Az újabb gyógyszerosztályok szigorúbb glikémiás kontrollt kínálnak
A 2-es típusú cukorbetegség kezelését az elmúlt évtizedben új gyógyszerek, gyógyszerosztályok és kezelési módszerek bevezetésével alakították át. Ezek az eredmények a cukorbetegek számára szélesebb körű kombinációs terápiákat kínálnak, amelyek hosszú távon szigorúbb vércukorszintet biztosítanak.
A jóváhagyott gyógyszereket a kábítószer-osztály szerint bontják le, amelyek mindegyike különböző cselekvési mechanizmusokat kínál.
DPP-4 inhibitorok
A dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) inhibitorok gátolják a DPP-4 enzimet, amely elpusztítja a hormon inkretint. Az inkretinek segítenek a szervezetnek több inzulint termelni, ha szükséges, és csökkentik a májban előállított glükóz mennyiségét, ha erre nincs szükség. Jelenleg az USA Food and Drug Administration (FDA) által jóváhagyott öt DPP-4 inhibitor létezik:
- Januvia (szitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (szaxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogitriptin)
Incretin Mimetics
Nevük szerint az inkretin mimetikumok az inkretinek hatását imitálják az inzulin termelésének ösztönzésére. Lassítják az emésztési sebességet is, hogy a vércukor lassabban belépjen a vérbe.
Jelenleg öt inkretin mimetikum van, amelyet az FDA jelenleg jóváhagy, amelyeket injekció formájában szállítanak, és olyan emberekben használják, akik nem tudták szabályozni vércukorszintjüket orális gyógyszerekkel:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicitás (dulaglutid)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixinenatide)
GLP-1 receptor agonisták néven is ismertek, a gyógyszereket orális gyógyszerekkel kombinációban alkalmazzák, és előretöltött injekciós tollakba kerülnek. Nem inzulin vagy az inzulin helyett.
Szelektív nátrium-glükóz transzporter-2 inhibitorok
A szelektív nátrium-glükóz transzporter-2 (SSGT-2) gátlók képesek csökkenteni a vércukorszintet a vese által a vizeletből a glükóz eltávolításával.
Három FDA által jóváhagyott kábítószer-alternatíva létezik:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amilin analógok
Az amilin analógok az amilin hormon manmade változatai, amelyeket a hasnyálmirigy használ a vércukorszint csökkentésére. Az amilin analógokat injekció formájában is adagolják, és az inzulin mellett szigorúbb vércukorszint-szabályozáshoz használják. Jelenleg egy FDA által jóváhagyott opció van:
- Symlin (pramlintide-acetát)
Szulfonilureák,
Szulfonilureák, a legrégebbi orális diabeteses gyógyszerek, és 1995-ig az egyetlenek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A szulfonilureák a hasnyálmirigy stimulálását szolgálják, hogy több inzulint szabadítson fel a véráramba.
Több generációjú szulfonilureát létezik; a második és a harmadik a leggyakrabban előírt. Az FDA által jelenleg jóváhagyott szervezetek közül:
- Első generáció: Orináz (tolbutamid), Tolinase (tolazamid) és Diabinese (klórpropamid)
- Második generáció: Glucotrol (glipizid), Micronase (glyburid) és Diabeta (gliburid)
- Harmadik generáció: Amaril (glimepirid)
biguanidok
A biguanidek csökkentik a májban előállított glükóz mennyiségét, miközben a test érzékenyebbé válik az inzulinra. Két FDA által engedélyezett gyógyszerforma létezik:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (hosszantartó felszabadulású metformin)
Alfa-glükózidáz inhibitorok
Az alfa-glükozidáz-inhibitorok késleltetik a szénhidrátok glükóz átalakulását az emésztés során. Ez segít szabályozni a vércukorszintet, és megakadályozza a cukrok túl magas emelkedését. Az FDA jelenleg jóváhagyja két lehetőséget:
- Precose (akarbóz)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidindionok
A tiazolidindionok érzékennyé teszik az izom- és zsírsejteket, hogy könnyebben elfogadják az inzulint. Mindkettő bizonyos egészségügyi kockázatokat jelent, amelyek speciális kezelést igényelnek a kezelés megkezdése előtt. Az FDA két tiazolidindion-gyógyszert engedélyezett az Egyesült Államokban:
- Avandia (roziglitazon)
- Actos (pioglitazon)
2007 májusában az FDA biztonsági figyelmeztetést adott ki a szívrohamok és egyéb szív- és érrendszeri események kockázatáról az Avandia szedése során. Hasonló aggályok vezetett mind az Avandia, mind az Actos betiltásához Franciaországban és Németországban.
meglitinidek
A meglitinidek elősegíthetik az inzulin termelést abban az esetben, ha glükóz van a vérben. Ha a vércukorszint alacsony, a gyógyszer sokkal kevésbé hatékony. Az FDA által jóváhagyott lehetőségek:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
> Forrás:
> US Food and Drug Administration. "FDA által jóváhagyott cukorbetegségek". Silver Spring, Maryland.