Bárhová fordul, figyelmeztetni kell, hogy figyeljen a koleszterin szintjére, és kisebb mértékben a triglicerid szintjére. A koleszterin és a triglicerid kétféle lipid vagy zsír, amely a véráramban kering. Mindketten szükségesek az élet számára.
A koleszterin kritikus fontosságú sejtjeinek kulcsfontosságú részei, például a sejtmembránok építéséhez és karbantartásához, valamint több esszenciális hormon - köztük az ösztrogének, progeszteronok, D-vitamin és szteroidok - előállításához.
A trigliceridek, amelyek a nagy energiájú zsírsavak láncai, sok energiát biztosítanak a szövetek működéséhez. Tehát nem élhet az egyik ilyen típusú lipid nélkül.
Ha azonban a vér koleszterinszintje vagy triglicerid szintje túl magas, a szívroham , a stroke és a perifériás érbetegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő. És ezért kell aggódnia a lipidszintek miatt.
Áttekintés
A koleszterin és a trigliceridek - táplálékforrások és az "endogén" források (a testen belül gyártott) forrása két forrásból áll. Az étrendi koleszterin és a trigliceridek főként húst és tejtermékeket fogyasztanak . Ezek az étrendi lipidek abszorbeálódnak a bélen keresztül, majd a véráramba jutnak a májba, ahol feldolgozzák őket.
A máj egyik fő feladata, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a test összes szövete megkapja a koleszterin és a triglicerid működését.
Általában körülbelül nyolc órával étkezés után a máj felvesz étkezési koleszterint és triglicerideket a véráramból. Azokban az időkben, amikor étkezési lipidek nem állnak rendelkezésre, a máj maga termel koleszterint és triglicerideket. Valójában a szervezetben lévő koleszterin 75% -át a máj állítja elő.
A máj a koleszterint és a triglicerideket a speciális fehérjékkel együtt kis mennyiségű gömb alakú csomagokba helyezi, amelyeket lipoproteineknek neveznek, amelyek felszabadulnak a keringésbe. A koleszterin és a trigliceridek eltávolítása a lipoproteinekből történik, és a szervezet sejtjeibe szállítják, bárhol is vannak.
A trigliceridek feleslegét - azokat, amelyekre nincs szükség azonnal az üzemanyag számára - a zsírsejtekben tárolják későbbi felhasználás céljából. Fontos tudnunk, hogy a szervezetünkben tárolt zsírsavak sokak étrendi szénhidrátként jöttek létre. Mivel határa van arra, hogy hány szénhidrátot tárolhatunk a testünkben, az esetleges "extra" szénhidrátokat zsírsavakká alakítjuk át, amelyeket trigliceridként csomagolunk és zsírként tároljuk. (Ez megmagyarázza, miért könnyű lesz elhízni még alacsony zsírtartalmú étrend esetén is.) A tárolt zsírsavak a trigliceridekből vannak felszabadítva, és a böjt időszaka alatt tüzelőanyagként égnek.
Jó és rossz koleszterin
Gyakran hallja, hogy az orvosok és a dietetikusok a koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin (úgynevezett "rossz" koleszterin) és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin (vagy "jó" koleszterin) két különböző "típusát" beszélik. Ez a koleszterin-beszélgetés egy kényelmes rövidítés, de szigorúan szólva nem igazán helyes.
Szigorúan szólva, ahogyan minden jó vegyész elmondja, a koleszterin csak koleszterin. Egy molekula koleszterinszint nagyjából ugyanaz, mint a másik. Miért beszélnek az orvosok a jó és a rossz koleszterinről?
A válasz a lipoproteinekre vonatkozik.
Lipoproteinek. A koleszterin (és a trigliceridek) a lipidek, ezért nem oldódnak vízben, mint vérben. Annak érdekében, hogy a lipideket a véráramban összekapcsolódás nélkül szállítsák, kis mennyiségű lipoproteinekre kell csomagolni. A lipoproteinek vérben oldódnak, és lehetővé teszik a koleszterin és a trigliceridek könnyű mozgását a véráramban.
