Fontos tudni, hogy milyen gyógyszereket szedett cukorbetegségben. Tudnod kell, mit csinálnak, mikor kell elvenni őket, és miért veszi őket. A tudatosság növelése segít a cukorbetegség jobb kezelésében.
És hiszed, akár nem, valójában létezik egy módszer a gyógyszerek felírására. Mind az American Diabetes Association (ADA), mind az American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) specifikus algoritmusokkal rendelkezik, amelyeket orvosok javasolnak a személyre szabott gyógyszerek felírása során.
Az American Diabetes Association iránymutatásai szerint a gyógyszeres kezelésnek egy betegközpontú megközelítésen kell alapulnia, figyelembe véve a vércukrot, a múltbeli kórtörténetet, az életkorot, a hatékonyságot, a költségeket, a lehetséges mellékhatásokat, a súlyra gyakorolt hatásokat, a hipoglikémia kockázatát és a betegek preferenciáit.
Van egy algoritmus arról, hogy melyik gyógyszert kell elkezdeni, de mindez ismét szubjektív a tényleges betegen alapulva. És minden gyógyszert a táplálék kiegészítéseként írnak fel, és a testmozgás- életmód változásai mindig fontosak . Ha nem ismeri az összes cukorbetegség gyógyszereit, itt egy rövid összefoglaló mindegyik.
biguanidok
A metformin, a biguanid, továbbra is a legelterjedtebb elsődleges típusú 2-es típusú cukorbetegség.
Gyógyszerek neve (általános és márkanév):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Mit jelent és hogyan viselkedik?
- Általában a cukorbetegség első gyógyszere.
- Meggátolja a májat, hogy túl sok glükózt (cukrot) szabadítson fel.
- Csökkentheti az inzulinrezisztenciát is (a tested érzékenyebbé válik az inzulinra a szervezetben).
- Vegyünk étellel a mellékhatások , például gyomorhurut, hányinger vagy hasmenés, b12-hiány és ritka tejsavas acidózis megelőzésére . Az adagot tűrni kell.
- Általában egyszer naponta kétszer, naponta 500-2550 mg-ot adnak be.
Potenciális mellékhatások:
- Fokozott gyomor, émelygés, hasmenés, gáz, fejfájás
Költség:
- Havi 4 dollár.
Egyéb fontos információk:
- Várható, hogy az A1c-t 1,5-1,5% -ra csökkenti.
- Lehet csökkenteni egyes rákos kockázatokat.
- Egészséges lehet.
- Bizonyos emberekben alkalmazható prediabetikummal a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére.
- Már régóta működik, és egy francia lila növényben található anyaghoz kapcsolódik.
- A metformint alacsony dózisban kell elkezdeni, fokozatosan növelni a mellékhatások megelőzése érdekében.
- Ha standard metformint írtak fel, és nem tolerálják, kérdezze meg az egészségügyi szolgáltatót a kibővített kiadásról, ami lehet, hogy könnyebb a gyomrában.
- Ha vese, máj vagy szívkoszorúér megbetegedése van, beszélje meg kezelőorvosával, mielőtt elkezdi ezt a gyógyszert.
- Ha túlságosan iszik az alkohol, beszélje meg orvosával, mielőtt elkezdi ezt a gyógyszert.
Tiazolidindionok (TZD-k)
Az Actos vagy a pioglitazon egy olyan gyógyszerosztály, amelyet a tiazolidinedionok neveznek, és amely első vagy második vonalként alkalmazható cukorbetegek számára. Ennek az osztálynak egy másik ágense, a roziglitazon (Avandia), már nem áll rendelkezésre széles körben, a fokozott szívinfarktus-aggályok miatt, de ez már nem korlátozott.
E cikk alkalmazásában, és korlátozottan használják, nem fogjuk megvitatni a roziglitazont.
A gyógyszerek neve (általános és márkanév):
- Pioglitazon (Actos)
Mit jelent és hogyan viselkedik?
