Pacemaker-sebészet: All About Pacemaker

1 -

Mi a pacemaker?

A szívritmus-szabályzó olyan eszköz, amely segít szabályozni a szív ritmusát, valamint az ütemét, amelyen verte. Ideiglenesen alkalmazható, például nyitott szívműtét után, vagy tartósan elhelyezve, minimálisan invazív eljárással.

A normális szív üteme állandó ütemben, de sok olyan körülmény, amely miatt a szív szabálytalanul ver. A sebesség túl gyors vagy túl lassú lehet, vagy a szív többé nem verheti meg a normál "lub-dub" módszert. Ha a szív nem megfelelően mozog, pacemakerrel lehet szabályozni a ritmust.

A szívritmus-szabályozó elektromos impulzust küld a szív izomzatára, amely azt mondja, mikor verni kell. Ha a szív egyik kamrája helytelenül működik, akkor a szívritmus-szabályozót is be lehet helyezni, vagy szükség esetén több kamrába.

A pacemakerrel kezelhető állapotok közé tartozik a pitvari fibrilláció és a bradycardia (lassú szívverés). Bizonyos esetekben a szívritmus-szabályozó segíthet abban, hogy a bal és a jobb pitvarban vagy a kamrákban ugyanabban az időben vegyen részt. Van egy defibrillátor / pacemaker kombináció is, amelyet abnormális tachycardia (szabálytalan és túlzottan gyors pulzusszám) kezelésére használnak.

További információ az emberi szív- és szívműködésről

2 -

A szívritmus-szabályozók típusai

A szívritmus-szabályozók két elsődleges típusa van: egy szabványos szívritmus-szabályozó, amely kiváltja a szív kamráját és egy belső defibrillátor / pacemaker kombinációt, amely kardiovaszkuláris defibrillátor.

A pacemaker szabványos típusa elektromos impulzust küld a szívhez csatlakoztatott speciális vezetékeken keresztül. Ez felváltja a szív által küldött jelet, amely hibás a pacemakert igénylő betegekben.

A második típusú pacemaker, a belső defibrillátor / pacemaker kombináció (AICD) elektromos impulzust küld a szívnek, hogy szabályozza a szív ritmusát és ritmusát, akárcsak egy szabványos pacemaker. Ez a funkció mellett egy "sokk" is megjelenhet, ami megállítja a "halálos ritmust", olyan szívritmust, amely nem engedi a szív működését.

A sokk ötlete ugyanaz, mint a tévében látott "ütés a lapátokkal". Azonban, mivel az eszköz a színekhez vezetékekkel van összekötve, a sokk sokkal kevésbé hatékony, mint amit elképzelhet. Ez azonban nagyon fájdalmas, és hasonlították össze, hogy a mellkasban rúgott egy öszvér.

További információ az emberi szív- és szívműködésről

3 -

A pacemaker-sebészet kockázata

A műtét általános kockázatai és az érzéstelenítés kockázata mellett a pacemaker sebészet saját kockázatot is jelent. Bár a pacemaker-műtét után a betegek kevesebb mint 5% -a tapasztal problémákat, fontos tudni a lehetséges szövődményekről.

A pacemaker-sebészet kockázata

• Idegkárosodás a behatolás helyén
• A szövetek vagy erek károsodása a szív körül vagy a behatolás helyén
• Pneumothorax (összeesett tüdő)
• Bruising az elhelyezés helyén (ez a műtét várható hatása)
• Hibás pacemaker, amely nem működik a műtét után (nagyon ritka)
• Hibás vezetékek, amelyek a szívritmus-szabályozót csatlakoztatják a szívhez (nagyon ritka)
• Olyan vezetőhuzalok, amelyek az aktivitás vagy a gyenge elhelyezés következtében a műtét után elcsúsztak
• Fájdalom a bemetszésben
• Előfordulhat, hogy a szívritmus-szabályozót a jövőben ki kell cserélni

További információ az emberi szív- és szívműködésről

4 -

Mi történik a pacemaker eljárás során?

A pacemaker beültetését minimális invazív eljárásnak tekintik. Ez nem nyílt szívműtét , bár szükség esetén nyitott szívműtétekkel kombinálható.

Az eljárást jellemzően egy műtőben vagy egy szív katéteres laborban végzik. A helyi érzéstelenítés a mellkas területét zsibbadja, ahol az eljárást elvégzik, lehetővé téve a beteg számára, hogy ébren maradjon a fájdalommentes műtét során. A terület zsibbadása mellett nyugtatót is adhat, amely segít a páciensnek kikapcsolódni, vagy eléri az alkonyat alvó állapotát.

Amint az érzéstelenítés megkezdődik, a mellkast speciális megoldással készítik el a bőrt érintő baktériumok eltávolítására, és a területet steril burkolattal borítják, hogy a lehető legtisztább legyen a metszés.

Az eljárás a kábelek behelyezésével kezdődik, amelyek a készüléket a szívhez csatlakoztatják. A vezetékek átszúródnak a szívbe, és a szívbe kerülnek, ahol röntgenképi képzelődést alkalmaznak, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan hol lássa a vezetékeket.

