Az ekcéma, más néven az atópiás dermatitisz, krónikus, visszatérő bőrbetegség, amely gyakran előfordul a korai gyermekkorban, de folytatódhat, vagy felnőttkorban kezdheti meg. Mint más allergiák és asztma, az atópiás bőrgyulladás általában családokban is futtatható.
Tünetek
Az ekcéma rendszerint olyan viszketésként kezdődik, amely karcoláskor bőrkiütéshez vezet. A bőrkiütés a test bármely pontján előfordulhat, bár bizonyos területek gyakoribbak a beteg korától függően.
Az ekcéma kezdetben kisvörös nyálkahártyákként jelenik meg, vagy hólyagok, amelyek folyamatosan karcolódhatnak. Mivel a bőr továbbra is karcolódik, bőrszerűnek vagy lichenizáltnak tűnik.
Az ekcéma elhelyezkedése a testen függ a személy korától. Csecsemők és nagyon fiatal gyermekek esetén az ekcéma leggyakrabban a fejbőr arcát, mellkasát és hátsó részét jelenti, mivel ezek a területek, ahol a gyermek képes karcolódni. Az öklöma általában nem fordul elő a pelenka régióban, hacsak a gyermek nem képes megkarcolódni.
Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az ekcéma helye gyakran a könyököt és a térd mögött húzódó bőrt foglalja magában, mivel ezek a "hajlító" területek a legkönnyebben karcolódnak. Az ekcéma magába foglalja az arcot, a szemhéjat is, és a lábak és a talpok tenyereire korlátozódhat, különösen a felnőtteknél.
Az ekcéma esetében az immunrendszer sokkal inkább az allergiára összpontosít, mint a fertőzések elleni küzdelem.
Ez azt jelenti, hogy a bőr kevesebb fertőzést gátló vegyszerrel rendelkezik, így a különböző baktériumok, gombák és vírusok nagyobb esélyt adnak a bőr növekedésére vagy fertőzésére.
A Staphylococcus aureus baktériumok kolonizációja és fertőzése ronthatja az ekcémát, de az antibiotikumokkal végzett kezelés segíthet az ekcéma javításában.
A gombafertőzések, például a gyűrűs kórokozók gyakoribbak az ekcéma kezelésében, különösen akkor, ha napi kortikoszteroid krémeket alkalmaznak. A vírusos fertőzések gyakoribbak az ekcémában szenvedőknél is, mint például a herpesz fertőzések és a molluscum contagiosum. Az ismétlődő bakteriális bõrgyulladás és / vagy fertõzõ emberek javíthatják ekcéma tüneteiket a fehérítõfürdõk használatával.
Kezelés
A viszketés kiváltásának elkerülése érdekében elsődleges fontosságúnak kell lennie az ekcéma kezelésében. Kerülje a ruházat viselését, amely irritálja a bőrt, mint például a gyapjú, a nylon és más szintetikus anyagok. A pamutruhát el kell viselni, és enyhe mosogatószerrel és dupla öblítési ciklussal kell mosni. Kerülni kell a textillágyítók használatát.
Bár az óvatos napfény expozíció segíthet az ekcéma kezelésében , kerülni kell a túlzott napfénynek való leégést, és ezáltal kerülni kell a napégést. Ezért a napsugárzást a hosszabb napi expozíció előtt a bőrre kell kifejteni.
Fontos ekcéma esetén az allergiás allergiás kiváltó tényezőket értékelni kell. A háziállat dander és a házi por atkák környezetvédelmi allergének, amelyek gyakran ronthassák az ekcémat. És az általános ételallergia is ronthatja az ekcémát, különösen - különösen a gyermekeknél.
A jó bőrápolás megfelelő hidratálással és hidratálással kezdődik, ami csökkenti a viszketést és az ekcéma képződését.
A bőr hidratálását a bőr hidratáló krémek napi alkalmazásával tartják fenn. A fürdőzés hasznos lehet, ha a megfelelő módon történik - mindennapos áztatás egy meleg vízfürdőben, majd egy hidratáló krém azonnali alkalmazása fejtől a lábujjaig, miközben a bőr még nedves.
Gyógyszerek
Vessünk egy pillantást az ekcéma kezelésére rendelkezésre álló néhány gyógyszeres kezelésre:
- Szájon át történõ antihisztaminok : A viszketést legalább részben ellenõrizhetjük az alacsony szedatív antihisztaminok alkalmazása a nap folyamán vagy nyugtató antihisztaminok, mint például a Benadryl (difenhidramin) alkalmazása éjszaka. Ez ellentmondásos, hogy az antihisztaminok segítenek-e az ekcéma kezelésében.
- Aktuális szteroidok : Ezek a gyógyszerek az atópiás dermatitis első vonalbeli terápiája, és rendelkezésre állnak krémek, krémek, kenőcsök, habok vagy oldatok (a fejbőrre). Topical szteroidok állnak rendelkezésre over-the-counter és a recept ereje. Általában a kenőcsökben lévő gyógyszerek erősebbek, mint a krémes formák, amelyek erősebbek, mint a lotion formák. Mellékhatások, mint például a bőr ritkulása, véraláfutás és véredényképződés alakulhatnak ki a nagy hatékonyságú lokális szteroidok tartós használatával.
- Nem szteroid krémek: A topikális kalcineurin-gátlók, mint például az Elidel (pimecrolimus) és a Protopic (takrolimusz) , nem szteroid, topikális gyógyszerek, amelyek felnőttek és két évnél idősebb gyermekeknél ekcéma kezelésére engedélyezettek. Nem okoznak vékonyodást vagy pigmentváltozást a bőrön, biztonságosan használhatók az arcra, és segíthetnek csökkenteni a helyi szteroidok mennyiségét, ha enyhe tünetek esetén alkalmazzák. Azonban az FDA ezeket a gyógyszereket egy fekete doboz figyelmeztetésnek adott biztonsági aggodalmak alapján.
- Szisztémás (szájon át vagy injekciózott) szteroidok : Ritkán rövid szisztémás (szájon át vagy injektált) szteroidok szükségesek az ekcéma súlyos fellángolásának ellenőrzéséhez. Rendkívül óvatosnak kell lenni - míg az ekcéma rendszerint jobb lesz a szisztémás szteroidokra, a bőr állapotának romlását követően a szteroidok leállítása után "rebound" -hatás léphet fel. Ha orális szteroidokra van szükség, az adagot lassan kell csökkenteni a kockázat minimalizálása érdekében.
Forrás:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT és mtsai. Az atópiás bőrgyulladás betegségei kezelése: frissített gyakorlati paraméter. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.