Útmutató az új A-Fib diagnosztizáláshoz

Ha pitvari fibrillációval diagnosztizáltak, most már túlélve érzed magad. Biztosan elárasztották az információkat, amelyek egy kicsit ijesztőek voltak, és olyan kezelési lehetőségekkel, amelyek mindannyian nem kívánatosak. Orvosa sürgetheti Önt olyan döntések meghozatalában, amelyekről nem érzi magát készen. És ha az aritmiája még nem teljesen ellenőrizhető, lehet, hogy rosszindulatú és kevésbé ideális állapotban van, hogy fontos döntéseket hoz.

Vegyünk tehát egy lépést hátra, és tegyük a dolgokat a perspektívába.

A diagnózis megértése

A pitvari fibrilláció nagyon, nagyon gyakori az aritmia, és a legtöbb ilyen ritmuszavar vezet teljesen normális életet. Amikor egy forgalmas szombaton vásárolsz egy élelmiszerüzletet, anélkül, hogy tudnád, valószínűleg tucatnyi emberrel találkozol, akik pitvari fibrillációval rendelkeznek. Amikor kedvenc labdarúgó csapatát vasárnap délután nézed, több száz vagy akár több ezer rajongó rajongó is pitvari fibrilláció. Te is hamarosan visszatérsz az élet normális áramlásába.

Ez a terv.

Pontosabban, a terv kettős: Először is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a pitvarfibrillációval járó tünetek megszűnnek vagy minimalizáltak, így visszatérhet normális életbe. Másodszor, hogy minimálisra csökkentse a stroke kialakulásának kockázatát. Mindkét cél teljes mértékben megvalósítható. Nem szabad csupán arra reménykednie, hogy mindketten elérik, elvárják, és tervezik.

Ahhoz, hogy odaérjünk, valóban fontos döntéseket kell hoznunk , és kezeléseket kell kezdeményeznie. Valószínűleg új gyógyszert kell szednie, vagy talán néhányat. Előfordulhat, hogy orvosi eljárásra vagy kettőre van szüksége. Lehet, hogy bizonyos életmódbeli változásokat kell megtennie az egészség kedvéért.

De viszonylag rövid idő alatt - pár hónapon, egy pár héten, vagy akár egy pár nap alatt - el fogja végezni ezt a döntést.

Tehát a pitvarfibrilláció kezelése komoly ügy, és jelentős erőfeszítést igényel az Ön részéről. De hamarosan visszatérsz életed normális életéhez.

Hogyan közelítsd meg döntéseidet

Tudod, hogy van néhány döntése: Milyen kezelést kell alkalmaznia a stroke kockázatának csökkentésére? Ha a sebességvezérlő megközelítést választja, vagy a ritmus-ellenőrzési megközelítést választja, és melyik kezelési lehetőség a mindegyik megközelítésen belül a legjobb az Ön számára?

A "helyes" döntések az ösztöneitől, a hajlandóságaitól, az életmódjától, az elvárásaitól és más dolgoktól függenek. Ők az egészségügyi állapotától, a kórtörténettől és más, néha finom orvosi szempontoktól is függenek, amelyekre az orvosra kell támaszkodnia. Más szavakkal, a pitvari fibrilláció kezelésének "helyes" megközelítését nem szabad csak Ön vagy orvosa diktálni, hanem megosztott döntésnek kell lennie.

A helyes orvos megtalálása

Ha eltávolítja az agydaganatot , találni egy királyi sebészet egy kiváló ágy melletti módon, egyszerűen csak szép.

Amit igazán akarsz, egy sebész, aki ki tudja venni a daganatot, még akkor is, ha szamár. Ez nem áll fenn a pitvarfibrillációval.

Szüksége van egy orvosra, aki (a pitvarfibrilláció tényleges megértése mellett) átgondolt, empatikus és jó kommunikátor . Ez azért van, mert ketten együtt kell döntenie az optimális kezelési módszerekről. Ha nem tud kommunikálni, akkor nem működhet együtt olyan módon, amire szüksége lesz.

Ha ez nem írja le orvosát, akkor újabbat kell kapnia.

Milyen doktorra van szükségem?

Milyen szintű szakértelemmel kell rendelkeznie az orvosának? Ha úgy gondolja, hogy érdekli a ritmus-ellenőrzési megközelítés figyelembevétele, akkor látnia kell egy szívritmus-szakembert - a szív elektrofiziológusát.