A különféle lipoproteinek "viselkedését" a felszínén megjelenő fehérjék (apolipoproteinek) fajtafajtái határozzák meg. A lipoprotein anyagcseréje meglehetősen összetett, és a tudósok még mindig kidolgozzák az összes részletet. Azonban a legtöbb orvos két fő típusú lipoproteinre vonatkozik: az LDL és a HDL.
LDL koleszterin - "rossz" koleszterin. A legtöbb emberben a vérben található koleszterin nagy része LDL-részecskékbe van csomagolva. Az LDL-koleszterin gyakran "rossz" koleszterinnek nevezik.
Az emelkedett LDL-koleszterinszint erősen összefügg a szívroham és a stroke fokozott kockázatával . Számos szakértő gondolja, hogy ha az LDL-koleszterin szintje túl magas, az LDL-lipoprotein hajlamos az erek bélésére ragaszkodni, ami segít az ateroszklerózis stimulálásában. Tehát az emelkedett LDL-koleszterinszint a szívbetegségek és a stroke egyik fő kockázati tényezője.
Annak ellenére, hogy az LDL-koleszterin emelkedett szintje erősen hozzájárul a szívkárosodáshoz, az utóbbi években a szakértők már elkezdték megkérdőjelezni, hogy maga az LDL-koleszterin szint csökkentése szükségszerűen csökkenti a kockázatot. Különösen, míg az LDL-koleszterinszintek csökkentése a sztatin-hatóanyagokkal szignifikánsan csökkenti a szívproblémát, az LDL-koleszterinszintek csökkentését a legtöbb más típusú gyógyszerrel nem bizonyították. Ezért vannak olyan szakértők, akik megkérdőjelezték a koleszterin hipotézist , és miért támaszkodnak ilyen erősen a statinok kezelésére a koleszterin kezelésére vonatkozó jelenlegi iránymutatások .
"HDL-koleszterin - jó" koleszterin A HDL-koleszterin szint magasabb vérszintje alacsonyabb a szívbetegség kockázatával, viszont alacsony HDL-koleszterinszint fokozott kockázattal jár, ezért a HDL-koleszterint gyakran " "koleszterin.
Úgy tűnik, hogy a HDL lipoprotein "megpuhítja" az erek falát és eltávolítja a felesleges koleszterint. Tehát a HDL-ben jelenlévő koleszterin nagymértékben a felesleges koleszterinszint, amelyet éppen eltávolítottak a sejtekből és az érfalokból, és amelyet visszaadják a májba újrahasznosítás céljából. Minél magasabb a HDL-koleszterinszint , feltételezhetően annál nagyobb koleszterint távolítanak el, ahol egyébként károkat okozhatnak.
Az utóbbi években a HDL-koleszterin mindig "jó" fogalma tüzet okozott , és valóban úgy tűnik, hogy az igazság egy kicsit bonyolultabb, mint egyszerűen "HDL = jó koleszterin". A kábítószer-használó vállalatok, amelyek keményen dolgoznak a kábítószerek felkutatásában a HDL-szint növelése érdekében, például eddig egy téglafalra bukkantak. Számos olyan gyógyszer, amely sikeresen emeli a HDL szintet, nem javította a szív kimenetelét. Az ilyen eredmények arra kényszerítik a szakértőket, hogy vizsgálják felül a HDL-koleszterinre vonatkozó gondolkodásukat.
A magas koleszterin okai
Az emelkedett LDL-koleszterinszintet számos tényező okozhatja, beleértve az öröklési körülményeket, mint például a családi hiperkoleszterinémia . Általánosabban, az emelkedett koleszterinszintek összefüggenek a rossz táplálkozással, az elhízással, az ülő életmóddal, az életkorral, a dohányzással és a nemekkel (a menopauza előtti nők alacsonyabb koleszterinszintet mutatnak, mint a férfiak).
Számos betegség, többek között cukorbetegség , hypothyreosis , májbetegség és krónikus veseelégtelenség, szintén növelheti a koleszterinszintet. Egyes gyógyszerek, különösen a szteroidok és a progeszteron, ugyanezt tehetik.