Főként az izom- és zsírsejteken működik, hogy a sejtek hatékonyabban használják az inzulint. Ez azt jelenti, hogy a glükóz könnyebben beléphet a sejtekbe.
- Vegyünk egyszer naponta - étkezéstől függetlenül lehet venni.
- 6 - 8 hétig dolgozik, és 6 - 8 hétig hagyja el a rendszert.
- Adagolás: napi 15, 30, 45 mg
Potenciális mellékhatások:
- Lábbal vagy kézben duzzanatot okozhat a folyadékvisszatartás vagy súlygyarapodás miatt.
- Növeli a törések kockázatát.
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan az A1c-t 1,5% -ra csökkentik.
- Ez a gyógyszer nem javasolt pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- Fontos, hogy rutinszerű májfunkciós vizsgálatokat végezzen.
- Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha túl nagy súlygyarapodást vagy duzzadást okoz a lábakban, lábakban vagy kezekben.
- Ha a húgyhólyag rák vagy a húgyhólyag rákos megbetegedése van, beszélje meg az egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt elkezdi ezt a gyógyszert.
Szulfonilureák,
A szulfonil-karbamidok egy olyan gyógyszerosztályok, amelyek hosszú ideje körül vannak, és általában másodlagos szerként használják, hogy segítsenek csökkenteni az étrendi vércukrot. Óvatosan kell alkalmazni az időskorúaknál, mivel ez a populáció nagyobb kockázattal jár az alacsony vércukorszint kialakulásában.
A gyógyszerek neve (általános és márkanév):
- Glimepirid (amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)
Mit jelent és hogyan viselkedik?
- A hasnyálmirigyen dolgozik, hogy több inzulint szabadítson fel, mind étkezés után, majd több óra alatt. Függetlenül attól, hogy a vércukorszint magas vagy alacsony, ez a gyógyszer növeli az inzulin teljesítményt.
- Vegye ezt a gyógyszert, mielőtt enni, ha hagyja étkezés nem veszi.
- Szokásos adagolás:
- Glipizid: 2,5-10 mg naponta egyszer vagy kétszer
- Glipizide ER: 5-20 mg naponta egyszer
- Glyburide: 2,5-10 mg naponta
- Glimepirid: napi 1-4 mg
Potenciális mellékhatások:
- Ezek a gyógyszerek alacsony vércukorszintet okozhatnak, ezért Önnek mindig magában kell hordania a gyors hatású szénhidrátot, például glükóz tablettát, gyümölcslevet vagy glükózgélt.
- Hízás.
Költség:
- Olcsó gyógyszer, körülbelül $ 4 / hó.
Egyéb fontos információk:
- Várható, hogy az A1c-t 2% -ra csökkentik, de ez idővel csökken. Minél hosszabb volt a cukorbetegség, annál valószínűbb, hogy ez a gyógyszer nem működik az Ön számára, ha a cukrokat nem szabályozza.
- Kövesse étkezési tervét és tevékenységét . Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha vércukorszintje következetesen alacsony. Ha az Ön aktivitási szintjének emelkedése vagy a testsúly vagy kalóriabevitel csökkenése következik be, az adagot csökkenteni kell.
meglitinidek
A meglitinidek hasonlóak a szulfonilureákhoz, mivel növelik az inzulin kibocsátást, de rövidebb hatásúak. Ezek a gyógyszerek jellemzően olyan idősebb betegek számára előnyösek, akiknek segítséget kell nyújtani étkezési cukoruk csökkentésében. Mindazonáltal naponta háromszor kell őket bevenni, és nehéz eleget tenni.
A gyógyszerek neve (általános és márkanév):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Mit jelent és hogyan viselkedik?
- A hasnyálmirigyen dolgozik, hogy több inzulint termeljen az étkezés utáni vércukorszint csökkentése érdekében.
