A jobb Bundle Branch Block áttekintése

Mikor van RBBB probléma?

A jobb oldali elágazásblokk abnormális mintázata látható az elektrokardiogramon (EKG) , ami azt jelzi, hogy a szív elektromos impulzusa rendszerint nem oszlik el normálisan a kamrák között . Pontosabban, a megfelelő kötegelemblokk azt jelenti, hogy a jobb kamra elektromos stimulálása késik.

Mi okozza a jobb Bundle Branch blokkot?

A két kötegág (jobbra és balra) az elektromos utak, amelyek lehetővé teszik a szív elektromos impulzus gyors és egyenletes elterjedését mindkét kamrán keresztül, így a szívverés jól koordinálható.

Jobb kötegelem-blokk esetén a jobb kamra elektromos impulzusának részleges vagy teljes eltömődése van. A jobb oldali köteg blokk késlelteti a jobb kamra elektromos aktiválását. Ezt követően a jobb kamrát stimulálják a bal kamra stimulálása után, és összehúzódása késik.

Ellentétben a bal oldali köteg blokk blokkjával (amelyben a bal kamra stimulálása késik), a megfelelő csomó-ág blokk nem mérsékelheti a teljes szívműködést. Tehát a megfelelő kötegelem blokkot általában jóindulatú állapotnak tekintik, amely nem igényel különleges terápiát.

Azonban a megfelelő kötegelem blokk még mindig fontos eredmény. Jelentősége abban rejlik, hogy gyakran társul valamilyen mögöttes szív- vagy tüdőállapothoz. Tehát amikor a megfelelő kötegelem blokkot diagnosztizálják, általában orvosi értékelésre van szükség.

A jobb Bundle Branch Block diagnosztizálása

A jobb oldali elágazásblokk az EKG jellegzetes változását okozza, így az orvosok általában egyszerűen diagnosztizálják ezt a feltételt az elektrokardiogram vizsgálatával.

Csomó-elágazás blokkban a QRS komplex - az EKG azon része, amely a kamrákon áthaladó elektromos impulzust képviseli - a szokásosnál szélesebb, mivel a impulzus eloszlásához hosszabb ideig tart.

A megfelelő kötegelem blokkban van egy jellemző minta, amely a szabványos EKG által szolgáltatott 12 vezeték (vagy "nézet") feletti átvitel. Tehát egyszerűen figyelembe véve a QRS-komplexum kiterjesztésének mintáját, általában könnyű meghatározni a megfelelő kötegelem blokk jelenlétét.

Miért fontos a Bundle Branch Block jelentősége?

A megfelelő köteg ág blokk előfordulása az életkorral növekszik. A fiatalok csak ritkán találkoznak, de a 80 évesek több mint 11 százaléka rendelkezik megfelelő kötegelemekkel.

A jobb oldali elágazás blokk gyakoribb, és orvosi szempontból sokkal kevésbé jelentős, mint az ellenkezője, a bal elágazás blokk blokk. Ha a megfelelő kötegelem-blokkot észlelik, akkor a fő szempontnak kell lennie, hogy elvégezhesse az értékelést az alapul szolgáló szív- vagy tüdőállapot megkeresésére.

Ha ilyen állapotot nem találunk, akkor a megfelelő kötegelem blokk általában teljesen jóindulatú (nem káros).

Right Bundle Branch Block és a mögöttes szív- és tüdőbetegség

A megfelelő csomóágazat, mivel a jobb kamra izomzatában folyik, viszonylag felületes a kamrai üreg felszínén. Ez teszi a megfelelő kötegágat hajlamos károsodásra és nyújtásra, amikor a jobb kamrát bármilyen stressz alá helyezzük.

Tehát, a megfelelő köteg ágak blokkja gyakran előfordul minden olyan állapot esetén, amely befolyásolja a jobb kamrát. Ezek a betegségek közé tartoznak a koszorúér-betegség (CAD) , a szívizomgyulladás ( szívizomgyulladás ) , az agyi septális rendellenesség , a ventricularis septumos defektus és a szívbetegség .

