Az aszpirin, egy általánosan használt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer hasznos lehet a szív- és érrendszeri események, például a szívinfarktus ( szívinfarktus ) és a stroke kockázatának csökkentésében. Fontolja meg az aszpirin megelőző kezelését - csak akkor, ha a valószínű előnyök meghaladják a kockázatokat, és orvosa egyetért azzal, hogy ez a bölcs dolog.
Szívrohamok és strokeok gyakran előfordulnak, amikor a vérrög hirtelen kialakul az egyik artériában, amely oxigént szolgáltat a szív vagy az agy számára.
Ezek a kóros vérrögök általában akkor fordulnak elő, amikor egy plakk szakad el az artéria falában. A vérrög akadályozhatja a vér áramlását, ami kárt okoz a szívben (szívroham) vagy az agyban (stroke).
Az aszpirin gátolja az ilyen veszélyes vérrögképződés kialakulását a vérlemezkék hatásával, és ezáltal segít megelőzni a szívrohamokat és stroke-okat.
Emellett az elmúlt években bizonyítékok gyűltek össze arra utalva, hogy a hosszú távú alacsony dózisú aszpirinterápia csökkentheti a rákos megbetegedések kockázatát. A szív- és érrendszeri kockázatcsökkentés és a rákcsökkentés kombinációja miatt az alacsony dózisú aszpirin potenciálisan vonzó formája a megelőző gyógyszer - ha mellékhatások kerülhetők el.
Az aszpirin mellékhatásai
Az aszpirin lehetséges előnyeit mindig mérlegelni kell a lehetséges mellékhatásokkal szemben. Az aszpirin fő mellékhatásai gyomorpanaszok és vérzés - orrvérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés és vérzés az agyban ( hemorrhagiás stroke ).
Bár az életveszélyes vérzés meglehetősen ritka, előfordul. Tehát bárki, akinél nagyobb a vérzés kockázata (pl. Gyomorfekély vagy vérzéses stroke előfordulása), meg kell próbálnia elkerülni az aszpirint.
Általános használat a szívkárosodás csökkentésére
1) Az aszpirin életmentő lehet azokban az emberekben, akik akut koszorúér-szindrómával rendelkeznek .
Aki úgy gondolja, hogy szívrohamuk van, azonnal 162 vagy 325 mg aszpirint kell szednie (amely fél vagy egész felnőtt aspirint tartalmazó tabletta).
2) Az aszpirin erősen ajánlott azokban az emberekben, akik korábban szívrohamokkal rendelkeztek, anginásak , angioplasztikát vagy stentet kaptak, vagy koronária-artériás bypass műtéten estek át . Ezekben az egyénekben napi 75 és 100 mg közötti aszpirin segít megelőzni további szívrohamokat.
3) Az aszpirin ajánlott sok (de nem mindenkinél) embernek, akik közelmúltbeli strokeje vagy tranziens ischaemiás támadása (TIA vagy "mini-stroke") volt. Egyes stroke-okat elsősorban vérrögök okoznak az agyban, nem az artériákban lévő vérrögök, és az aszpirin általában nem ajánlott ilyen típusú stroke-ra. Ha stroke-ot vagy TIA-t szenvedett, beszéljen orvosával arról, hogy az aszpirin hasznos lenne-e Önnek.
4) A napi aszpirin (75-100 mg) segít megelőzni a szívinfarktust azokban az emberekben, akiknél jelentősen megnövekedett a koszorúér-betegség kockázata, de akiknek soha nem volt szívrohama vagy angina. Ezekben az emberekben az aspirint erősen figyelembe kell venni, ha a kardiovaszkuláris esemény kockázata viszonylag magas (10 éves kockázat legalább 6-10%), és a mellékhatások kockázata alacsony (lásd a Hatások, alább).
Minél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, annál nagyobb az aszpirin potenciális előnye; annál nagyobb a vérzéses szövődmények kockázata, annál alacsonyabb az aszpirin potenciális előnye.