Trigliceridek és szívkárosodás
Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy magas triglicerid vérszintje - a hipertrigliceridémia nevű állapot - szintén jelentős emelkedett kardiovaszkuláris kockázattal jár. Bár ezt a társulást általánosan elfogadják a szakértők, még nem állapodtak meg, hogy az emelkedett trigliceridszintek az ateroszklerózis közvetlen okai, mivel úgy gondolják, hogy az LDL-koleszterinszint. Nincs általánosan elfogadott "triglicerid hipotézis".
Mégis, nem kérdéses, hogy a hypertriglyceridaemia erősen összefügg a megnövekedett kardiovaszkuláris rizikóval. Továbbá a magas trigliceridszintek számos más, a szívkockázat-megnövekedett állapot megkülönböztető jellemzője. Ezek közé tartozik az elhízás, az ülő életmód, a dohányzás, a hypothyreosis - és különösen a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség.
Ez utóbbi kapcsolat különösen fontos. Az anyagcsere-szindrómát és a 2-es típusú cukorbetegséget jellemző inzulinrezisztencia átfogó metabolikus profilt eredményez, ami óriási mértékben növeli a szívkárosodást. Ez a kedvezőtlen metabolikus profil magában foglalja a hypertriglyceridaemia mellett emelkedett CRP-szintet , magas LDL-koleszterinszintet és alacsony HDL-koleszterinszintet. (A triglicerid és a HDL-koleszterinszint általában "látni látszik" - annál magasabb, annál alacsonyabb, annál alacsonyabb.) Az inzulinrezisztenciás betegeknél szintén magas vérnyomás és elhízás áll fenn. A szívbetegségek és a stroke általános kockázata nagyon magas.
Figyelembe véve a magas trigliceridszintekhez általában társuló kockázati tényezők számát, érthető, hogy a kutatók eddig nem tudták kiiktatni, hogy az emelkedett kockázatot közvetlenül maga a hypertriglyceridaemia okozza.
Tesztelés
A koleszterin és a trigliceridek vizsgálata ötévente kezdődik, 20 éves koruktól. És ha a lipid szintje emelkedett, akkor az ismételt vizsgálatot évente kell elvégezni.
- Olvassa el a koleszterin és trigliceridek tesztelését .
Mikor keresik a kezelést?
Annak eldöntése, hogy magas koleszterinszintet vagy magas trigliceridszintet kell-e kezelni, függetlenül attól, hogy a kezelésnek tartalmaznia kell-e a gyógyszerterápiát, és mely gyógyszereket kell használni, nem mindig teljesen egyértelmű. Mégis, ha a cardiovascularis rizikó emelkedik, a megfelelő kezelés a lipid szintre csökkentheti a szívinfarktus vagy akár az idő előtti halálának esélyét. Tehát, amikor a koleszterin és a triglicerid kezelésére van szükség, fontos, hogy helyes legyen.
Itt olvashatsz a jelenlegi gondolkodásról, mikor és hogyan kell kiválasztani a vérzsírok kezelését .
Egy Word From
Az LDL-koleszterin és trigliceridek emelkedett szintje erősen összefügg a szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatával. Bár továbbra is vitatott, hogy mennyire a magzati koleszterin szintek és a trigliceridszintek közvetlenül magzati szívbetegséget okoznak, nincs vita a következő esetekben: Ha a cardiovascularis kockázat emelkedik, akkor csökkenteni kell; és emellett az abnormális lipidszint csökkentésére alkalmazott intézkedések szintén csökkenti a szívproblémát. Tehát hagyja, hogy a szakértők vitassák a mechanizmusokat, amelyekkel a koleszterin és a trigliceridek összefüggenek a szívbetegséggel. Arra kell összpontosítania, hogy a tapasztalt lépéseket megtegye, hogy csökkentse saját, egyéni kockázatát.
> Források:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G. et al. Hipertrigliceridémia és farmakológiai kezelése az USA felnőttek körében. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA Útmutató a vérkoleszterin kezelésére atheroscleroticus kardiovaszkuláris rizikó felnőttekben történő csökkentéséről: Az American College of Cardiology / American Heart Association beszámolója. J Am Coll Cardiol 2013.