A hypoglykaemia (alacsony vércukorszint) akkor fordul elő, ha a vércukorszintje (glükózszint) 70 mg / dl-nél kisebb vagy egyenlő, és a tünetek jelen vannak. Számos tényező okozhatja, attól függően, hogy van-e cukorbetegsége is. A cukorbetegeknél az okok nem elegendő szénhidrát táplálkoznak, a testmozgás, az alkoholfogyasztás, a gyógyszerek helytelen használata és a testsúlycsökkenés.
A cukorbetegségben szenvedőknél a hipoglikémia a gyógyszeres kezelés, túl sok alkoholfogyasztás és bizonyos betegségek és rendellenességek következménye lehet.
Közös okok
A hypoglykaemia akkor fordul elő, ha nincs elég vércukorszint a vérben, hogy energiát biztosítson a szervezetnek. A lehetséges okok attól függenek, hogy cukorbeteg-e vagy sem. Fontos megjegyezni azt is, hogy a hypoglykaemia általában nem fordul elő a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik csak étrendi módosításokat használnak cukorbetegségük ellenőrzésére.
A cukorbetegek
Ha cukorbetegségben szenved, és inzulint vagy orális gyógyszereket szed, amelyek stimulálják az inzulin szekréciót, számos olyan tényező van, amely hypoglykaemiát okozhat, beleértve:
- Hiányos szénhidrátok: A szénhidrátok a szervezet legfontosabb glükózforrása , tehát ha nem eszel elegendő mennyiséget, akkor a vércukorszintje megdermedhet, különösen akkor, ha csökkenti a szénhidrátok számát, de nem módosítja a vércukorszintjét. gyógyszereket ennek megfelelően.
- Az ételek késleltetése vagy kihagyása: Ha inzulint vagy szájon át alkalmazott cukorbetegségeket szed, az étkezés később, mint tervezett vagy elhagyva ételt fogyaszthat, hipoglikémiát okozhat. Győződjön meg róla, beszéljen orvosával arról, hogy el kell-e hagynia a gyógyszert, ha ételt hagy.
- Gyakorlat: Bár a testmozgás nagyszerű a vércukorszint csökkentésében, testsúlycsökkenésében, kalóriamérésében és több energiájában, cukorbetegségben, edzés nélkül, többet gyakorol, mint általában, vagy késlelteti az ételét, akkor hipoglikémiát válthat ki. Győződjön meg róla, hogy edzés előtt vagy után van egy snack, valamint egy gyors hatású szénhidrátforrás, mint a mazsola, a gyümölcslé vagy a jellybab, ha a vércukorszintje túl alacsony.
- A rossz gyógyszeradagok vagy az inzulin bevétele: Túl sok inzulin vagy szájon át alkalmazott cukorbetegség okozta gyógyszer hypoglykaemiát okozhat.
- Nem veszi rendszeresen az inzulint vagy a gyógyszereket: Az emberek gyakran látják az orvosukat, mert vércukorszintjük túl magas, mégis egyes esetekben ez azért van, mert nem szedik a gyógyszerüket. Ha az orvos úgy érzi, hogy rendszeresen szedte a gyógyszereket, de a vércukorszint még mindig magas (mert nem szedte őket), akkor magasabb dózist írhat elő, ha megpróbálja csökkenteni a vércukorszintet anélkül, hogy tudná hogy nem veszi. Ezután, ha úgy döntesz, hogy beveszi a gyógyszert, fennáll a hipoglikémia kockázata. Ennek elkerülése érdekében őszintén szólva kezelőorvosával arról, hogy mennyire jól csinálja a gyógyszereket, és miért nem vagy, ha nem vagy. Pontos képet kell kapnia arról, hogy mennyire felel meg ennek megfelelően, és együtt dolgozik veled, hogy szükség esetén alternatív megoldást találjon.
- Alkoholfogyasztás: Ha inzulint vagy szájon át alkalmazott cukorbetegséget szed, az alkohol fogyasztása hypoglykaemiát okozhat. Ez nem jelenti azt, hogy nem élvezheti az alkoholtartalmú italokat, de biztonságban kell fogyasztania őket, és ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a vércukorszintjét, miközben csinálja.
