Sok esetben az atópiás dermatitis és a kontakt dermatitis közötti különbség meglehetősen nyilvánvaló. Más esetekben nem olyan nyilvánvaló. Néhány betegnek egyszerre lehet atopiás és kontakt dermatitis is, ami még nehezebb megítélni. Bár sok hasonlóság van e két közös körülmény között, vannak néhány fontos különbség, különösen a dermatitisz okai miatt.
Az atópiás és kontakt dermatitis közti hasonlóságok
Mind az atópiás, mind a kontakt dermatitisz az ekcéma formái. Az ekcéma nem diagnózis. Inkább az ekcéma utal a tényleges kiütésekre, amelyek ezen körülmények következtében jelentkeznek. Az ekcéma általában három különböző fázisa:
- Az akut ekcémát viszkető hólyagok (vesicles) jellemzik a gyulladt, vörös bőrön.
- Az akut ekcéma viszkető, száraz, pikkelyes, bőrfelületes, vagy bőröblítő.
- A krónikus ekcémát a lichenifikáció jellemzi, a bõrös bõrösedést a krónikus karcolás következtében.
Mind az atópiás, mind a kontakt dermatitisz bőrének biopsziája hasonló tulajdonságokat mutat - nevezetesen az epidermisz szivongioiás változásait, az epidermális bőrsejtek duzzanatát, amely mikroszkóp alatt szivacsnak tűnik. Ezért a bőr biopszia nem tesz különbséget e két feltétel között.
Különbségek az atópiás és kontakt dermatitisz között
Az atópiás és a kontakt dermatitis között számos fontos különbség van, amelyek közül a legfontosabb, hogy egy személy hajlamos a beteg állapotának kialakulására.
Az atópiás dermatitisben szenvedő személy gyakran genetikus mutációt mutat a fehérjében a bőrükön, a filaggrin néven.
A filaggrinben található mutáció az epidermális bőrsejtek gátjai közötti lebomlást eredményezi. Ez a bőr kiszáradásához vezet, valamint aeroallergéneknek, mint például a petárdáknak és a poratkanak a bőrbe való behatolásához.
Az ilyen aeroallergének allergiás gyulladást és erős viszketést okoznak. A karcolás tovább megzavarja a bőrt, és több gyulladást és viszketést okoz.
Az allergia alapulvulása az ekcéma kialakulásához is vezethet, mivel olyan táplálékot eszik, amelyre az ember allergiás, és ezáltal a T-limfociták (a fehérvérsejtek egy típusa) a bőrre vándorolnak és allergiás gyulladást okoznak. Ezen alapul szolgáló hajlam nélkül nem valószínű, hogy az ember atópiás dermatitiszt alakul ki.
A kontakt dermatitisz viszont a kémiai expozíciónak közvetlenül a bőrön való reakciója következtében alakul ki. A populáció többségének a méreg tölgy (kb. 90%) közötti kölcsönhatáson keresztül fordul elő, és a nikkelnek , kozmetikai szereknek és hajfestéknek való kitettség esetén is gyakori. Egy személynek még mindig képesnek kell lennie arra, hogy T-limfocitái képesek felismerni egy vegyi anyagot, mint idegen anyagot, és reagáljanak rá a kontakt dermatitis kialakulásához.
Az atópiás dermatitisben szenvedő személy életkora fontos különbség a két feltétel között. Az atópiás dermatitis kialakulásának legtöbbje ötéves vagy annál fiatalabb, míg a kontakt dermatitis kevésbé gyakori a kisgyermekeknél.
Az ekcéma helyzete rendkívül fontos tényező az atópiás és kontakt dermatitisz között.
Az atópiás dermatitis a klasszikusan a bőr hajlító helyeit foglalja magában, például a könyökök (antecubital fossa), a térdek (popliteal fossa), a nyak eleje, a csukló, a boka és a fül mögött.
A hajlító területeket leginkább az idősebb gyermekek és felnőttek vesznek részt, mivel ezek a területek a legkönnyebb karcolás. Mivel az atópiás dermatitis viszket, hogy karcoláskor bőrkiütést eredményez, ésszerű, hogy a legkönnyebben megkarcolandó helyek olyan területek lesznek, amelyek bőrkiütést okoznak. Másrészről a kontakt dermatitisz a kémiai expozíció helyén fordul elő, és gyakorlatilag bárhol a testen lehet.
Diagnózis
Az atópiás dermatitisz diagnózisa magában foglalja az ekcéma jelenlétét, a viszketést (pruritus) és az allergiák jelenlétét. Az allergiákat bőrvizsgálattal vagy vérvizsgálattal állapítják meg, ezért az atópiás dermatitisz allergiás kiütés.
A kontakt dermatitisz diagnózisa magában foglalja az ekcéma jelenlétét, amely rendszerint viszkető, és a tapintóvizsgálat alkalmazásával képes meghatározni a kiváltót. A kontakt dermatitisz nem allergiás folyamat, hanem a T-limfocita által közvetített késleltetett típusú túlérzékenység következménye.
Függetlenül attól, hogy az ekcéma atópiás bőrgyulladás vagy kontakt dermatitis esetén keletkezik-e, azonosítva és elkerülve az okot, ha a fő kezelés módja.
> Források:
> Atópiás dermatitisz gyakorlati paraméterek. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kapcsolat Dermatitis: gyakorlati paraméter. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.