A központi szerokon átesett retinopátia (retinopathia) olyan retinális állapot, amely a fiatal, középkorú embereket érinti, akiknek nincsenek retinális betegségei. Az átlagéletkor a 30-as évek közepén van, de a 20-as évek végétől az 50-es évek végéig terjed. Úgy tűnik számomra, hogy több hím, mint a nők 10-ről 1 arányra, és több kaukázusi, mint bármely más faj. Érdekes módon úgy tűnik, hogy hatással van az A típusú személyiségű emberekre is.
Tünetek
A CSR-vel rendelkező emberek hajlamosak panaszkodni a homályos vagy torz központi látásra, általában egy szemmel. Ez hatással lehet mindkét szemre, de ez ritka. Azok a személyek, akik a CSR-t fejlesztik, néha átmenetileg átgondoltak , és panaszkodhatnak az egyenesen megjelenő vonalak torzulásától vagy meghajlásától.
Okoz
A CSR-t néha "idiopátiás" szerotikus kóroretinopátának nevezik, mivel a közvetlen ok nem ismert. Számos vita van az orvosi közösségben arról, hogy miért alakulnak ki egyes betegek a betegségben; a gyakori ismétlődő téma úgy tűnik, hogy stressz, és a feltétel úgy tűnik, hogy előfordul, ha a stressz magas az egyén életében. Azok az emberek is, akik orális szteroidokat szednek, valamivel magasabb a betegség kialakulásának veszélye. Az alváshiány szintén szerepet játszik.
Az állapot két szem réteg között kezdődik. A retina fotoreceptor rétege a choroid felett helyezkedik el, amely a retina táplálására szolgál.
A choroid és a fotoreceptor réteg között retinális pigment hámsejtek rétege, az úgynevezett RPE. Az RPE réteg szabályozza a tápanyagok és a folyadék áramlását a retinába.
Amikor egy személy kialakítja a CSR-t, az RPE a retina makuláris régiójában érintett. A makula a központi retina egy nagyon speciális része, amely egyértelmű, akut központi látást biztosít.
A normál RPE sejtek nagyon szoros csomópontokkal rendelkeznek; ezek a szoros kötések megakadályozzák a folyadék szivárgását. A CSR-ben valami történik, ami lehetővé teszi, hogy ezek a csomópontok meglazuljanak és lebomlanak, ami lehetővé teszi a folyadék kiszivárgását. További sejtek lebomlanak, és az RPE réteg ténylegesen leválik, hogy kis ciszta alakuljon ki a makula területén. A ciszta megváltoztatja a retina alakját (hasonlóan a hajlítófilmhez egy fényképezőgépben), és torzítja a látást.
Diagnózis
A CSR kimutatására a következő módszerek használhatók:
- Oftalmoskopia: A szemorvosok különböző módszereket használnak a szem belsejének megvizsgálására. Ez magában foglalhatja vagy nem tartalmazhat speciális, meditatív dilatációs szemcseppeket a diák felnagyítására, hogy az orvos könnyebben megvizsgálhassa a szem belső részét. Általában egy cisztát vagy buborékot látunk.
- Optikai koherencia tomográfia (OCT): A TOT felhasználja a fényt a retina különböző rétegeinek megjelenítésére. Ez a vizsgálat nagyon részletes képet ad az orvosnak, hogy megnézze, tényleges folyadék szivárgás van-e. A vizsgálat fájdalommentes, gyors és általában nem igényel cseppet a szemébe.
- Fluoreszcein angiográfia: Az orvosok néha olyan módszert alkalmaznak, hogy speciális festéket fecskendezzenek be a véráramba, majd fényképezzék e festék keringését a szemen belül.
Kezelés
A CSR-t csak rendkívül alapos megfontolás után kezelik, mivel a legtöbb esetben végül megoldás nélkül megoldódnak.
A páciensnek javasolnia kell, hogy pihenjen és 8 óra éjszakai alvást kapjon, és rendszeres testmozgás is ajánlott. Ha a feltétel 4-6 hónap elteltével fennáll, a retina orvosok általában a következő módszerekkel kezelik a CSR-t:
- Lézeres fotokoaguláció: A fotocoaguláció egy olyan eljárás, amelyben az orvos a folyadék területére termikus lézert alkalmaz. A lézer a pigment hámsejtjeiben nagyon enyhe, előnyös hegképződést okoz, megállítva a folyadék szivárgását.
- Fotodinamikus terápia (PDT): A PDT bizonyos fénysugárhőmérsékletet használ egy bizonyos fotodinamikai vegyszerrel, Visudyne néven, hogy csökkentse a folyadék szivárgását és megóvja a betegség súlyosabb formáinak kialakulását.
Mit kell tudni a CSR-ről?
Bár a központi szeron retinopátia káros lehet a látásodra, a legtöbb embernek viszonylag jó prognózisa van, egyáltalán nem kezel. Az emberek nagy százaléka visszaköveteli a látást legalább 20 / 20-20 / 40-re 1-6 hónapon belül. Néha még mindig van némi torzulás a látás, de nagyon enyhe.
Ha a CSR 6 hónapon belül nem gyógyul, a legtöbb orvos figyelembe veszi a kezelést. Ritkán súlyos szövődmény alakulhat ki, amikor a krónikus erek kezdik a retina alá helyezett területre növekedni. Szíveletű szövet alakulhat ki, amely jelentősebb látásvesztést okozhat, ha kezeletlenül marad.
Forrás:
Alexander, Larry J. A posterior szegmens elsődleges gondozása, második kiadás. Appleton és Lange, 1994.