- Fogyás: A súlycsökkenés érzékennyé teheti az inzulint, ami kevesebb vagy kevesebb gyógyszert igényel. Mivel azonban a testsúlycsökkenés jobban érzékennyé teszi az inzulint, hipoglikémiát okozhat, ha véletlenül túl sok inzulint szed. Ügyeljen arra, hogy beszélje meg kezelőorvosával arról, hogy potenciálisan csökkenti az adagot, ha fogyásban vagy.
- Szoros vércukorszint-szabályozás: Fontos észrevenni, hogy annál nagyobb a glükóz kontroll, annál nagyobb a hipoglikémia kockázata, különösen a kezelés korai szakaszában. Ha szűk a glükóz kontroll, akkor megfelelő eszközöket, ismereteket és támogatást kell kapnia a súlyos hypoglykaemiás epizódok elkerülése érdekében, miközben fenntartja a glükózszintet a céltartományban. Egyszeriben a hipoglikémia normális, de ha ez megtörténik, beszéljen orvosával a vércukorszint csökkentésének lépéseiről, mielőtt vészhelyzetbe kerülne.
- Vesebetegség: A cukorbetegség egyik szövődménye a vesebetegség, amely miatt a vesék hosszabb időt vehetnek igénybe a rendszerből az inzulin kinyerése, ami hipoglikémiát okozhat.
Diabéteszes betegek
A cukorbetegségben szenvedő embereknél a hipoglikémia sokkal ritkábban fordul elő. Ha nem rendelkezik cukorbetegséggel és hypoglykaemiát alakít ki, ez azt jelzi, hogy valami más történik a szervezetben. A lehetséges okok a következők:
- Gyógyszer: A hypoglykaemiát bizonyos gyógyszerek okozzák, különösen gyermekeknél vagy veseelégtelenségben szenvedőknél. A hypoglykaemiát okozó szerek közé tartoznak többek között a cukorbetegség gyógyszereinek bevitele, a malária elleni drog Qualaquin (kinin), a Zymaxid antibiotikum (gatifloxacin), a antiarrhythmiás gyógyszer cibenzolin, a pentamidin (pentamidin), a nem szteroid gyulladáscsökkentő szer NSAID) Indocin és Tivorbex (indometacin) és glukagon.
- Túl sok alkoholt fogyaszt: Ha nem eszel elég vagy egyáltalán nem eszel, és túl sok alkoholt fogyaszt, különösen néhány nap alatt, akkor hypoglykaemiás lehet. A túl sok alkoholfogyasztás és az étkezés hiánya megállíthatja a májat a glükóz vérbe történő bejuttatásához, ami a vércukorszintjének összeomlásához vezethet.
- Kritikus betegségek: Vese rendellenességek, súlyos májgyulladás, hosszú távú anorexia, malária és szepszis (a fertőzés komplikációja) minden olyan betegség, amely hipoglikémiát okozhat.
- Hormonális hiány: A mellékvese rendellenességek, mint például az Addison-betegség és bizonyos agyalapi mirigy betegségek hipoglikémiát okozhatnak, mivel a gyermekeknél nincs elég növekedési hormon.
- Túl sok inzulin termelése: Néhány ember túlzottan termel olyan inzulint, amely hipoglikémiát okozhat. Bizonyos tumorok okozhatják ezt a túltermelést, ugyanúgy, mint a megnagyobbodott béta-sejtek a hasnyálmirigyben.
- Inzulin autoimmun szindróma: Ez egy ritka állapot, amelyben a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek támadják az inzulint, és hipoglikémiát okoznak. Ez egy másik autoimmun betegség része lehet, vagy bizonyos gyógyszerek okozhatják.
Kockázati tényezők
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelhetik a hipoglikémia kialakulásának lehetőségét.
