Elektronikus egészségügyi nyilvántartások
Az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) és az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EMR) a modern egészségügyi információs technológia előnye. Bár a két kifejezést, az EHR-eket és az EMR-eket gyakran egymással felcserélhető módon használják, az EHR-k időrendileg újabbak, és több adatot próbálnak magukban foglalni, mint az EMR-eket. Az EHR-k információkat tartalmaznak a páciens gondozásában érintett valamennyi klinikustól, és szándékosan épülnek fel az információk megosztására.
Az elektronikus nyilvántartásokat egyre gyakrabban fogadják el az Egyesült Államokban, felváltva a sok kórházban még mindig létező, gyakran elavult és megbízhatatlan papírrendszert. Ez biztonságosabbá és hatékonyabbá teszi egészségügyünket. Nem csak a kórházak teszik a kapcsolatot; az orvosi hivatalok, a különböző egészségügyi ellátások és a biztosítótársaságok kapcsolják az elektronikus adatkezelést. Ez az új, adatközpontú ökoszisztéma összekapcsolja az egészségügyi szolgáltatókat és bővíti a betegek lehetőségeit.
-
Kaphat egy teljes orvosi rekordot 6 alapvető részből
-
6 Az elektronikus egészségügyi rekordhoz kapcsolódó feltételek
A sürgősségi helyzetek, például a balesetek, a természeti katasztrófák és a terrortámadások különösen megrázó emlékeztetnek a betegek adatainak hozzáférhetőségének fontosságára. Ha az orvosi nyilvántartások azonnal rendelkezésre állnak - függetlenül attól, hogy az adott helyiség vagy a beteg állapota - a kezelés eredményei maximalizálhatók.
Az EHR-k és az EMR-k szintén felbecsülhetetlen értékűek a mindennapi orvosi helyzetekben. Ahelyett, hogy a páciens önálló beszámolójára támaszkodna, az EHR-eket használó orvosoknak már csak a páciens azonosítási információi (pl. Születési név és születési dátum) szükségesek ahhoz, hogy hozzáférjenek az egész kórtörténethez. Ezáltal a szűrési folyamat nemcsak gyorsabb, hanem biztonságosabb és átfogóbb is.
Az amerikai kormány aktívan ösztönzi az elektronikus nyilvántartások használatát ösztönző programok nyújtásával. Ha az egészségügyi szolgáltatók bizonyítani tudják, hogy EHR-eket használnak, és megfelelnek az értelmes felhasználásnak nevezett szabályoknak, akkor ezek a szolgáltatók jogosultak befektetésük részleges megtérítésére. Az elektronikus egészségügyi nyilvántartást igénybe vevő egészségügyi szolgáltatók száma folyamatosan növekszik, és megvalósítja az interoperábilis egészségügyi rendszert a valósághoz közelebb.
Az EHR előnyei
A digitális egészségügyi nyilvántartások egyik előnye:
- Az alapellátási szolgáltatók által összegyűjtött információk megosztására a sürgősségi osztályok osztoznak. Például ha egy személy allergiás egy bizonyos gyógyszerre, akkor ez az életmentő figyelmeztetés továbbadódik akkor is, ha a beteg eszméletlen.
- A közelmúltban végzett orvosi vizsgálatokról van szó, így elkerülhető a felesleges duplikáció.
- Kórházi jegyzetek, mentesítési tervek és nyomon követési utasítások könnyen elérhetők, így az egyik helyről a másikra történő átmenet egyszerűbb lesz.
- A felhasználók bejelentkezhetnek saját nyilvántartásukba, és hozzáférhetnek az orvosi információkhoz.
Az EMR / EHR rendszerek funkciói
Az EHR-k olyan alapvető információkat tartalmaznak, mint például a neved, a kapcsolattartási számok, a kórtörténet, a gyógyszerekről és az allergiákról szóló információk, az aktuális orvosi kérdésekről, a vizsgálati eredményekről és az előrehaladási jegyzékekről, valamint az adminisztratív és pénzügyi dokumentumokról. A digitális rekordok összegyűjtik az összes adatot, és lehetővé teszik a különböző egészségügyi szakemberek számára, hogy megosszák és kicseréljék ezeket az információkat. Például a háziorvos elolvashatja a kórházi mentesítési összefoglalóját, a szakemberek jelentéseit és a legújabb vizsgálati eredményeket, egyszerűen az EHR online elérésével.
A mai digitális korszakban az EHR-nek négy funkciót kell tartalmaznia : az elektronikus előírások, az elektronikus tesztrendelés, a teszteredményekről szóló jelentés és az orvosok megjegyzései. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy sok jelenlegi EHR nem mindig osztja meg az információkat. A hordozhatóságot és az interoperabilitást jelenleg ismertté válták, és jobban összehangolt egészségügyi rendszer kialakítására van szükség . A megosztott, országos interoperabilitási ütemtervet széles körben elfogadták, amely meghatározza azokat a mérföldköveket, amelyeket különböző köz- és magánszférabeli érdekeltek kívánnak elérni.
Ezek a folyamatos erőfeszítések közé tartozik a műszaki szabványok javítása, a fizetési politikák átállítása és összekapcsolása, a politikák és üzleti gyakorlatok összehangolása, valamint a magánélet és a biztonsági előírások összekapcsolása. A jelenlegi ütemterv élő dokumentumnak tekinthető, az új verziók pedig a tapasztalatok és a visszajelzések alapján készültek.
A betegek hozzáférése és a személyes egészségügyi nyilvántartás (PHR)
Számos egészségügyi szolgáltató kínál elektronikus eszközöket. Ezek az eszközök lehetővé teszik számunkra, hogy hozzáférjenek egészségügyi adatainkhoz, és vegyenek részt a saját nyilvántartásunkban. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy foglalkozzunk az esetleges hiányosságokkal vagy hibákkal. Amikor aktívan részt veszünk, az információcsere könnyebbé válik, és egyenlő partnerekké válnak az egészségügyi folyamatokban.
