Mi okozza ezt az állapotot?
A pitvari fibrilláció nagyon gyakori szívritmuszavar ; világszerte, ez az egyik leggyakoribb aritmiája, amelyet az orvosok a gyakorlatukban látnak.
A pitvari fibrilláció előfordulása erősen összefügg az életkorral. Míg az 50 év alatti felnőttek kevesebb, mint 1 százaléka pitvari fibrillációval rendelkezik, az 80 éves vagy idősebb emberek 9 százaléka rendelkezik vele. Egy tanulmányban, amely közel 4000 légierő-újoncot követett 44 évig, 7,5 százalékkal alakult ki pitvari fibrilláció, ahogy idősebb lett.
Mi okozza a pitvari fibrillációt?
A pitvari fibrilláció úgy tűnik, hogy összefüggésben áll a pitvari izomban bekövetkező változásokkal, főleg gyulladással, fibrózissal és a pitvari kamrákban fokozott nyomásnak. Ezek a változások megzavarhatják a pitvakenet által a szív elektromos impulzusainak kezelését, és a pitvari fibrilláció is kialakulhat.
Az egyik olyan állapot, amely ezeknek a bomlasztó változásokat okozza a pitvarszövetben, maga a pitvarfibrilláció. Miután a pitvari fibrilláció bekövetkezik, nagyobb valószínűséggel visszajön, és rosszabbodni fog az idő múlásával. Egyes szakemberek ezt fejezték ki: "A pitvarfibrilláció okozza a pitvarfibrillációt". Ez az egyik oka annak, hogy a pitvari fibrilláció progresszív probléma, amelynek epizódjai fokozatosan gyakoribbak és hosszabb ideig tartanak az idő múlásával.
A pitvari fibrillációval összefüggő szívfeltételek
Majdnem minden szívbetegség fokozhatja a pitvari szövetben jelentkező stresszt, ami a pitvarfibrillációval kapcsolatos gyulladásos és fibrózisos gyulladást okozza.
A pitvari fibrillációval járó leggyakoribb szívproblémák a következők:
- Valvuláris szívbetegség, különösen reumás szívbetegség
- A koszorúér-betegség
- Szív elégtelenség
- Hypertrophiás cardiomyopathia
- Veleszületett szívbetegség
- Sinus csomó betegség (Sick Sinus Syndrome)
- egyéb szívritmuszavarok, különösen a szupraventrikuláris tachycardia (SVT)
- Krónikus magas vérnyomás
Nem szívbetegségek a pitvari fibrillációval összefüggésben
Számos nem szívbetegség is jelentősen megnöveli a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:
- Tüdőgyulladás
- Cukorbetegség
- Krónikus vesebetegség
- Hyperthyreosis
- Szívműtét
Az ilyen betegségek bármelyikében - szív- vagy nem szívbetegségben szenvedő - fokozott kockázata van a pitvarfibrilláció kialakulásának.
A pitvari fibrilláció egyéb kockázati tényezői
Genetikai tényezők: Bár a pitvari fibrilláció iránti hajlandóság néhány családban magasabbnak tűnik, az arthmia genetikai hozzájárulása nagyon összetett. Mindazonáltal a közeli rokonában a pitvarfibrilláció története jelentősen növeli az aritmia kialakulásának kockázatát.
Magas születési súly: A megnövekedett születési súlyú csecsemőknél a pitvari fibrilláció magasabb élettartamú kockázattal jár.
Alkohol: Bár a mérsékelt ivás általában nem okoz pitvari fibrillációt, az enyhe ivás igen gyakran történik. Legtöbbször a pitvari fibrilláció az ivóknál egy éjszakai vagy hétvégi nehéz ital után következik, amely " ünnepi szív " néven ismert.
Levegőszennyezés: Legalább egy prospektív vizsgálatban a szemcsés légszennyezés koncentrációja magasabb pitvari fibrilláció kockázatával jár együtt.
Elhízás: Azok az emberek, akiknek a testtömegindexe (BMI) meghaladja a 30 kg / m2-t, vagyis azok, akiket orvosi elhízásnak minősítettek, szignifikánsan magasabb pitvari fibrillációval rendelkeznek, mint azoké, akiknek a BMI értéke 25 alatt van. emelkedett bal pitvari nyomás, valamint fokozott perikardiális zsír (zsírlerakódások a perikardiumon, ami a szív külső rétege). Mindkét tényezőt úgy gondolják, hogy hozzájárul az elhízáshoz társuló pitvarfibrillációhoz.
Ülős életmód: Számos tanulmány bizonyította, hogy egy nagyon ülő életmód jelentősen előidézheti az embereket a pitvarfibrillációra. Sőt, legalább két vizsgálat kimutatta, hogy az elhízott, ülő betegek pitvari fibrillációval rendelkező szigorú életmód-módosítási program, amely a testsúlycsökkenést és fizikai kondicionálást eredményezte, jelentősen csökkentette, és néha megszüntette a későbbi pitvarfibrilláció kockázatát.
Koffein: Annak ellenére, hogy az orvosok gyakran mondják a pitvarfibrilláció (és egyéb arrhythmia) betegeket a koffein elkerülése érdekében, a tanulmányok nem bizonyítják, hogy a koffein mennyisége tipikusan elfogyasztva bármilyen hatással van bármely szívritmuszavarra.