Ennek megfelelően a legtöbb hatóság azt javasolja, hogy azoknak, akik még nem rendelkeznek kardiovaszkuláris betegséggel, a profilaktikus aszpirin alkalmazására vonatkozó döntést személyre kell szabni. Más szóval, ha nincs kardiovaszkuláris betegsége, de magas a kockázata, beszélje meg kezelőorvosával, hogy a profilaktikus aszpirin jó ötlet lenne-e.
Használjon cukorbetegeknél
A cukorbetegek, akik szívrohamokkal, anginával vagy stroke-szal rendelkeznek, az aspirint, csakúgy, mint a nem cukorbetegek, akiknek ezek a cardiovascularis események voltak.
A közelmúltig a napi profilaxisos aszpirint a 40 év feletti cukorbetegek többsége számára is erősen ajánlották, még akkor is, ha nem rendelkeztek kardiovaszkuláris betegséggel. De ez az ajánlás most megváltozott.
A közelmúlt klinikai vizsgálataiból származó adatok alapján az American Diabetic Association, az American Heart Association és az American College of Cardiology javasolják a profilaktikus kis dózisú aszpirin (75 - 162 mg / nap) csak az 50 év feletti cukorbeteg férfiaknál és a diabéteszes a 60 év feletti nők, akiknek legalább egy további kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri betegségeknek (a cukorbetegségen kívül), mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a dohányzás, a megnövekedett vérzsír, vagy a magas vérnyomás. Ez a konzervatívabb cukorbetegségre vonatkozó ajánlás olyan új bizonyítékokkal kapcsolatos, hogy a cukorbetegeknél gyakrabban fordulhat elő az aspirin által okozott gastrointestinalis vérzés, mint a nem cukorbetegeknél.
Szerepe a rák kockázatának csökkentésében
Az utóbbi években számos tanulmány azt javasolta, hogy a napi kis dózisú aszpirin hosszú távú (legalább 5 éves) bevitele a rák, különösen a vastagbélrák és a lymphoma csökkentette. Az aszpirin lehetősége a rák kockázatának csökkentésére a profilaktikus aszpirin terápiára vonatkozó általános ajánlások (még egy) újraértékeléséhez vezet. Például nagyrészt az alacsony dózisú aszpirin kombinált szív- és érrendszeri és rák előnyei miatt 2012-ben az American College of Chest Physicians (ACCP) azt ajánlotta, hogy gyakorlatilag minden 50 évesnél idősebb embernek alacsony dózisú aszpirint kell szednie - hacsak nem szokatlan magas vérzési kockázat.
Bár az ACCP álláspontja valószínűleg más szakértői csoportok által is elfogadott, jelenleg az ACCP az egyetlen olyan speciális szervezet, amely ezt a széles körű ajánlást felvette. Más speciális szervezetek és szakértői testületek (például az Egyesült Államok Preventive Services Task Force) továbbra is óvintézkedéseket tesznek szükségessé (a vérzés kockázata miatt), és határozottan ajánlják, hogy a betegek és az orvosaik egyénileg határozzák meg, hogy a profilaktikus aszpirin jó ötlet.
Alsó vonal
A megfelelő embereknél az aszpirin jelentős segítséget jelenthet a súlyos szív- és érrendszeri események, például a szívroham és a stroke megelőzésében, és csökkentheti a rákos megbetegedések bizonyos típusainak halálát. Az aszpirin mellékhatásai miatt azonban csak akkor vegye be, ha a várható előnyök meghaladják a potenciális kockázatokat. Ez még mindig olyan kérdés, amellyel meg kellene beszélnie a saját orvosával.
Forrás:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R. et al. Az aszpirin hatása a vaszkuláris és nem vascularis kimenetelekre: randomizált, kontrollos vizsgálatok metaanalízise. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére cukorbetegekben. Circulation 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin, mint terápiás szer kardiovaszkuláris betegségben. Egy nyilatkozat az American Heart Association egészségügyi szakembereinek. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin a szív- és érrendszeri események elsődleges megelőzéséhez: az Egyesült Államok Preventive Services Task Force bizonyítékainak frissítése. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM és mtsai. A szív- és érrendszeri megbetegedések elsődleges és másodlagos megelőzése: Antithromboticus terápia és thrombosis megelőzése, 9. kiadás: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Mellkas 2012; 141: e637S.