Bizonyos populációk
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek, az idősek és a hipoglikémiában szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a hipoglikémia kialakulásának. A hipoglikémiás tudatlanság akkor fordulhat elő, ha gyakran alacsony vércukorszintet tapasztal, ami a testet tünetekké tévesztheti. A tünetek, mint például a verejtékezés, a rázás, a fokozott szívverés, szorongás vagy éhség veszélye nem veszélyes, mert eszméletvesztést vagy még a halál is. Ha gyakran tapasztalja a hipoglikémiát, fontos, hogy erről beszéljen orvosával, hogy jobb ellenőrzés alatt tartsa és elkerülje a vészhelyzetet.
Bizonyos gyógyszeres kezelés
Ha bizonyos típusú gyógyszereket szed a 2-es típusú cukorbetegségben, mint például a szulfonilureák , az inzulin vagy az inzulin és nem inzulin injekciók kombinációja, nagyobb a hipoglikémia kockázata. Egyes tabletták kombinációja és bizonyos nem cukorbetegség elleni gyógyszerek szintén növelhetik az alacsony vércukorszintet. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mikor és mennyi gyógyszert kell szednie, hogy ne tegyen hibát az adagolás során. Ne vegyen túl sok gyógyszert, és próbálja meg ragaszkodni egy ütemezett étkezéshez, hogy segítsen a vércukorszint szabályozásában.
Dohányzó
Ha cukorbetegsége van és inzulint szed, a dohányzás növeli a hipoglikémia kialakulásának kockázatát. A nikotin cigarettákban, szivarokban és csövekben alacsony vércukorszintet okozhat, valószínűleg azért, mert a sejteket olyan módon változtatja meg, hogy az inzulint sem tisztázzák, sem pedig gyorsan.
Koraszülés
Ha a baba idő előtt születik, a születést követő napokban jobban veszélyeztetheti a hypoglykaemiát, különösen az első 48 órában. Ennek az az oka, hogy ha terhes vagy, cédulát ad a csecsemőnek a köldökzsinóron keresztül. A terhesség végéig a baba elkezdi tárolni a cukor egy részét, amit a májába ad, hogy a születése után használhassa. A születés után kapja meg a többi cukrot, amelyet rendszeres táplálékból vagy anyatejből kapnak.
Ha a baba korábban született, a tárolt cukor mennyisége alacsonyabb, mint a teljes időtartamú babaé, mivel a máj nem teljesen kifejlett. Mivel sok előnnyel először táplálkozási nehézségekkel küzdenek, előfordulhat, hogy nem tudja elérni a szükséges glükóz mennyiségét, ha a tárolt kis mennyiségű cukoron át ég. További tényezők, amelyek nagyobb kockázatot jelenthetnek a hipoglikémia kockázatának megelőzésében:
- Légzési nehézségek
- Nehéz a testhőmérséklet fenntartása
- Fertőzés
- A takarmányokat először el kell halasztani
- Az anya terhesség alatt cukorbeteg volt, túlságosan sok inzulint hozott létre a baba vérében
- Bármely egészségügyi állapot, amely hypoglykaemiát okoz
Bár a hipoglikémia veszélyes állapotba kerülhet, ha kezeletlenül hagyja, általában átmeneti, és gyorsan és hatékonyan kezeli. Vannak olyan rendellenességek, amelyek hosszú távon alacsony vércukorszintet okozhatnak, de ezek ritkák.
> Források:
> American Diabetes Association. Az orvosi ellátás szabványai a cukorbetegségben (2017). Diabetes Care. 2017. január; 40 (1. kiegészítés): S1-S2. doi \: 10,2337 / dc17-S001.
> Mayo Klinika. Hypoglykaemia. Mayo klinikai személyzet. 2018. február 16-án frissítve.
> Nemzeti Fordító Tudományos Központ. Autoimmun inzulin szindróma. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. Frissítve 2016. november.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. Alacsony vércukorszint (hipoglikémia). Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. 2016. augusztus.
> Service FJ, Cryer PE, Vella A. Felnőttek hipoglikémia: Klinikai manifesztációk, meghatározás és okok. Naprakész. Frissítve: 2017. március 14.