Az első lépés a vércukorszint szabályozásában cukorbetegség öngazdálkodási oktatásban részesül, hogy megismerhesse azokat az alapvető tényezőket, amelyek segíthetnek a jó vércukorszint szabályozásában. Attól függően, hogy a vércukorszintek milyen mértékben emelkedtek a diagnózisban, az első kezelésvonal az életmód változásai: egy kiegyensúlyozottan módosított szénhidráttartalmú táplálkozás, a megfelelő testmozgás és a fogyás kritikus lépés a vércukorszint szabályozásában.
Még a kis változások is nagy különbségeket hozhatnak. De van esélye, gyógyszert kell szednie, hogy a vércukorjait irányítsa.
Ha a vércukorszint hosszú ideig magas, akkor fokozott a kockázata a cukorbetegség szövődményeinek, például a szívroham, a stroke, a vesekárosodás, a vakság és az amputációk kialakulásának. A vércukorszint jó szinten tartása csökkentheti vagy meghosszabbíthatja az esélyét ezekre a problémákra.
Az amerikai diabétesznek van egy algoritmusa, amelyre a gyógyszert kell választani. Vannak első soros ügynökök, második sor, és így tovább. A cukorbetegség gyógyszerei nagyban különböznek egymástól az osztályokon belül - mindegyikük különböző dolgokat és jelentősen változhat. Fontos, hogy az orvos tartson szem előtt - általános egészségi állapotát, súlyát, életstílusát és gazdasági állapotát mielőtt gyógyszert írna fel.
Gyors tények a cukorbetegség gyógyszereiről
- A cukorbetegség különböző cukorbetegségei a szervezet bizonyos részein dolgoznak, hogy szabályozzák a vércukorszintjét (vércukorszint).
- Néha több gyógyszer szükséges a vércukorszint szabályozásához. Ebben az esetben kombinációs gyógyszert vagy két különböző gyógyszert vehet fel.
- A kétféle gyógyszer kombinációja néha nagyobb valószínűséggel tesz túl alacsony vércukorszintjét (hipoglikémia).
- Egyes cukorbetegség gyógyszerei súlygyarapodást okozhatnak. Ha túlsúlyosak vagytok, ezek a gyógyszerek nem ideálisak, mert a felesleges súly az emelkedett vércukorszintek egy független kockázati tényezője.
- Néhány cukorbetegség gyógyszere injekciózható (de nem inzulin), és segíthet a vércukorszint szabályozásában és a testsúlycsökkenésben.
- Nem ritka azoknak az embereknek akik hosszú ideje cukorbetegségben szenvednek inzulint.
Elérhető Orális gyógyszerek
Itt a 7-es típusú orális gyógyszereket vizsgáljuk a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, valamint a különböző osztályú gyógyszerek kombinációiról:
biguanidok
A metformin, a biguanid, továbbra is a legelterjedtebb elsődleges típusú 2-es típusú cukorbetegség.
A rendelkezésre álló biguanidok a következők:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (folyékony metformin)
A biguanidok lehetséges mellékhatásai a következők:
- hányinger, hasmenés vagy gyomorpanasz, amikor először kezdi el ezt az orvosságot - ezek a mellékhatások valószínűleg egy idő után el fognak menni
- ritkán súlyos állapotot jelentett tejsavas acidózisnak
Szulfonilureák,
A szulfonilureák stimulálják a hasnyálmirigyedet, hogy több inzulint hozzanak létre, ami csökkenti a vércukorszintet. Körülbelül hosszú ideig vannak, és általában másodrendű hatóanyagként használják őket, hogy segítsenek csökkenteni az étrendi vércukorszintet. Óvatosan kell alkalmazni az időskorúaknál, mivel ez a populáció nagyobb kockázattal jár az alacsony vércukorszint kialakulásában.
A rendelkezésre álló szulfonil-karbamidok a következők:
- Glimepirid (amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
A szulfonil-karbamidok lehetséges mellékhatásai a következők:
- alacsony vércukorszint
- gyomorrontás
- bőrkiütés
- hízás
Alfa-glükózidáz inhibitorok
Az alfa-glükozidáz-gátlók a szénhidrátok, például a rizs, a burgonya, a kenyér, a tej és a gyümölcsök által előidézett élelmiszerek emésztését lassítják. A rendelkezésre álló alfa-glükozidáz inhibitorok a következők:
- Miglitol (Glyset)
- Akarbóz (Precose)
Az alfa-glükozidáz gátlók lehetséges mellékhatásai a következők:
- gyomorfájdalom, gáz, puffadás vagy hasmenés - ezek a tünetek általában eltűnnek, miután ezeket a tablettákat egy ideig
Tiazolidindionok
A tiazolidindionok érzékennyé teszik az inzulint. A rendelkezésre álló tiazolidindionok a következők:
- Actos (pioglitazon)
- Avandia (roziglitazon)
Ha szívelégtelenségben szenved, akkor ne vegye be ezt a típusú tablettát. Ez a típusú tabletta okozhat pangásos szívelégtelenséget, vagy rosszabbá teheti. Tanulmányok kimutatták, hogy az Avandia fokozott kockázata van a szívroham, a mellkasi fájdalom vagy a blokkolt erek kellemetlensége.