Ezek azok az orvosok, akik hajlamosak kezelni az összes kezelési lehetőséget és zavarják a különböző antiarrhythmiás szerek, eljárások és eszközök kockázatát és előnyeit, amelyek esetleg felléphetnek a normális szívritmus helyreállításában és fenntartásában.

Nem feltétlenül kell elektrofiziológussal kezdeni. A rendszeres kardiológus , sőt egy jó belső orvosszakértő (internista) képesnek kell lennie arra, hogy a főbb lehetőségek megvitatásán keresztül segítsen Önnek, és segítsen dönteni a kezelési megközelítésről. Képesnek kell lennie arra, hogy kezelje az antikoaguláns terápiát, kezelje a pitvarfibrilláció sebességének szabályozásához szükséges kezelést és szükség esetén végezzen kardioverziót. Sok pitvarfibrillációban szenvedő beteg esetében ez csak az szükséges.

De ha mindent megteszünk a ritmuszellenőrzési megközelítésről, amely valószínűleg krónikus antiaritmiás gyógyszereket és / vagy ablációt jelent, szükségünk van elektrofiziológusnak történő leadásra.

A doktor látogatása

A pitvarfibrilláció azonnali terápiát igényel, amikor először diagnosztizálják . Ez tökéletesen jó és sok esetben szükséges. Ha a pitvarfibrilláció nagyon gyors, vagy jelentős tüneteket okoz vagy cardiovascularis problémákat okoz, akkor azonnali lépésekre lesz szükség a pulzusszám szabályozásához vagy a normál ritmus visszaállításához (vagyis a kardioverzióhoz). Sokat nem tehetünk, hogy felkészüljünk egy ilyen orvosi látogatásra. Nagy akut problémád van, és kezelni kell.

De ha a dolgok stabilizálódtak, akkor ideje lesz a pitvari fibrilláció kezelésére vonatkozó hosszú távú döntések meghozatala. Ehhez elő kell készítenie az orvosával folytatott jelentős megbeszéléseket.

Felkészülés a doktor látogatására

Mielőtt a "vita", felkészülni. Olvassa el mindazt, amit a pitvarfibrillációról és annak kezelési lehetőségeiről tudhat.

A gondolataid megtervezéséhez érdemes megfontolni egy diagram készítését, egy négy oszlopot. Az első oszlop felsorolja azokat a kezelési lehetőségeket, amelyekről úgy gondolja, hogy érdekelhetnek, vagy amelyekről többet szeretne megtudni. Ez az oszlop tartalmazhat olyan eseteket, mint a "stroke megelőzése Coumadinnal", "stroke megelőzés egy NOAC gyógyszerrel", "sebességszabályozás kábítószerekkel", "ritmusszabályozás kábítószerekkel", "ritmusellenőrzés ablációval" vagy bármely más kezelési lehetőség különösen szeretné feltárni.

A második oszlop felsorolja az Ön számára különösen fontos kezelések előnyeit; a harmadik oszlop felsorolja a "hátrányokat" az egyes kezeléseknél; a negyedik oszlop felsorolja a mindegyikükre vonatkozó kérdéseket.

A legfontosabb oszlop valószínűleg az Ön kérdéseivel. Az orvos látogatásának célja az, hogy mindegyik kérdést orvosa kezeli. Két kérdést kell kérnie az egyes kezelési lehetőségek közül: "Miért lehet ez az opció helyes nekem?" És "Miért nem ez lehet a legjobb lehetőség számomra?" Egy másik lehet: "Ki, ha valaki, hogy kezelje ezt a kezelést? "

Miután megtette az összes előkészítő kutatást, előfordulhat, hogy erősen támaszkodik az egyik kezelési megközelítésre vagy másra. Vagy talán teljesen felfelé állsz a levegőben. Akárhogy is, rendben van. Ebben az előkészítő fázisban nem döntesz; Ön csak arra készül, hogy hallja az orvosának az opciókra vonatkozó magyarázatát (és hogy jobban meg tudja érteni a nyelvét, amelyet felhasználhat), és meg tudja fontolni az ajánlásait ésszerű alapjait.