A betegportálok jelentős szerepet játszanak az egészségügyi tapasztalataink javításában. A digitális egészség terén elért előrehaladás lehetővé teszi a betegek számára az EHR-ekhez való hozzáférést és megkönnyítik a személyes egészségügyi ellátás irányításának különböző aspektusait, beleértve a találkozók ütemezését, a gyógyszeradagolást és az orvosi feljegyzések pontosságának javítását.
-
Az egészségügyi adatok kölcsönös átjárhatóságának növekvő jelentősége
-
Epikus EHR problémák merültek fel
A személyes egészségügyi nyilvántartás vagy a személyes orvosi nyilvántartás (PMR) különbözik az EHR-től, annyira, hogy ellenőrizheti őket (és nem kizárólagosan az orvosi szolgáltatóra). Rendelkezésre állnak, és tárolhatók különböző módon, például letölthetők a számítógép merevlemezére vagy a felhőbe.
Jelentõs használat
Az értelmes használat olyan szabályok és célok, amelyek célja, hogy biztosítsák az EHR-ek értelmes megvalósítását, amely lehetővé teszi az egészség öt pilléreit. Az egészséggel kapcsolatos információs technológia a gazdasági és klinikai (HITECH) törvény alapján támogatja az egészségügyi információs technológiát az egészségügy minőségének javítása, az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése, a betegek (és családjaik) bevonása, az egészségügyi ellátás koordinálása és a magánélet és a magánélet védelme érdekében a betegtájékoztatás biztonsága. Az értelmes felhasználás célja a lakosság egészségének javítása, az átláthatóság növelése, a betegek felhatalmazása és az erőteljesebb kutatási adatok biztosítása.
Az Átgondolás az értelmes használatra tervezett szakaszos folyamatként tervezték, három fő szakaszban, amely 5 év alatt kibontakozott. A 3. szakasz - az egészségügyi eredmények javítására irányuló végső szakasz - 2015 októberében megjelentek a Medicare és a Medicaid Services (CMS) központok és a Nemzeti Egészségügyi Információs Rendszer (ONC) koordinátora. Ha az egészségügyi szolgáltatók eleget tesznek az értelmes felhasználási célok listájának, visszatérítést kapnak.
Klinikai döntéstámogatás
A klinikai döntéstámogató rendszerek (CDSS) olyan szoftverrendszerek, amelyek az egészségtechnológia első alkalmazásai voltak. Interaktív alkalmazások segítik az orvosokat és más egészségügyi szakembereket a bizonyítékokon alapuló klinikai döntések meghozatalában és a kezelés eredményeinek javításában.
Ezek a rendszerek emlékeztetőként, diagnosztikai rendszerekként, gyógyszerfelírási rendszerekként és betegség-kezelő eszközökként szolgálhatnak, és beépíthetők az EHR-kbe is. A beteginformációkat bizonyítékokon alapuló iránymutatásokkal kombinálják, hogy optimális ajánlásokat és kezeléseket biztosítsanak a beteg számára. Az EHR-k több információforrást tudnak összekapcsolni, és prediktív algoritmust generálhatnak a kezeléshez. A cukorbetegség ellátásában például a klinikai algoritmusokkal kombinált EHR-k jobbnak bizonyultak a szokványos számítógépes programoknál a betegek tájékoztatása és a gondozás irányítása során. A CDSS modellek az élő mintacsoportokból származó adatokon alapulnak, és különböző információforrásokat kapcsolnak össze. Ez életképes diagnosztikai eszközvé teszi őket.
A CDSS különösen hasznos lehet az alapellátásban, ahol olyan orvosok, akik nem szakemberek az orvostudomány minden területén, különböző tüneteket szenvedő betegekkel találkoznak, akik gyors diagnózist és kezelési terveket igényelnek. A diagnosztikai CDSS-rendszerek az orvostudomány különböző területeire terjednek ki, beleértve a mentális egészséget, a szívbetegségeket és a hasi megbetegedéseket.
Adatvédelem és biztonság a digitális nyilvántartás
Számos irányelv és eljárás létezik az elektronikusan tárolt adatok védelmének biztosítására. A magánélet és a biztonság kultúrája támogatott és értékelhető, és a számítógépes biztonság kiemelt fontosságú az elektronikus orvosi nyilvántartásokban.
1996-ban adták át az egészségbiztosítási hordozhatóság elszámoltathatóságáról szóló törvényt (HIPAA) a betegek rekordjainak és jogainak védelme érdekében. Meghatározza, hogy a betegek információi hogyan és kivel osztozhatnak.
A digitális egészségügyi eszközök és technológiák elterjedése azonban elhúzódott, mivel a HIPPA átadása óta összegyűjtik az egészségügyi adatokat (pl. Hordozható), így a legtöbbet ez a szabályozás nem szabályozza. Ez folyamatos felülvizsgálatot és felügyeletet tesz szükségessé és a magánélet és a biztonság érdekében.
Megvan az érdekünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy orvosi nyilvántartásunkat megfelelően kezeljük, valamint tároljuk és megfelelően megosztjuk. A hiteljelentéseinkhez hasonlóan bölcs dolog az orvosi információk pontosságának és körültekintő okokból történő figyelemmel kísérése. A HIPAA előírja, hogy az egészségre vonatkozó információk saját célokra történő elérése és megszerzése jog, nem pedig kiváltság. Ez magában foglalja az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban szereplő egészségügyi információk elektronikus másolatának elérését.