- Vegyünk 15-30 percet minden étkezés megkezdése előtt. Ha kihagy egy étkezést, ne vegye be.
- Szokásos adagolás:
- Repaglinid: 0,5-4 mg naponta háromszor
- Nateglinid: 60-120 mg naponta háromszor
Potenciális mellékhatások:
- Alacsony vércukorszint, felső légúti fertőzés, fejfájás, hasmenés, súlygyarapodás.
Költség:
- Ez drága lehet.
Egyéb fontos információk:
- Várható, hogy az A1c-t 1% -ra csökkentse.
- Ha kihagyja az ételeket, gyakran beszél az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval, mivel ez a gyógyszer nem az Ön számára szükséges.
DPP-4 inhibitorok
A DPP-4 inhibitorokat tipikusan második vonalként alkalmazzák az étkezés utáni cukrok csökkentésére.
A gyógyszerek neve (általános és márkanév):
- Januvia (szitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Mit jelent és hogyan viselkedik?
- Növelje a hasnyálmirigy inzulin termelését, ha magas vércukorszintje van, különösen az étkezés után.
- Csökkenti a máj által termelt cukor mennyiségét, különösen akkor, ha eszik, amikor a szervezetnek nincs szüksége rá.
- Ezt a gyógyszert naponta egyszer vegye be. Csak akkor működik, ha cukorral érintkezik, ezért nem növelheti az alacsony vércukorszintet.
- Szokásos adagolás:
- Januvia: 100 mg naponta, kivéve, ha vesebetegsége van
- Onglyza: naponta 5 mg, kivéve ha vesebetegsége van
- Tradzenta: 5 mg naponta
- Nesina: napi 25 mg, kivéve, ha vesebetegsége van
Potenciális mellékhatások:
- Felső légúti fertőzés, torokfájás vagy fejfájás.
Költség:
- Drága - Forduljon a biztosítási szolgáltatóhoz, hogy lássa, melyik gyógyszer az Ön által tervezett előnyben részesített ügynök a vényköteles feltöltés előtt.
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan az A1c kb. 0,5-1% -kal csökkenthető.
- Januvia, Onglyza és Nesina a vesén keresztül ürülnek ki. Azoknál a betegeknél, akik csökkent vesefunkcióval rendelkeznek, szükség lehet a dózis módosítására.
- Ha vesebetegségben vagy hasnyálmirigy-gyulladásban fordult elő, értesítse orvosát, mivel ezek a gyógyszerek nem feltétlenül felelnek meg Önnek.
- Ha egyéb olyan gyógyszereket szed, amelyek a hasnyálmirigyet inzulinra utalják, nagyobb a kockázata annak, hogy alacsony a vércukorszintje.
SLGT-2 Inhibitorok
A gyógyszerek neve (általános és márka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Mit jelent és hogyan viselkedik?
- Működik a vesével, hogy segítsen eltávolítani a felesleges glükózt (cukrot) a szervezetből a vizelés során.
- Vegyük a nap első étkezése előtt.
- Az adagolás alkalmazása:
- Canagliflozin: 100-300 mg reggel, kivéve, ha vesebetegsége van
- Dapagliflozin: reggel 10 mg
- Empagliflozin: 10-25 mg reggel
Potenciális mellékhatások:
- Húgyúti fertőzés vagy élesztő fertőzések, kiszáradás, hólyagrák.
Költség:
- Ez drága lehet - Vegye fel a kapcsolatot a biztosítási szolgáltatójával, és nézze meg, melyik gyógyszer az Ön által tervezett előnyben részesített ügynök a vényköteles feltöltés előtt.
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan az A1c körülbelül 0,5-0,7% -kal csökkenthető.
- Más gyógyszerekkel ellentétben a 3. vagy a 4. ágens hasonló hatékonysággal adhatók hozzá.
- Körülbelül 2-3 kg (4,4-6,6 lb) súlycsökkenést eredményez egy év során.