A Doktor Látogatása

Világos célokat kell kitűznie az orvosnak. Ezek között szerepelnie kell:

Annak ellenére, hogy elkészült, könnyű elkobozni, ha ténylegesen látja orvosát. Valószínűleg valószínűleg túlterheltek lesznek.

Az "elárasztás" kezeléséhez két vagy mindkét dologot kell tennie: egy második pár fület kell magával hoznia - egy megbízható szeretett vagy ismerős, aki óvatosan és objektíven figyelemmel kísérheti az orvos magyarázatait, és segít mindent később megemészt; és / vagy rögzítenie kell a látogatás hangját. (Szüksége lesz az orvosának erre vonatkozó engedélyére, de ha elutasít, akkor jó jel arra, hogy nincs megfelelő orvosod.)

A látogatás után

A látogatás végeztével tökéletesen világos lehet a saját elméjében, melyik megközelítést szeretné használni. Nagyszerű. De valószínűbb, hogy egy kis időt vesz igénybe, hogy gondolkodjon rajta. Ez tökéletesen finom is.

Az "elgondolkodás" folyamatának magában kell foglalnia az elkészített kérdések listáját, miután látta az orvost, és győződjön meg róla, hogy teljesen világos az összes választ. Hasznos lehet, ha meghallgatja az elkészített felvételt, vagy megvitatja az ügyet a barátjával, aki az orvosához látogatott. Ha még mindig vannak nyitott kérdések, akkor hívja vagy e-mailben értesítse kezelőorvosát a tisztázásra (lehetőleg egy nap alatt, így a beszélgetés még mindig világos a fejében).

Miután elvégezte ezeket a lépéseket, készen áll arra, hogy döntéseit a pitvari fibrilláció kezelésének optimális megközelítésében végezze el.

Második vélemény megkeresése

Egy másik orvos véleményének megszerzése hasznos lehet - vagy felesleges lehet. Nagymértékben attól függ, hogy mennyire kényelmes az orvosával való kapcsolatod és az aritmiás kezeléssel kapcsolatos döntésed során. Ne aggódjon orvosának érzéseinek bántásával, azonban az orvosok elvárják (és bátorítják) a pácienseiket, hogy második véleményt kapjanak a kemény orvosi döntésekért.

Az egyik eset, amikor a második véleménynek inkább a szabálynak kellene lennie, mintsem a kivételnek, amikor úgy döntött, hogy invazív eljárást alkalmaz a pitvari fibrilláció-ablációs terápia, vagy a bal pitvari appendage záróeszköz beillesztésére. A technika állása ebben az esetben fluxusban van, és még az elektrofiziológusok sem értenek egyet abban, hogy ilyen típusú eljárásokat használjanak.

Biztosítani szeretné, hogy az eljárás a te esetedben valóban ésszerű ötlet, és hogy egy evangélista ne lendüljön el. Ha két különböző elektrofiziológus egyetért abban, hogy az eljárásnak van értelme, akkor sokkal valószínűbb, hogy valójában.

Miután a döntésed

Miután figyelembe vette az összes lehetőségét, és meghozta a kezeléssel kapcsolatos döntéseit, és a kezelés valóban megkezdődik, ne feledje, hogy ténylegesen nem zárta be az ajtókat.

Az emberek gyakran áttérnek egy ritmus kontroll megközelítésről egy sebességellenőrzési megközelítésre, ha egy vagy két kísérlet antiarrhythmiás gyógyszerrel nem sikerül, vagy ha egy ablációs kísérlet sikertelen. Lehetséges továbbá, hogy egy sebességszabályozási stratégia nem feltétlenül enyhíti a tüneteit, ebben az esetben teljesen lehet váltani ritmusvezérlő megközelítésre. Ezért a kezdeti döntésnek nem feltétlenül kell a végső döntést hoznia.

A legtöbb ember számára azonban a pitvari fibrilláció kezelése meglehetősen simán megy, miután a kezelési megközelítésről döntenek, és hamarosan jól érzik magukat. Még akkor is, ha a kezelés nem megy teljesen simán, és csak néhány különböző kísérletet igényel, Önnek és orvosának továbbra is fenn kell tartani, amíg a cél és az elvárások teljesülnek.

A pitvari fibrilláció során néha szükség van különböző kezelésekre és még különböző kezelési módokra is. De nem szabad megváltoztatnia a végső várakozásomat, amelynek minimális tüneteket kell követnie a normális élethez.