Az A-Fib-hez társított állapotok és életmód-tényezők

Mi okozza ezt az állapotot?

A pitvari fibrilláció nagyon gyakori szívritmuszavar ; világszerte, ez az egyik leggyakoribb aritmiája, amelyet az orvosok a gyakorlatukban látnak.

A pitvari fibrilláció előfordulása erősen összefügg az életkorral. Míg az 50 év alatti felnőttek kevesebb, mint 1 százaléka pitvari fibrillációval rendelkezik, az 80 éves vagy idősebb emberek 9 százaléka rendelkezik vele. Egy tanulmányban, amely közel 4000 légierő-újoncot követett 44 évig, 7,5 százalékkal alakult ki pitvari fibrilláció, ahogy idősebb lett.

Mi okozza a pitvari fibrillációt?

A pitvari fibrilláció úgy tűnik, hogy összefüggésben áll a pitvari izomban bekövetkező változásokkal, főleg gyulladással, fibrózissal és a pitvari kamrákban fokozott nyomásnak. Ezek a változások megzavarhatják a pitvakenet által a szív elektromos impulzusainak kezelését, és a pitvari fibrilláció is kialakulhat.

Az egyik olyan állapot, amely ezeknek a bomlasztó változásokat okozza a pitvarszövetben, maga a pitvarfibrilláció. Miután a pitvari fibrilláció bekövetkezik, nagyobb valószínűséggel visszajön, és rosszabbodni fog az idő múlásával. Egyes szakemberek ezt fejezték ki: "A pitvarfibrilláció okozza a pitvarfibrillációt". Ez az egyik oka annak, hogy a pitvari fibrilláció progresszív probléma, amelynek epizódjai fokozatosan gyakoribbak és hosszabb ideig tartanak az idő múlásával.

A pitvari fibrillációval összefüggő szívfeltételek

Majdnem minden szívbetegség fokozhatja a pitvari szövetben jelentkező stresszt, ami a pitvarfibrillációval kapcsolatos gyulladásos és fibrózisos gyulladást okozza.

A pitvari fibrillációval járó leggyakoribb szívproblémák a következők:

- Valvuláris szívbetegség, különösen reumás szívbetegség

- A koszorúér-betegség

- Szív elégtelenség

- Hypertrophiás cardiomyopathia

- Veleszületett szívbetegség

- Sinus csomó betegség (Sick Sinus Syndrome)

- egyéb szívritmuszavarok, különösen a szupraventrikuláris tachycardia (SVT)

- Krónikus magas vérnyomás

Nem szívbetegségek a pitvari fibrillációval összefüggésben

Számos nem szívbetegség is jelentősen megnöveli a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

- Pulmonáris embolus

- Tüdőgyulladás

- Cukorbetegség

- Alvási apnoe

- Krónikus vesebetegség

- Hyperthyreosis

- Dysautonomia

- Szívműtét

Az ilyen betegségek bármelyikében - szív- vagy nem szívbetegségben szenvedő - fokozott kockázata van a pitvarfibrilláció kialakulásának.

A pitvari fibrilláció egyéb kockázati tényezői

Genetikai tényezők: Bár a pitvari fibrilláció iránti hajlandóság néhány családban magasabbnak tűnik, az arthmia genetikai hozzájárulása nagyon összetett. Mindazonáltal a közeli rokonában a pitvarfibrilláció története jelentősen növeli az aritmia kialakulásának kockázatát.

Magas születési súly: A megnövekedett születési súlyú csecsemőknél a pitvari fibrilláció magasabb élettartamú kockázattal jár.

Alkohol: Bár a mérsékelt ivás általában nem okoz pitvari fibrillációt, az enyhe ivás igen gyakran történik. Legtöbbször a pitvari fibrilláció az ivóknál egy éjszakai vagy hétvégi nehéz ital után következik, amely " ünnepi szív " néven ismert.

Levegőszennyezés: Legalább egy prospektív vizsgálatban a szemcsés légszennyezés koncentrációja magasabb pitvari fibrilláció kockázatával jár együtt.

Elhízás: Azok az emberek, akiknek a testtömegindexe (BMI) meghaladja a 30 kg / m2-t, vagyis azok, akiket orvosi elhízásnak minősítettek, szignifikánsan magasabb pitvari fibrillációval rendelkeznek, mint azoké, akiknek a BMI értéke 25 alatt van. emelkedett bal pitvari nyomás, valamint fokozott perikardiális zsír (zsírlerakódások a perikardiumon, ami a szív külső rétege). Mindkét tényezőt úgy gondolják, hogy hozzájárul az elhízáshoz társuló pitvarfibrillációhoz.

Ülős életmód: Számos tanulmány bizonyította, hogy egy nagyon ülő életmód jelentősen előidézheti az embereket a pitvarfibrillációra. Sőt, legalább két vizsgálat kimutatta, hogy az elhízott, ülő betegek pitvari fibrillációval rendelkező szigorú életmód-módosítási program, amely a testsúlycsökkenést és fizikai kondicionálást eredményezte, jelentősen csökkentette, és néha megszüntette a későbbi pitvarfibrilláció kockázatát.

