Az orvosa javasolta, hogy kapjon egy kardiális kalciumvizsgálatot ? Lehet, hogy feltesszük, vajon szükséges-e, ha más szívbetegség kockázata van, de olyan stressztesztet kapott, amely nem mutatott szívproblémát.
Az orvosi vizsgálat általános szabálya, hogy ésszerű, hogy elvégezze azt, ha a vizsgálat eredményei hasznosak lehetnek az orvosi ellátásról szóló döntés meghozatala során.
Az Ön esetében az orvosa a kalciumvizsgálat eredményeit használhatja annak eldöntésére, hogy sztatinterápiát rendel-e vagy sem. Tudjon meg többet a kalciumvizsgálatról és annak használatáról.
Mit jelent a kalciumvizsgálat a szívedről?
A szív kalciumvizsgálata egy speciális CT-vizsgálat, amely kimutatja a koszorúér lerakódását a szívkoszorúérben (az artériák, amelyek a szívizomvizet szolgáltatják). Az atherosclerotikus plakkok kialakulásakor kalcium-lerakódások lépnek fel az artériákban. Ezért a kalcium-lerakódások jelenléte azt jelenti, hogy az atherosclerosis betegség folyamata jelen van.
Az atherosclerotikus plakkok azért fontosak, hogy ezek a plakkok hajlamosak felszakadni. A plakk szakadást gyakran kíséri a vérrög hirtelen kialakulása az artériában a szakadás helyén, ami az artéria hirtelen elzáródásához (blokkolásához) vezet. Ezt az eseményt akut koronária szindrómának (ACS) nevezik. Az ACS leggyakrabban legalább instabil anginát okoz, vagy ami még rosszabb, miokardiális infarktus (szívroham).
Ha a koszorúérben kalcium van, akkor már ateroszklerózisa van, és az ACS kockázata áll fenn.
Kalcium pontszám
A kalciumvizsgálat nemcsak azt jelzi, hogy (igen vagy nem) van-e kalcium-lerakódás, hanem mérje a kalcium-lerakódások mértékét, és feltárja, hogy melyik koszorúer-artériák érintettek.
Ezt az információt egy kalcium-pontszámban összegezzük :
- 0: nincs azonosítható betegség
- 1-99: enyhe betegség
- 100-399: mérsékelt betegség
- 400 vagy annál magasabb: súlyos betegség
Minél magasabb a kalciumérték, annál nagyobb atheroszklerózis jelen van a koszorúér-artériákban, és annál nagyobb az a veszélye, hogy az ACS az elkövetkezendő néhány évben tapasztalható. De ami fontos, minden nulla értéknél magasabb pontszám azt jelenti, hogy az ateroszklerózis betegség folyamata már jelen van, és legalábbis bizonyos mértékig aktív.
Mit jelent a kalcium pontszám valójában?
Amikor a kardiális kalciumvizsgálatokat először a 2000-es évek elején értékesítették és értékesítik, ellentmondást kerestek. A vita részben összefüggésbe hozható a sajtos reklámokkal, amelyek előállítottak, hogy reklámozzák őket, de leginkább azzal kapcsolatosak voltak, hogy abban az időben a leolvasások hasznosságát alig értették.
A régen kialakult korszakban a legtöbb kardiológust csak az atheroszklerotikus plakkok érdekelték, amelyek elég nagyok voltak ahhoz, hogy jelentősen akadályozzák a koszorúér-artériákat. És a kalciumvizsgálatok nem különösebben alkalmasak arra, hogy azonosítsák, melyik plakkok okozzák a rettegett "50 százalékos elzáródásokat", amelyeket (azt gondolták) stentekkel kell kezelni. A stressztesztet ezt követően úgy tekintették, mint egy sokkal jobb szűrőeszköz az ilyen "jelentős" blokkolásokra.
Azóta az orvostudományi kutatók sokat tanultak a plakk szakadásról . Kiderült, hogy az ACS legtöbb esete a "jelentéktelen" plakkok-plakkok felszakadásával fordul elő, amelyek nem okoztak jelentős elzáródást, és nem lettek volna jelöltek a stentelésre. Ez két dolgot jelent. Először is, bár a jelentős elzáródások stentálása enyhítheti az ilyen blokkolások által előidézett anginát, gyakran nem csökkenti jelentősen a későbbi szívrohamok kockázatát. Másodszor kiderül, hogy a hosszú távú szívprobléma sokkal inkább összefügg a teljes "plakkterhelés" -el (vagyis a koszorúér-artériák bármely méretének plakkjai számával és nagyságával), mint a specifikus "jelentős" plakkok.
Valószínűleg a plakkterhek másik neve a kalcium pontszám. Valójában a vizsgálatok már világosan kimutatták, hogy minél magasabb a kalcium-pontszám, annál nagyobb a későbbi kardiális kockázat, függetlenül attól, hogy a plakkok egyáltalán jelentkeznek-e jelentős blokkolásokkal.
Mit kell tenni a pozitív kalciumvizsgálatról?
Összefoglalva, a kalciumvizsgálat elmondja, hogy van-e atheroszklerózis a koszorúsartályban, és ha igen, az ateroszklerózis mértéke. Ha a kalcium-pontszám nagyobb, mint a nulla (ami azt jelenti, hogy legalább néhány ateroszklerózis van jelen), akkor néhány kardiológus még mindig stressztesztet javasol, amely segít eldönteni, hogy a plakkok bármelyike jelentős zavarokat okoz-e. De ez, mint láttuk, már nem a fő szempont.
A lényeg az, hogy van-e atheroszklerotikus plakkja. És ha igen, ha a kalcium pontszám nagyobb, mint a nulla, akkor nagyon fontos, hogy mindent megteszünk a kockázat csökkentése érdekében, nemcsak a további plakkok kialakulásában, hanem a plakk szakadásban is.
Nyilvánvaló, hogy az atherosclerosis előrehaladásának megakadályozására szolgáló életmódbeli döntések kritikusvá válnak. A testtömeg-szabályozás, a testmozgás, a dohányzás és a vérnyomás és a koleszterin szintjének csökkentése mind nagyobb fontossággal bírnak az élet és a halál ügyében, mint amilyenek előfordulhattak volna, mielőtt tudná, hogy már van atheroszklerotikus plakkja.
A statinek akkor is hasznosak lehetnek, ha a kalciumvizsgálat pozitív - még akkor is, ha a koleszterin szintje nem emelkedik. Ez azért van, mert a sztatinok stabilizálják a plakkokat, és segítenek megakadályozni a felszakadást. Ez, és nem a koleszterinszint csökkentő képessége, most a legfontosabb mechanizmusnak tűnik, amellyel a sztatinok csökkentik a szívkárosodást. Az alacsony dózisú aszpirin felvétele napról napra mérlegeléssel is járhat, ha a kalciumvizsgálat pozitív.
Egy Word From
Ha kezelőorvosa kardiális kalciumvizsgálatot javasol, nagyon komolyan fontolja meg, hogy elvégezte. Olyan információkat szolgáltat, amelyek segítséget nyújtanak a terápiájához a súlyos szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében.
> Források:
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA és munkatársai 2010. ACCF / AHA irányelve a tünetmentes felnőttek szív-és érrendszeri kockázatának felmérésére: az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Koronária kalcium pontszám: jelenlegi állapot. Radiológus Brasileira . 2017-re; 50 (3): 182-189. doi: 10,1590 / 0100-3984.2015.0235.