- Lipidek: fokozott HDL (egészséges koleszterin), LDL (rossz koleszterin) és csökkent triglicerid (a legerősebb lipid hatás Canagliflozinnal)
- Beszélje meg orvosával, ha vesebetegségben szenvedett, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.
Alfa-glükózidáz inhibitorok
A gyógyszerek neve (általános és márkanév):
- Miglitol (Glyset)
- Akarbóz (Precose)
Mit jelent és hogyan viselkedik?
- Megakadályozza a keményítők lebomlását, ezáltal csökkentve a vércukrot.
- Vegyük az étkezés első falát. Általában háromszor naponta.
- Szokásos adagolás:
- Az akarbóz: 25 mg naponta háromszor, az étkezés során 50 vagy 100 mg-ra emelkedhet
- Miglitol: 25 mg naponta háromszor, az étkezés során 50 vagy 100 mg-ra emelkedhet
Potenciális mellékhatások:
- Gáz, hasmenés, hasi fájdalom, bőrkiütés
Költség:
- Viszonylag olcsó.
Egyéb fontos információk:
- Ha gyulladásos bélbetegségben, GI-obstrukcióban vagy más malabszorpciós szindrómákban előfordult, beszéljen az elsődleges ellátójával, mivel ez a gyógyszer nem az Ön számára.
- Ha alacsony vércukorszintet (bármi kevesebb, mint 70 mg / dl) tapasztal, akkor glükóztablettával vagy sovány tejzel kell kezelnie, mivel a többi cukorforrás lebomlása túl lassú.
- Segíthet az embereknek enni kevesebb szénhidrátot .
Bile Acid Sequestrant
Ez nem tipikus cukorbetegség elleni gyógyszer, általában LDL (rossz) koleszterinszint csökkentésére használják, de segíthet az A1c csökkentésében is.
Mit csinál és hogyan veszi el?
- Csökkenti a glükóz felszívódását.
- Szokásos adagolás:
- 3,75 g (vagy porkeverék vagy hat tabletta formájában)
Potenciális mellékhatások:
- Székrekedés, hányinger és emésztési zavar.
Költség:
- Ez drága lehet.
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan az A1c körülbelül 0,5% -ra csökkenthető.
- A Welchol ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a bélelzáródás előfordult, azoknál, akiknél a szérum triglicerid (TG) koncentrációja> 500 mg / dl volt, vagy a hypertriglyceridaemiával indukált pancreatitis előfordult.
- A Welchol csökkentheti a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminok felszívódását. A vitamin-kiegészítőkben a betegeknek legalább négy órával a Welchol előtt kell bevennnie a vitaminokat.
Kombinációs gyógyszerek
A dolgok egyszerűsítése és a megfelelés növelése érdekében számos gyógyszert kombináltak. Ha metformint és egy másik szert szed , de általában elfelejtette bevenni az összes gyógyszert , akkor talán a kombinációs gyógyszerek is jóak lehetnek.
Kérje orvosát a következő kombinált orális gyógyszerekről ( márkanév / általános név ):
- Actoplus Met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( roziglitazon-maleát-metformin-hidroklorid )
- Avandaryl ( roziglitazon glimepirid)
- Duetact ( pioglitazon glimepirid )
- Glükováns ( gliburid metformin-hidroklorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (szitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (szitagliptin és simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (szaxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCI)
> Források:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Hiperglikémia kezelése a 2-es típusú cukorbetegségben: az amerikai cukorbetegség-szervezet (ADA) betegközpontú megközelítési álláspontja és a cukorbetegséggel foglalkozó európai szövetség (EASD). Diabetes Care. 2014. november 15.
> American Diabetes Association. Milyen lehetőségek vannak? 2014. november 16.
> dLife. Kombinált orális gyógyszerek. 2014. november 15.
> Welchol (koleszevelám HCI). Információk felírása. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 2014. november 16.