2010 szeptemberében az FDA korlátozta az Avandia és bármilyen kábítószerkombináció alkalmazását, beleértve az Avandia alkalmazását a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat miatt. Az FDA 2013-ban visszavonta ezeket a korlátozásokat, a többi pedig 2015-ben új klinikai vizsgálatok eredményeként (különösen a RECORD vizsgálat). Azonban annak ellenére, hogy rendelkezésre áll az USA-ban, a legtöbb orvos elkerülje az Avandia előírását. Valójában az új betegeknek csak akkor kell az Avandia-t felírniuk, ha nem képesek más gyógyszerekkel szedni a glükóz kontrollt. Ezenkívül az Actos az új betegek számára ebben az osztályban az előnyben részesített gyógyszer.
Ha Ön jelenleg az Avandia-t szedi és részesíti előnyben ezt a gyógyszert, akkor folytathatja annak szedését; azonban ezt az opciót meg kell vitatnia orvosával. Ha még nem tette meg, akkor feltétlenül találkoznia kell orvosával és megbeszélnie kell a kapcsolódó kockázatokat.
A tiazolidindionok lehetséges mellékhatásai a következők:
- a pangásos szívelégtelenség a legsúlyosabb mellékhatás
- anémia
- még akkor is, ha fogamzásgátló tablettát szed
- a csonttörés kockázatának növekedése a nők körében
meglitinidek
A meglitinidek hasonlóak a szulfonilureákhoz, mivel növelik az inzulin kibocsátást, de rövidebb hatásúak. Ezek a gyógyszerek jellemzően olyan idősebb betegek számára előnyösek, akiknek segítséget kell nyújtaniuk az étkezési-idős cukor csökkentésében. Mindazonáltal naponta háromszor kell őket bevenni, és nehéz eleget tenni.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
A Prandin lehetséges mellékhatásai a következők:
- alacsony vércukorszint
- hízás
- gyomorrontás
- hátfájás vagy fejfájás
DPP4 inhibitorok
A DPP4 inhibitorokat tipikusan második vonalként használják az étkezés utáni cukrok csökkentésére. A DPP4 inhibitorok csökkentik a vércukorszintet, segítve a szervezet számára, hogy több inzulint állítson elő, ha szükséges, különösen étkezés után. Azt is segít megőrizni a májat, hogy a vérben tárolja a tárolt glükózt. A DPP4 inhibitorok a következők:
- Januvia (szitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
A lehetséges káros hatások a következők:
- felső légúti fertőzés
- orrfolyás
- torokfájás
- fejfájás
SLGT-2 Inhibitorok
Működik a vesével, hogy segítsen eltávolítani a felesleges glükózt (cukrot) a szervezetből a vizelés során. Az SLGT-2 inhibitorok a következők:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Lehetséges mellékhatások a következők:
- Húgyúti fertőzés vagy élesztőfertőzések
- kiszáradás
- húgyhólyagrák
- A Canaglifozin növelheti az amputáció kockázatát, de csökkentheti a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát
Kombinált cukorbetegek
A kombinációs tabletták két különböző cukorbetegség-tablettát tartalmaznak. Számos kombinációs tabletta áll rendelkezésre, többek között:
Actoplus Met (pioglitazon / metformin)
Avandamet (roziglitazon / metformin)
Avandaryl (roziglitazon / glimepirid)
Duetact (pioglitazon / glimepirid).