Amint a vezetékek a helyükön vannak, a mellkasban vagy a hasban metszés történik, és az aktuális pacemaker eszköz a bőr alá kerül. A szívhez csatlakoztatott vezetékek a pacemakernek vannak csatlakoztatva. A pacemakert ezután tesztelik annak érdekében, hogy biztosítsák a hatékony működést.

Miután az orvos megállapítja, hogy a vezetékek a megfelelő helyen vannak, és a pacemaker megfelelően működik, a bemetszést varrattal vagy ragasztószalaggal zárják, és a beteg ébredésre kerül.

További információ az emberi szív- és szívműködésről

5 -

A pacemaker-műtét után

Míg a pacemaker helyreállítása egy kisebb eljárás, a kórházban általában egy éjszakai tartózkodás szükséges. Ez úgy történik, hogy a szívműködést a műtét után követő órákban szorosan figyelemmel kísérjék.

Várhat arra, hogy az éjszakát egy olyan szobában töltheti, amely lehetővé teszi, hogy a szíved folyamatosan figyelemmel kísérhető legyen. Valószínűleg négy folt van a mellkasán, a hozzájuk kötött drótokkal. Ez lehetővé teszi a személyzet számára, hogy figyelemmel kísérje a szív működését, folyamatos EKG formájában, anélkül, hogy a szobában lenne.

Ha a szívritmus-szabályozó a műtét után megfelelően működik, akkor a következő napon vissza kell térnie haza. Szükséged lesz a behatolásra néhány héttel, amint bezárul, figyelemmel kíséri a fertőzés jeleit és a gyógyulást.

Lehet, hogy a pacemaker a bőre alatt érezhető, mivel a szívritmus-szabályzó általában a bőr alatti része. Ez a terület fájdalmas lesz műtét után, de az idő múlásával a pacemaker kevésbé észrevehetővé válik. A helyreállítás során érdemes aludni a hátadon vagy az oldalán, mivel a terület sérülhet vagy pályázhat.

Az incúzió gondozása a műtét után További információk az emberi szív- és szívműködésről

6 -

Az élet a pacemaker-műtét után

Miután meggyógyult a szívritmus-szabályozó beültetéséből, drámai javulást tapasztalhat az energiaszintben és az állóképességben. A szívritmus-szabályozó segít a szívének hatékony működésében, ami enyhíti a fáradtság tüneteit, és lehetővé teszi aktívabb működését.

Ha a szívritmus-szabályzó egy beültetett defibrillátor is, időnként "sokkokat" tapasztalhat, mivel a készülék működik, hogy a szívét egészséges ritmusban tartsa. Ezeket a sokkokat jelenteni kell a kardiológusnak, és ha gyakoribbá válnak, gondoskodni kell a sürgősségi szobában.

A sebészeti beavatkozás után elkerülni fogja a mágneses mezőket, amikor csak lehetséges. Ez azért van, mert a mágnesek zavarhatják a készülék működését, és súlyos problémákat okozhatnak szívvel. Kerülje el a kis elektronikát, például a telefonját a mellényzsebbe, mivel ez zavarhatja a készüléket. A mágneseket, például az MRI-t használó tesztek megzavarhatják a pacemaker funkcióját, és a pacemakerrel nem lehetséges.

Értesítenie kell bármely olyan orvost vagy egészségügyi szolgáltatót, aki látja, függetlenül attól, hogy szívbeteg-szakértő-e vagy sem, hogy pacemakerrel rendelkezzen.

Ezenkívül kerülni kell az erőteljes tevékenységet, vagy bármi, ami jelentős hatást gyakorolhat a készülékre. A pacemaker némileg védett, mivel a bőr alatt fekszik; azonban egy éles ütés károsíthatja azt. Például egy sportág, például a jégkorong sportolása kárt okozhat, és más nagy hatású sportok esetleg a vezetékeket a szívében elfoglalt helyükből tudják elmozdítani.

Rendszeresen látnia kell orvosát a pacemaker behelyezése után, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a készülék megfelelően működik és potenciálisan a számítógépes memória letöltéséhez szükséges. Ez a bőrön keresztül nagyon könnyen elvégezhető, és fájdalommentesnek kell lennie. Hosszú távon a szívritmus-szabályozónak szüksége lehet karbantartásra, amelyet orvosa fogja meghatározni a rendszeres látogatások során.

További információ az emberi szív- és szívműködésről

7 -

források

_Forrás:

Mi az Implantable Cardioverter Defibrillátor? Nemzeti Szívsebészeti és Vérintézet. Hozzáférés: 2009. május, http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

Mi a pacemaker? Nemzeti Szívsebészeti és Vérintézet. Hozzáférés: 2009. május, http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

További információ az emberi szív- és szívműködésről

Mi várható a pacemaker-műtét során? Nemzeti Szívsebészeti és Vérintézet. Hozzáférés májusban, 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html