Koffein: Annak ellenére, hogy az orvosok gyakran mondják a pitvarfibrilláció (és egyéb arrhythmia) betegeket a koffein elkerülése érdekében, a tanulmányok nem bizonyítják, hogy a koffein mennyisége tipikusan elfogyasztva bármilyen hatással van bármely szívritmuszavarra.

A pitvari fibrilláció megelőzése

Míg sok orvos a pitvari fibrillációt úgy tekinti, mint "csak az egyik ilyen dolgot" - valami, ami bizonyos okok miatt nincs különösebb oknál fogva - mindössze annyit kell tennie, hogy megnézzük az utolsó részben ismertetett kockázati tényezők listáját, hogyan csökkentheti a pitvarfibrilláció kockázatát.

És amint kiderül, a legtöbb dolog, amit tehetünk a pitvari fibrilláció kockázatának csökkentése érdekében, ugyanazok a dolgok, amiket egyébként is meg kell tennie, általában a szív- és érrendszeri kockázat csökkentése érdekében. És ha lépéseket tesz a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a magas vérnyomásos szívbetegség megelőzésére, csökkenti a cukorbetegség, az alvási apnoe, az elhízás, a tüdőembólia és a szívsebészet kockázatát. Mindezen feltételek elkerülése kiküszöböli a pitvarfibrilláció egyik leghatékonyabb kockázati tényezőjét.

Hogyan csökkenthető a szív- és érrendszeri megbetegedés kockázata

Itt vannak azok a dolgok, amelyeket mindenkinek meg kell tennie, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát - és ennek eredményeként a pitvarfibrilláció:

Ennek a tanácsnak nem szabad szokatlannak lennie. Ön egész életében hallott róla. Ami lehet újdonság, hogy ugyanez a tanács a pitvari fibrilláció megelőzésére is vonatkozik.

A pitvari fibrilláció kockázatának csökkentését célzó egyéb lépések közé tartozik a szabadban történő nagy mennyiségű részecske-levegőszennyezés napjainak elkerülése, valamint az omega-3 zsírsavak (például a hal) magas táplálkozása.

Pitvari fibrilláció: életmódbetegség?

Az orvosok most már tudatában vannak annak, hogy a pitvari fibrilláció életmódbeli betegség. A pitvari fibrilláció során az orvos által jellemzett tipikus beteg valószínűleg nem rendelkezik azonosítható mögöttes okokkal (vagyis szerkezeti szívbetegség, cukorbetegség, alvási apnoe vagy bármely más felsorolt ​​körülmény). De gyakran idősebbek, túlsúlyosak és ülő emberek. Egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a túlsúlyosság és a túlzott mértékű testmozgás nem erősen kötődik a pitvarfibrillációhoz.

Továbbá a kutatók azt mutatják, hogy az elhízott és ültetett betegeknél a pitvarfibrilláció nagymértékben csökkenthető, vagy akár megszüntethető, ha nagyon szigorú életmódváltozási programot vezet be, amely súlycsökkenést okoz és javítja a fizikai kondicionálást. A pitvari fibrilláció ezen életmód által kiváltott javulásait mérsékelten javítják a mag szívének csökkenései a perikardiális zsírlerakódásokban, pitvarfibrózisban és gyulladásban. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kövérség és az ülőképesség közvetlen hatással van a pitvari szövetre oly módon, hogy a pitvari fibrillációt sokkal valószínűbbé teszi - és ezen túlmenően ezek a szívműködés visszafordítható a testsúlycsökkenés és a testmozgás révén.

Senki sem hagyhatja elkerülni az idősebbeket. De ha dolgozunk rajta, talán elkerülhetjük, hogy túlsúlyosak legyünk és ültessünk. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy az egészséges testtartás és a sok testmozgás megtartása egyszerű. Sok, sok ember számára rendkívül nehéz, talán a legnehezebb dolog, amit valaha is meg kell tennie.

> Források:

> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. A súlycsökkentés és a cardiometabolikus kockázati tényezők hatása a pitvari fibrillációban szenvedő betegek tüneti terheire és súlyosságára: randomizált klinikai vizsgálat. JAMA 2013; 310: 2050.

> Január CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS iránymutatás a pitvari fibrillációval kezelt betegek számára: az Amerikai Kardiológiai Testület / Amerikai Szív Szövetség Task Force jelentése a gyakorlati útmutatóról és a Heart Rhythm Society. 2014-es körforgalom; 130: e199.

> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agresszív rizikófaktor-csökkentési vizsgálat a pitvari fibrillációra és az abláció kimenetelére gyakorolt ​​hatások: az ARREST-AF kohortvizsgálat. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.