Tudjon meg többet a rendellenes EKG-mintáról
Ha az orvos azt mondja, hogy csomó-ágblokk van, akkor azt jelenti, hogy az EKG-ja megkülönböztető, abnormális mintázatot mutat. Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogy mi a csomago-ág blokk, és milyen kérdéseket lehet kérni az orvosát.
A normál cardialis elektromos rendszer
A kötegágak fontos részét képezik a szívműködésnek , a szívritmust szabályozó rendszernek és a szív szivattyúteljesítményének koordinálásában.
A szív a szív saját elektromos jelére válaszol. Mivel az elektromos jel az egész szívben van elosztva, a szívizmok összehúzódnak. Tehát az elektromos impulzus szervezett, jól időzített eloszlása nagyon fontos a szív hatékony működéséhez.
A szív elektromos jele a jobb felső pitvarban levő szinuszcsomópontból származik, mindkét pitvaron átterjed (ami az atria megverését okozza), majd áthalad az AV csomóponton . Az AV csomópont elhagyása után az elektromos impulzus a szívkamrákat egy szalagszálas szalaggal határolja be, melyet az Ő csomagjának neveznek. Az Ő csomagjából az elektromos impulzus belép a két köteg ágba: a megfelelő köteg ág és a bal oldali köteg ág. A jobb és bal oldali kötegágak elosztják az elektromos impulzust a jobb és a bal kamrák között, ami megverte őket. Amikor a kötegágak rendesen működnek, a jobb és a bal kamra közel egyidejűleg kötődik.
Az EKG az elektromos impulzus vizuális ábrázolása, ahogy átmegy a szívben. A QRS-komplexum az, amit a kardiológusok az EKG bizonyos részének neveznek, az elektromos impulzusot mutató rész, amint azt a kamra ágrendszerében a kamrák egészítik ki.
A fenti ábrán az A panel azt mutatja meg, hogy a normál QRS-komplexum hogyan néz ki egy normál EKG-n.
(Az érdeklődők számára ez az ábra az ólom I-et mutatja egy 12-es EKG-ból.) Mivel mindkét kamra egyszerre kapja meg az elektromos impulzust, a normál QRS-komplex viszonylag keskeny (általában 0,1 másodperc alatt). A két kamra egyidejű ingerlése attól függ, hogy az elektromos impulzus mindkét jobb és bal csomóágat lefelé haladja-e közel azonos sebességgel.
Bundle Branch Block: Definíció
A kötegágak feladata, hogy egyenletesen elosztják a szív elektroimpulzus terjedését a kamrákon egyenletesen, így amikor a kamrák összehúzódnak (a szívből kilépő vérből), összehangoltan és hatékonyan teszik ezt. A megfelelő csomóágazat a jobb kamra elektromos impulzusát adja, és a bal oldali csomóágazat a bal kamra impulzusát adja.
A kötegelem-blokkban a két köteg ág egyik vagy mindkettő többé nem továbbítja az elektromos impulzusokat. Ez gyakran bekövetkezik a betegség vagy az egyik köteg ágának károsodása következtében, ami történhet egy myocardialis infarktus (szívroham) vagy cardiomyopathia esetén .
Azonban a köteg ágak blokkja is előfordulhat, hogy nincs nyilvánvaló oka a teljesen egészséges emberek számára.
Amikor az elektromos impulzus késleltetve jut el a megfelelő kamrájához, a késleltetés megmutatkozik mint az EKG-nek egy elágazó blokk blokk. A kötegelem blokkjának legfőbb hatása az, hogy megzavarja a két kamrának egyidejű összehúzódását. Egy kamra összehúzódása (a "blokkolt" csomóágazattal rendelkező) összehúzódása kissé megtörténik a másik összehúzódása után, nem pedig egyidejűleg.
Megjegyezzük, hogy míg a "blokk" elágazás kifejezést alkalmazzuk, az érintett kötegágat el lehet vagy nem lehet "blokkolni". Sok esetben a kötegág nem teljesen blokkolódik, hanem egyszerűen az elektromos impulzust lassabban hajtja végre, mint az ellenkező csomó ág.
Milyen Bundle Branch Block látszik az EKG-n
Azok a személyek, akik rendelkeznek kötegelágazással, általában rendelkeznek vagy jobb köteg elágazással (RBBB) vagy bal elágazásblokkblokkal (LBBB), attól függően, hogy a két köteg ág közül melyik van hatással. Az ábrán látható B és C panelek a QRS-komplexumban bekövetkező jellegzetes változásokat szemléltetik, amikor egy személynek bal vagy jobb oldali elágazás blokk blokkja van. Mindkét esetben a QRS-komplexum a szokásosnál szélesebb, mivel hosszabb ideig tart, hogy az elektromos jel teljesen eloszolható mindkét kamrában. A QRS komplex alakja feltárja, hogy melyik kötegág (jobb vagy bal) az elektromos impulzust abnormálisan hajtja végre.
Néha mindkét köteg ágát érintik, és a köteg elágazás blokk mintázata az EKG-n nem egyértelműen azonosítható, mint a jobb vagy a bal elágazás blokk blokk. Ebben az esetben a köteg elágazó blokkot "intraventrikuláris vezetési késleltetésnek" nevezzük.
Tünetek és szövődmények
A legtöbb esetben a kötegelem blokkja nem okoz tüneteket. Azonban súlyos kötegelem blokkban az elektromos impulzus képes elérni a kamrát, vagyis nagyon csekély lehet. Ezekben az esetekben az impulzus hirtelen teljesen elzáródhat a kamrából való eléréséig, ami teljes szívblokkhoz vezethet - amely szinkron vagy hirtelen szívhalált okozhat .
Néha a köteg elágazás blokk jelenléte jelezheti az alatta fekvő szívprobléma jelenlétét. Tehát amikor egy kötegelem blokkot azonosítanak, a legtöbb orvos neminvazív szívértékelést javasol (leggyakrabban echocardiogram ).
Hogyan kezelik a Bundle Branch Block-t?
Az idő nagy részében, a köteg blokk blokkja önmagában nem igényel kezelést. Bizonyos esetekben azonban a bal oldali elágazás blokkjainak olyan pacemakert kell kapniuk, amely különösen a kamrák összehangolását eredményezi .
Egy Word From
A Bundle ág blokk meglehetősen gyakori megállapítás az EKG-n. Míg az embereknek, akiknek el van látva az elágazás blokkja, általában nem invazív szívvizsgálatot kell kapniuk a mögöttes szívbetegségek felkutatására, a legtöbb esetben a kötegág nem jelent jelentős problémát.
> Forrás:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ et al. Az elektrokardiogram standardizálására és értelmezésére vonatkozó AHA / ACCF / HRS ajánlások: III. Rész: Intraventricularis vezetés zavarai: az American Heart Association Elektrokardiográfiás és Aritmiás Bizottságának tudományos jelentése, a Klinikai Kardiológiai Tanács; az American College of Cardiology Foundation; és a Heart Rhythm Society. A Nemzetközi Számítógépes Elektrokardiológiai Társaság által támogatott. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.