Glükováns (gliburid / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet és Janumet (XR) (szitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (szitagliptin és simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (szaxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizid / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazon)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCI)
Nem inzulin injekciók: GLP-1 agonisták
A GLP-1 receptor agonisták nem inzulin injektálható gyógyszerek, amelyek egyre népszerűbbek és kiemelkedőbbekké váltak, és ezáltal a cukorbetegség ellátásának és kutatásának élvonalába. Tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen típusú gyógyszerek, ha a diétát és a testmozgást kombinációban alkalmazzák, mind rövid hatásúak, mind hosszú hatásúak, segítik a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek testsúlycsökkenését, csökkentik a hemoglobin A1C (a vércukorszintjük 3 hónapos átlagát) hogy potenciálisan csökkentse a szív-érrendszeri halálozás sebességét. Az ilyen típusú gyógyszereket általában nem első vonalbeli kezelésként alkalmazzák, hanem szájon át alkalmazható gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók, és kimutatták, hogy nem alacsonyabbak a kombinációs kezeléseknél, mint a bazális inzulin (hosszú hatású inzulin), valamint a GLP-1 agonista versus bazális inzulin, valamint gyors hatású inzulin.
A GLP-1 agonisták stimulálják a glükózfüggő inzulin felszabadulást, ami csökkenti az étkezés utáni vércukorszintet. A gyomorra, az agyra, a hasnyálmirigyre és a májra is hatással vannak, hogy fokozzák a teljesség érzéseit, ami elősegíti a testsúlycsökkenést.
Vannak rövid hatású és hosszú hatású GLP-1 agonisták. Egyeseket naponta egyszer vagy kétszer beadnak, míg mások hetente egyszer. Az ilyen típusú gyógyszerek közül egyre többet továbbra is az FDA hagy jóvá, és továbbra is keressük ezeket a jóváhagyásokat.
Ezek közül néhány:
- Byetta (Exenatide): naponta kétszer beadva.
- Victoza (Liraglutide): naponta egyszer beadva.
- Adlyxin (Lixisenatide): naponta egyszer beadva.
Bydureon (Exenatide hosszú hatású formája: Byetta) L, hetente egyszer beadva.
- Tanzeum (Albiglutide): hetente egyszer beadva.
- Trulicity (Dulaglitide): heti egyszer beadva.
- Ozembic (Semaglutide) - az FDA jóváhagyását már heti egyszer befecskendezheti, de még nem érhető el
Lehetséges mellékhatások:
- hányinger, hányás, hasmenés (gyakoribb a rövidebb hatóanyagokkal)
- a rágcsáló állatoknál a pajzsmirigy c-sejtes daganatokban fokozott kockázat mutatkozott
- kis pancreatitis kockázata
Hogyan lehet tudni, melyik diabéteszes gyógyszert kell alkalmazni?
Mivel a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek nagy száma miatt összetéveszthető azzal, hogy melyik gyógyszer a legjobb az Ön számára.
Az American Diabetes Association (ADA) és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete (AACE) egyedi jellemzőkkel, például életkorral, cukorbetegség diagnózisával, vércukorszint-szabályozással és más egészségügyi kérdésekkel kapcsolatos algoritmusokat hozott létre, amelyek segítséget nyújtanak az orvosoknak és pácienseiknek, a legjobb. Előfordulhat, hogy egy gyógyszerrel kezdje el, csak azért, hogy rájöjjön, hogy nem működik hatékonyan, és vagy egy másik típust vagy kapcsolót kell felvennie. Az orvosa együttműködik veletek, hogy meghatározza a legmegfelelőbb hatóanyagot vagy gyógyszerek kombinációját az Ön egyedi körülményeitől függően. Mindig fontos, hogy életmódbeli módosításokat hajtson végre, például egy egészséges táplálkozás és egy napi gyakorlást. A cukorbetegség elleni gyógyszereket a táplálkozás és a testmozgás kiegészítésére szánják, és ha az életmód változása nem történik meg, a gyógyszereket valószínűleg növelni és csípni kell. Ha többet szeretne tudni arról, hogy miért, mikor és hogyan kell bevenni a cukorbetegséggel kapcsolatos gyógyszereket: All About Oral Diabetes Medications
Mi a helyzet az inzulinnal?
Azok az emberek, akik hosszú ideig cukorbetegek voltak, vagy akik nem tudják ellenőrizni a vércukorszintjüket orális vagy nem inzulin injekcióval, szükség lehet az inzulinra, hogy szabályozzák vércukorszintjüket. Néha az inzulint bejuttatják egy személy cukorbetegségére, és ha a glükóz toxicitása megszünteti a rendszert, később egyszerűsíthető. Ha többet szeretne tudni arról, hogy az inzulin különböző típusait hogyan: Hogyan működnek az inzulin különböző típusai?
> Források:
> American Diabetes Association. Az orvosi ellátás szabványai a cukorbetegségben - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K. et al. Portland (OR): Oregon Egészség és Tudomány Egyetem.