Ez a titokzatos zavar ideiglenesen megzavarja a memóriát
A tranziens globális amnézia (TGA) egy titokzatos szindróma, amely viszonylag rövid ideig nem képes új emlékeket alkotni. Ez általában a középkorú vagy idős emberek körében történik. A rendellenesség viszonylag ritkán fordul elő, amely az 50 év felettiek körében évente körülbelül 23,5-ről 32 főre jut 100 000 emberre.
A TGA-val rendelkező emberek gyakran ugyanazt a kérdést ismételik meg, mint ahogy néhány percnél is többet nem emlékeznek.
A probléma általában 1-10 órát vesz igénybe. Az új emlékek (anterográziós amnézia ) kialakulására való képtelenség mellett gyakran van némi retrográd amnézia, ami azt jelenti, hogy képtelenek emlékezni olyan dolgokra, amelyek a múltban fordultak elő, bárhonnan órákig, ritkán évekig.
A TGA-val rendelkező emberek még mindig képesek kijelenteni, hogy ők, és hogyan emlékezzenek meg bonyolult feladatok elvégzésére, például vezetésre vagy főzésre. Míg az amnézia a legfontosabb jellemzője, egyes betegek panaszkodnak a fejfájásról, émelygésről, szédülésről vagy más tünetekről a TGA epizód alatt.
Néha átmeneti globális amnéziát vált ki az érzelmi események. A poszturális változások, a nagy magasság, az erős testmozgás vagy a lefelé irányuló lecsapódás szintén epizódot válthat ki.
Bár a TGA csak az idő 15% -át ismételje meg, és nem feltétlenül súlyos problémát jelez, hasonló memória-elévülések is okozhatnak rohamot vagy stroke-ot , ezért fontos, hogy gyorsan értékeljék.
A TGA oka
A TGA oka még ismeretlen, de a tünetek azt mutatják, hogy a mediális temporális lebenyben, az agynak a hippocampust tartalmazó területe diszfunkciója van, és kritikus az új emlékek kialakulása szempontjából. Néhány tanulmányban a TGA-ban szenvedőknél észleltek sérüléseket ezen a területen, de ezek a sérülések nem hasonlítanak azokhoz, amelyek általában a stroke-hoz társulnak, mivel gyakran eltűnnek.
Az elméletek magukban foglalják a véráramlás átmeneti változását ezekre a régiókra, vagy esetleg migráns jelenségre, amely az elektromos tevékenység lassú változásait vonja maga után. Lehetséges, hogy a szindróma több okból is ered.
Míg a véráramlás átmeneti csökkenése (tranziens ischaemiás támadás vagy "TIA") a hippocampus utánozhatja a TGA-t, a TGA általában hosszabb ideig tart, mint egy tipikus átmeneti iszkémiás támadás. Nincs egyértelmű összefüggés a stroke kockázati tényező és a TGA között.
Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy a migrén TGA-val társul. Míg a fejfájást okozó tényezők leginkább ismertek, a migrénes jelenségek az agyi lassú elektromos aktivitás miatt a tranziens neurológiai deficitek széles skáláját okozhatják. A migrén okozhatja az MRI változásokat a TGA esetekben, és a migrénes támadások és a TGA időbeli lefolyása hasonló. A migrénnek azonban sok korú, különösen fiatalabb emberre van hatása, míg a TGA közepesnek érinti az időseket.
Kezdetben egyes orvosok gyanították, hogy a TGA pszichiátriai rendellenesség lehet, amelyen nincs világos agyi probléma, de a pszichiátriai tünetek hiánya a betegeknél és hasonló megjelenés az egész sok emberben valószínűtlennek teszi.
A TGA kezelése
A TGA önmagában nem igényel kezelést, mivel az epizód általában 24 órán belül eltelik.
Nem ritka, hogy kórházba helyezzék a TGA-t, annak ellenére, hogy egy komolyabb probléma nem okoz tüneteket. Például, miközben nincs specifikus kezelés, a betegeknek tiaminot kell kapniuk ahhoz, hogy kizárják a Wernicke encephalopathiát, amely a memória-veszteség egyfajta memóriája miatt nem elegendő a tiamin-vitamin mennyiségének következtében.
A differenciáldiagnózis magában foglalja a mesiális temporális lebenytól származó görcsöket. Ezért az elektroencefalogram (EEG) létrehozása jó ötlet, habár egy normál EEG nem zárja ki, hogy a fejbőr elektródák érzékelhessék a finom lefoglalási aktivitást.
Ha komoly aggodalomra ad okot a roham, hosszabb EEG lehet ajánlatos, lehetőleg az alvás időtartamát.
A tranziens ischaemiás támadás vagy stroke utánozhatja a TGA-t, bár ez nem gyakori egyéb tünetek, például gyengeség vagy zsibbadás nélkül. Ez a lehetőség kizárható MRI-ként, különösen akkor, ha valaki súlyos vascularis rizikófaktorokkal rendelkezik, mint például a cukorbetegség , a magas koleszterinszint , a magas vérnyomás vagy a dohányzás.
A pszichogén amnézia egyfajta átalakítási zavar, ami azt jelenti, hogy a pszichiátriai panasz fizikai hiányosságként jelenik meg. A TGA-val ellentétben a pszichogén amnéziában szenvedő betegek elfelejtik nevüket vagy egyéb önéletrajzi adatait. A TGA-val kapcsolatos egyéb súlyos dolgok közé tartozik az alacsony vércukorszint , az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-fogyasztás, az elvonás, az encephalitis vagy delírium , bár ezek az esetek általában kevésbé specifikus zavarokkal járnak, és nem csak memóriaveszteségről.
Prognózis
A TGA-val kezelt betegeknél nem látszik a stroke vagy egyéb súlyos érbetegség fokozott kockázata. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a kifinomult memóriahiány egy epizód után is eltorzulhat, bár mások nem találtak ilyen társulást.
Normális, hogy aggódik a tünetek megismétlődésének lehetőségével. Az ilyen megismétlődés nem gyakori, de nem lehetetlen, és további magyarázatot kell adnia a további értékelésnek.
Forrás:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C. et al. Átmeneti globális amnézia kockázati tényező az amnesztiás enyhe kognitív károsodáshoz? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P. et al. Átmeneti globális amnézia: diffúziós súlyozott képi elváltozások és cerebrovascularis betegségek. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Átmeneti globális amnézia: előfordulása a városi lakosságban. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Az átmeneti globális amnézia előfordulási gyakorisága a Belluno tartományban, Olaszország: 1985-től 1995-ig. Közösségi alapú tanulmány eredményei. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC és mtsai. Az átmeneti globális amnézia diffúzió-súlyozott képalkotása a hippocampus CA1 régióját tárja fel. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Átmeneti globális amnézia. Esettanulmány-vizsgálat. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ és mtsai. Átmeneti globális amnézia: klinikai jellemzők és prognózis. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Átmeneti globális amnézia és migrén. Esettanulmány-vizsgálat. Eur Neurol 1998; 40: 9.