Ezenkívül megfelelő csomó-ágblokkot láthatunk bármely olyan tüdőállapotban, amely krónikus emelkedést okoz a jobb kamrában, különösen a pulmonalis hypertoniában . A pulmonalis magas vérnyomást viszont számos tüdőbetegség, többek között krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és obstruktív alvási apnoe okozza.

Megjegyezzük, hogy a megfelelő köteg elágazás közös minden olyan állapotban, amely erősen emeli a jobb kamra nyomását. A leggyakoribb feltétel, hogy ez egy tüdőembólia .

Ennek eredményeképpen mindenki, akit felfedeztek, hogy megfelelő kötegelem-blokkra van szüksége, olyan orvosi értékelést igényel, amely a szív- vagy tüdőbetegségre utal. A mellkasröntgen és az echokardiogram általánosan használt szűrőeszközök erre a célra.

Mivel a megfelelő kötegág minden olyan altal szemben fogékony, amely a jobb kamrában még kis traumát is képes előidézni, az átmeneti jobb oldali köteg blokk a szív katéterezésben részesülő betegek kb. 5% -ában fordul elő. Ez az ideiglenes jobb köteg elágazás akkor fordul elő, amikor a katéter irritálja a megfelelő kötegágat. Ez a tranziens köteg blokk blokk gyorsan megszűnik (perceken belül) a katéter eltávolítása után.

Azoknál az emberekben azonban, akik már elhagyták a köteg blokk blokkját, és még ez az átmeneti, megfelelő köteg blokk blokkja valószínűleg ideiglenes teljes szívblokkot hoz létre, és a szív megállíthatatlan. Tehát balcsapdás blokkban lévőknél, akik jobboldali szívkoszorúér-katéterezéssel rendelkeznek, időnként ideiglenes pacemakert helyeznek be az eljárás során, hogy biztosítsák, hogy a szívritmus folyamatosan folytatódjon a vizsgálat során.

A jobb Bundle Branch Block és a Heartbeat hatékonysága

Jobb vagy bal oldali kötegelem blokk segítségével a szív két kamráját egymás után egymás után stimulálják, nem pedig egyidejűleg. A két kamra közötti normális koordináció elvesztése csökkentheti a szívverés hatékonyságát.

Azonban a szív hatékonyságának csökkenése triviális, és nincs következménye a megfelelő kötegelem blokkban. Így például a szív-reszinkronizációs terápia (CRT) használata nem ajánlott a megfelelő csomó-ág blokkban lévő embereknél, még akkor is, ha szívelégtelenségük van .

A jobb Bundle Branch Block igényel pacemakert?

A jobb oldali köteg blokk önmagában nem igényel állandó pacemakert. Azonban néhány embernél a jobb köteg ág blokk nem önmagában, hanem inkább egy általánosabb probléma egy megnyilvánulása a szív elektromos vezetési rendszerével. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a pacemaker szükségessé válik beteg szinusz szindróma vagy szívblokk kialakulása esetén.

Egy Word From

A jobb oldali köteg blokk maga jó állapot, amely nem igényel kezelést. Azonban bárki, akinek rájön, hogy van, át kell vizsgálnia a szív- vagy tüdőbetegség alapját. Ha semmi sem található, akkor a megfelelő kötegelem blokk általában véletlenszerû megállapításként írható le, és nincs fontos orvosi jelentõsége.

> Források:

> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Időtartam az elektrokardiográfiára és a cardiovascularis mortalitásra (az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat-III. Am J Cardiol 2013; 112: 671.

> Barsheshet A, Goldenberg I., Garty M. et al. A Bundle Branch blokk hosszú távú (négyéves) halálozási aránya a kórházban szenvedő betegeknél, akiknél a szisztolés Feart meghibásodás történt. Am J Cardiol 2011; 107: 540.

> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L et al. Jobb köteg Branch Blokk: Prevalencia, Fisk faktorok és kimenetele az általános népességben: eredmények a koppenhágai város szívvizsgálatából. Eur Heart J 2013; 34: 138.

> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. A Bundle Branch Blocks és a kapcsolódó repolarizációs rendellenességekhez társuló halálozási kockázat (a WHI Női Egészségügyi Kezdeményezéséből). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.