A pitvari fibrilláció megelőzése
Míg sok orvos a pitvari fibrillációt úgy tekinti, mint "csak az egyik ilyen dolgot" - valami, ami bizonyos okok miatt nincs különösebb oknál fogva - mindössze annyit kell tennie, hogy megnézzük az utolsó részben ismertetett kockázati tényezők listáját, hogyan csökkentheti a pitvarfibrilláció kockázatát.
És amint kiderül, a legtöbb dolog, amit tehetünk a pitvari fibrilláció kockázatának csökkentése érdekében, ugyanazok a dolgok, amiket egyébként is meg kell tennie, általában a szív- és érrendszeri kockázat csökkentése érdekében. És ha lépéseket tesz a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a magas vérnyomásos szívbetegség megelőzésére, csökkenti a cukorbetegség, az alvási apnoe, az elhízás, a tüdőembólia és a szívsebészet kockázatát. Mindezen feltételek elkerülése kiküszöböli a pitvarfibrilláció egyik leghatékonyabb kockázati tényezőjét.
Hogyan csökkenthető a szív- és érrendszeri megbetegedés kockázata
Itt vannak azok a dolgok, amelyeket mindenkinek meg kell tennie, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát - és ennek eredményeként a pitvarfibrilláció:
- Ne dohányozzon. A dohányzás dohányzás valószínűleg a legerősebb és legbiztonságosabb módja annak, hogy növelje a szívbetegség kockázatát.
- Tartsa a súlyát.
- Egyél egészséges étrendet. Míg a "legjobb" diéta a szívbetegség megelőzésére folyamatosan ellentmondásos kérdés, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a mediterrán étrend jó a szív- és érrendszerre.
- Rengeteg edzés. Az ülő emberek életmódja sok szempontból rossz az egészségét illetően. Most hozzáadhatjuk a pitvarfibrillációt a listához.
- Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását, és ha magas vérnyomást alakít ki, győződjön meg róla, hogy megfelelően kezelik.
- Győződjön meg róla, hogy kezelőorvosa ellenőrzi a koleszterin szintjét , és arra gondol, hogy szükséges-e lépéseket tenni a szintek javítása érdekében.
- Ha alkoholt iszol, csak mérsékelten hajtson végre, és soha ne sápadjon.
Ennek a tanácsnak nem szabad szokatlannak lennie. Ön egész életében hallott róla. Ami lehet újdonság, hogy ugyanez a tanács a pitvari fibrilláció megelőzésére is vonatkozik.
A pitvari fibrilláció kockázatának csökkentését célzó egyéb lépések közé tartozik a szabadban történő nagy mennyiségű részecske-levegőszennyezés napjainak elkerülése, valamint az omega-3 zsírsavak (például a hal) magas táplálkozása.
Pitvari fibrilláció: életmódbetegség?
Az orvosok most már tudatában vannak annak, hogy a pitvari fibrilláció életmódbeli betegség. A pitvari fibrilláció során az orvos által jellemzett tipikus beteg valószínűleg nem rendelkezik azonosítható mögöttes okokkal (vagyis szerkezeti szívbetegség, cukorbetegség, alvási apnoe vagy bármely más felsorolt körülmény). De gyakran idősebbek, túlsúlyosak és ülő emberek. Egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a túlsúlyosság és a túlzott mértékű testmozgás nem erősen kötődik a pitvarfibrillációhoz.
Továbbá a kutatók azt mutatják, hogy az elhízott és ültetett betegeknél a pitvarfibrilláció nagymértékben csökkenthető, vagy akár megszüntethető, ha nagyon szigorú életmódváltozási programot vezet be, amely súlycsökkenést okoz és javítja a fizikai kondicionálást. A pitvari fibrilláció ezen életmód által kiváltott javulásait mérsékelten javítják a mag szívének csökkenései a perikardiális zsírlerakódásokban, pitvarfibrózisban és gyulladásban. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kövérség és az ülőképesség közvetlen hatással van a pitvari szövetre oly módon, hogy a pitvari fibrillációt sokkal valószínűbbé teszi - és ezen túlmenően ezek a szívműködés visszafordítható a testsúlycsökkenés és a testmozgás révén.
Senki sem hagyhatja elkerülni az idősebbeket. De ha dolgozunk rajta, talán elkerülhetjük, hogy túlsúlyosak legyünk és ültessünk. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy az egészséges testtartás és a sok testmozgás megtartása egyszerű. Sok, sok ember számára rendkívül nehéz, talán a legnehezebb dolog, amit valaha is meg kell tennie.
> Források:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. A súlycsökkentés és a cardiometabolikus kockázati tényezők hatása a pitvari fibrillációban szenvedő betegek tüneti terheire és súlyosságára: randomizált klinikai vizsgálat. JAMA 2013; 310: 2050.
> Január CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS iránymutatás a pitvari fibrillációval kezelt betegek számára: az Amerikai Kardiológiai Testület / Amerikai Szív Szövetség Task Force jelentése a gyakorlati útmutatóról és a Heart Rhythm Society. 2014-es körforgalom; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agresszív rizikófaktor-csökkentési vizsgálat a pitvari fibrillációra és az abláció kimenetelére gyakorolt hatások: az ARREST-AF kohortvizsgálat. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.