Az iszkémia olyan állapot, amelyben a test szervek egyikének vérellátása nem elégséges, leggyakrabban az atheroszklerotikus plakk okozza, amely az adott szervet ellátó artériában található. Az iszkémia alá tartozó szervet iszkémiásnak nevezik.
Mivel egy iszkémiás szerv nem kapja meg az összes szükséges oxigént és tápanyagot, az ischaemia általában az érintett szerv működésképtelenségét okozza, és gyakran tüneteket okoz.
Ha az ischaemia eléggé súlyos lesz, vagy elég hosszú marad, az érintett szerv sejtjei elkezdenek meghalni. Az ischaemiás szerv egészének vagy egy részének halálát infarktusnak nevezik.
Az iszkémia gyakori példái közé tartoznak a következők:
Cardiac ischaemia
A cardialis ischaemiát leggyakrabban a szívkoszorúér-artériák atheroszklerotikus plakkjai okozzák. A szívizkémia egyéb olyan állapotokból is eredhet, mint például a koszorúér-görcs , az X -es szívszindróma vagy a szívkoszorúér artériák veleszületett anomáliái .
A "tipikus" angina a mellkasi (vagy felsőtest) diszkomfort tünete, amelyet a testmozgással vagy stresszel kiváltott szívizkémia okoz. A tünetek általában pihenéssel vagy pihenéssel járnak.
Az "atípusos" angina, vagy az instabil angina általában a testmozgással vagy a stresszel összefüggésben jelentkezik, és gyakran az akut koszorúér-szindróma jellemzője - orvosi vészhelyzet.
Agyi iszkémia
Az agyszövet metabolitikusan nagyon aktív, és a megfelelő működés érdekében az agy a szív által szivattyúzott vér 20% -át kapja. Továbbá, sok más szervtől eltérően az agynak nincs saját energiatárolója, és teljesen függ a folyamatos véráramlástól, hogy elvégezze munkáját. Következésképpen az agyszövet gyorsan válik ischaemiásvá, ha a vér áramlása megszakad, és ha a vér áramlása gyorsan nem áll helyre, az agyhalálozás gyorsan bekövetkezik.
Az agyszövet halálát stroke- nak nevezik.
Néha az agy egy része felé áramló vér eléggé megszakad ahhoz, hogy az agyi iszkémia tüneteit okozza, de nem elég hosszú ahhoz, hogy valódi lökést okozzon. Ezt az állapotot "tranziens ischaemiás támadásnak" (TIA) nevezik. A TIA képes megismételni a stroke tüneteinek számos fajtáját - kivéve, hogy a tünetek néhány órán belül megoldódnak. A TIA-k nem csak azért fontosak, mert önmagukban riasztóak, hanem azért is, mert gyakran követik a teljes lökést. Ezért a TIA mindig azonnali orvosi ellátást igényel.
Intesztinális iszkémia
Az intestinalis ischaemia (más néven mesenterialis ischaemia) a bélszerveket eljuttató véredények betegségében fordul elő.
A krónikus intesztinális ischaemia, amelyet rendszerint a bélrendszeri ateroszklerózis termel, tipikusan étkezés utáni ismétlődő tüneteket okoz, amikor a belek az emésztési munkájukat elégtelen vérellátással próbálják elvégezni. Az intesztinális iszkémia étkezés után leggyakrabban hasi fájdalmat (a továbbiakban: bél-angina) okoz, elsősorban zsíros ételt. A bélrák egy tompa és görcsös fájdalom a gyomor közelében, bár hátrafelé sugárzik.
A bélginóma általában körülbelül két órán át fennáll, de aztán egy másik étkezés után visszatér.
Akut intesztinális iszkémia fordulhat elő, ha az embrionális (vérrög) a béltraktusban helyezkedik el. Ezek a vérrögök leggyakrabban a szívben keletkeznek, a pitvarfibrilláció következtében. Ha az embolia eléggé súlyos, akkor a bél infarktusa (a bél egy részének halála) következhet be. A bél infarktus orvosi vészhelyzet.
Limb ischaemia
A végtagok ischaemia előfordulhat a perifériás artéria betegség (PAD), az atheroszklerózis olyan formája, amely a karokat vagy lábakat (leggyakrabban a lábakat) szállító artériákra hat.
A végtagi ischaemia során megfigyelt leggyakoribb szindróma az intermittens claudicatio , amely a görcsös fájdalom egyik fajtája, amely általában egy lábszárat érint, és amely reprodukálhatóan megy végbe egy meghatározott gyaloglás után. A PAD-ot gyakran angioplasztikával és stenteléssel kezelik, bár a bypass műtét is gyakran szükséges.
források
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE et al. A mesenterialis artériás stenosis klinikai lefolyása idős amerikaiaknál. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S. et al. Perifériás artériás betegségben szenvedő betegek kezelése (2005 és 2011 ACCF / AHA útmutató ajánlásainak összeállítása): az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW és mtsai. Átmeneti iszkémiás támadás meghatározása és értékelése: tudományos nyilatkozat az American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council egészségügyi szakembereinek; A cardiovascularis sebészet és anesztézia tanácsának; Tanács a szív- és érrendszeri radiológiáról és beavatkozásról; Tanács a szív- és érrendszeri ápolásról; és a perifériás érbetegségekkel foglalkozó interdiszciplináris tanács. Az Amerikai Neurológiai Akadémia megerősíti ennek az állításnak az értékét, mint a neurológusok oktatási eszköze. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 stabilizált ischaemiás szívbetegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS iránymutatás: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association gyakorlati iránymutatásokról szóló jelentése és az amerikai Orvosi Főiskola, Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozások Társasága, Thoracic Surgeon Society. Forgalom 2012; 126: e354.