Az angina a szívizom egy részének iszkémia által okozott tüneteire (általában mellkasi fájdalmakra vagy mellkasi kényelmetlenségére utal) utal, azaz amikor a szívizom nem kap elegendő oxigént. Az angina leggyakoribb oka a koszorúér-betegség (CAD) .
Mi a stabil angina?
Amikor az orvos diagnózis anginát, a következő lépés annak meghatározása, hogy "stabil" vagy "instabil" angina.
A bizonytalan angina - melyben a tünetek a nyugalomban, a triviális erőfeszítésben vagy szokatlan gyakorisággal fordulnak elő - rendszerint az akut koszorúér-szindróma formája, és orvosi vészhelyzetként kell kezelni. A bizonytalan anginát az atheroscleroticus plakk feltörése okozza.
Szerencsére a legtöbb CAD-nek van stabil angina .
A stabil anginát egy stabil, nem szakadt plakk okozza, hanem a koszorúérben részleges, rögzített elzáródást okoz. Ez a részleges elzáródás rendszerint lehetővé teszi a szívizom megfelelő véráramlását a pihenőidő alatt, így nyugalomban nincs angina. Azonban a részleges elzáródás korlátozza az artériában elérhető maximális véráramlást is. Tehát olyan esetekben, amikor a szívizom keményebben kell működnie, például a fizikai erőfeszítés vagy az érzelmi stressz során, a véráram nem tud eléggé növekedni ahhoz, hogy kielégítse a szívizom iránti megnövekedett igényeket.
Az oxigénnel éhes izom iszkémiás, és angina fordul elő.
Ha a fizikai erőfeszítést abbahagyják - valószínűleg azért, mert a páciens megindítja az anginát - a szívizom oxigénszintje lecsökken az alapvonal szintjére. Néhány perc múlva az ischaemia megszűnik, és az angina elalszik.
A stabil angin jellemzői
A stabil anginában szenvedő betegeknek általában nincsenek tüneteik nyugalomban vagy enyhe aktivitás alatt, mivel ezeken a körülmények között megfelelő a szívizom véráramlása.
Az angina tipikusan az erőfeszítéssel történik, és gyakran oly módon, hogy meglehetősen reprodukálható és kiszámítható. Például egy stabil anginában szenvedő személy csak akkor észlelheti a tüneteket, ha más lépcsősorozatra másznak, vagy több mint három blokk után.
Mivel a stabil angina általában reprodukálható, az orvosok gyakran alkalmazhatnak stressztesztet , hogy durva becslést készítsenek a bűncselekmény elzáródásának mértékéről. Az angina, amely 30 másodperc után fut a futópadon, valószínűleg egy plakk okozta, amely sok akadályt okoz. Ha az angina csak 10 perc után következik be, az elzáródás mértéke valószínűleg sokkal kevésbé súlyos.
Hasonlóképpen, soros stresszteszt is alkalmazható a kezelés megfelelőségének megítélésére, és arra, hogy a páciensnek elképzelése van arról, hogy mennyi erőfeszítést végezhetnek szívizmémia nélkül.
Stabil angina kezelés
A stabil angina kezelésének célja háromszoros: az angina tüneteinek enyhítése vagy csökkentése, az ateroszklerotikus plakkok további előrehaladásának megakadályozása, valamint a CAD súlyos következményeinek - nevezetesen a szívinfarktus , a szívelégtelenség és a halál.
Az összes ilyen cél eléréséhez szükséges kezelés bonyolult lehet, és gyakran magában foglalja a meglehetősen jelentős orvosi döntések meghozatalát.
Bárki, aki az anginának szüksége van, meg kell értenie a döntések meghozatalának kérdéseit.
Forrás:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 az ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS iránymutatás a stabil ischaemiás szívbetegek diagnosztizálására és kezelésére: összefoglaló: az American College of Cardiology Foundation / és az Amerikai Orvosi Főiskola, az Amerikai Tüdőgyógyászati Egyesület, a megelőző kardiovaszkuláris nővérek szövetsége, a szív- és érrendszeri angiográfia és a beavatkozások szövetsége, valamint a mellkasi sebészek társasága. Forgalom 2012; 126: 3097.