt tünetek alapján. Ráadásul a radikulopátiák szinte mindig fájdalmasak, míg sok más idegprobléma nem.
Számos radikulopátia a csigolya oszlop csontrendszerének finom eltolódása . A mellkasi csigolyákat megakadályozzák, mert a résszel rögzítették őket. Emiatt a legfeltűnőbb radikulopathia a cervicalis és az ágyéki gerincen jelentkezik.
Cervical Radiculopathies
A gerincvelő nyakában levő idegek kilépnek a csigolya foraminihoz, és összekeverik a brachialis plexust.
Innen az idegek megindítják a kar bőrét és izmait. Gyakorlati célokra a karban a legfontosabb ideggyökerek C5, C6 és C7. Érdemes tudni, hogy az összes cervicalis radiculopathia körülbelül 20% -a két vagy több szintet érint.
C5: A deltoid (a vállizom, amely felemeli a karot a testből) idegesítik a C5-ből érkező idegek. A váll gyengesége mellett ez a radikulopathia a vállban és a felkarban is zsibbadást okozhat.
C6: A C6 radiculopathia gyengeséghez vezethet a bicepszekben és a csukló extenzorokban. Ezenkívül az index és a középső ujjak érzékszervi rendellenességei, valamint az alkar része is lehet.
C7: Az összes nyaki radikulopátia csaknem fele (46%) magában foglalja ezt az ideggyökeret. A fő gyengeség a triceps izomban van, amely kiegyenesíti a karot. Vannak olyan érzékszervi veszteségek is, amelyek részben a kézben vannak, például a gyűrűsujj.
Lumbális radikulopátiák
Az idegek, amelyek kiléptek az ágyékcsont gerincéből az idegi foraminokból, elindulnak, hogy kialakítják az ágyéki plexust, különböző idegek komplex anasztomózisát. Innen ezek az idegek megindítják a láb bőrét és izmait.
L4: A csípőre hajlító iliopsoák gyengék lehetnek, akárcsak a négy lábnyom, amely kiterjeszti a lábát a térdben. A térd és az alsó rész is fáradt lehet.
L5: Lehetséges, hogy a lábfej csúcspontjának felemelése a padlóról lecsökkenhet, és a láb felső felülete zsibbadhat. Ez az ideggyökér a lumbosacralis radikulopátiák 40-45% -ában van jelen.
S1: Az a képesség, hogy a lábat a padló felé mutassa (mintha lábujjhegyre állna) gyengül, és a lábfej lábujja és talpának zsibbadása is lehet. Ez az ideggyökér a lumbosacrális radikulopátiák körülbelül 45-50% -ában van jelen.
Épp most tekintettük át a gerincvelőből kilépő idegek anatómiáját. Míg a tünetek közül néhányat megvitattunk, még nem kezdtük el feltárni a neuropathia sokféle okait vagy kezelésüket. Míg a legtöbb hátfájás önmagában megy, ha a gyengeség fejlődik, ez arra utal, hogy agresszív terápiára lehet szükség.
Forrás:
Alport AR, Sander HW, Perifériás neuropátia klinikai megközelítése: Anatómiai lokalizáció és diagnosztikai vizsgálat. Folytonosság; 18. kötet, 1. szám, 2012. február
Blumenfeld H, Neuroanatomia klinikai esetekben. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002