Ritka szövődmény a műtét után, hogy megakadályozzák a stroke-ot
Az agyi hiperperfúziós szindróma (CHS) ritka szövődmény, amely a carotis arteriális revaszkularizációnak nevezett sebészeti beavatkozás után jelentkezhet. A revaszkularizáció célja az agyvérzés szűkületének (a vér oxigént hordozó vérének az agyba jutása) által okozott strokejainak megelőzése.
A hyperperfúzió kifejezést a szindrómára jellemző fokozott artériás vérnyomás leírására használják.
Ha nem kezelik megfelelően, a CHS súlyos agydagadáshoz (ödéma), koponyaűri vérzéshez és akár halálhoz is vezethet.
Hogyan történik a CHS
A belső carotis arteria szűkületét az artéria összehúzódása jellemzi, amely fokozatosan lecsökkenti a vér és az oxigén áramlását az agyba.
Ellentétben a vérzéses strokeval , ami akkor fordul elő, amikor egy hajó megszakad, az ilyen típusú stroke ischaemiásnak tekinthető, ami azt jelenti, hogy az agy oxigénhiányban van a véráram korlátozása vagy elzáródása miatt.
Ha diagnosztizáltak, az orvosok gyakran végeznek két olyan eljárást, amelyek biztosítják a vérellátás megszakítását:
- Endarterektómia , az eltömődés eltávolítására használt eljárás az edényen belül
- Stentálás , egy hálós cső behelyezése, hogy megtartsa a véredényt
Bár mindkét eljárás hatékony az artériás stenosis kezelésében, néha túl hatékonyak. Amikor a véráramlás hirtelen és teljes mértékben helyreáll, a kisebb hajók és a hajszálerek hálózata képtelen lesz megbirkózni, különösen akkor, ha megtapasztalták és megszilárdították magukat.
Ez a hirtelen vérnyomás óriási tüskehatást okozhat, amely megzavarhatja az érrendszer szöveteit, szivárgást és lokalizált duzzanatot okozva. Bizonyos esetekben az erek teljesen megrepednek, ami súlyos vérzéses stroke kialakulását okozza - ami a műtétet akarta megakadályozni.
A CHS-hez társított kockázati tényezők
A két eljárás közül a carotis endarterectomia tekinthető arany standard megközelítésnek az artériás stenosis kezelésére.
Az endarterectomia következtében kialakuló stroke kockázata körülbelül 5% körül van, és leggyakrabban az okozza, hogy az artériás plakk lecsökken a műtét során, és megakadályozza az agy más részében lévő hajót.
Még akkor is, ha az eljárás megszakítás nélkül megy végbe, bárhol a betegek kilenc és 14 százaléka tapasztal hiperperfúziót. Mindent összevetve, a carotis endarterectomies kevesebb mint három százaléka tüneti CHS-t eredményez.
A CHS tünetei
A CHS tünetei valószínűleg olyan személyekben fordulnak elő, akiknél a műtétet követően az agyban a vér áramlása nagyobb, mint 100 százalékos. A súlyosságtól az enyhe és átmeneti, esetleg életveszélyes és az alábbiakat foglalhatja magában:
- Fejfájás
- Hányinger
- Hányás
- Szédülés
- ájulás
- Homályos látás
- A rohamok
- ütés
- Kóma
Attól függően, hogy hol fordul elő duzzanat vagy vérzés, számos egyéb neurológiai tünet alakulhat ki, beleértve a memóriavesztést, beszédzavarokat, légzési rendellenességeket és motorproblémákat.
A CHS megelőzése
A CHS legnagyobb kockázati tényezője a posztoperatív magas vérnyomás. Fontos tehát, hogy bárki, aki endarterectomia alatt áll, szorosan figyelemmel kíséri a problémát. A képalkotási lehetőségek közé tartozik a transzkraniaális Doppler , az ultrahang egyik formája, amely megméri a vér sebességét az agyon keresztül.
Végül a korai beavatkozás és a vérnyomás szabályozás központi szerepet játszik a CHS bármely tüneteinek kezelésében vagy enyhítésében.
> Forrás:
Lieb, M .; Shah, U .; és Hines, G. "Az agyi hiperperfúziós szindróma carotis beavatkozás után: egy áttekintés." Kardiológiai felülvizsgálat. 2012-ben: 20 (2): 84-9.