Mennyire fontosak a trigliceridszintek?
A trigliceridek a szervezet legáltalánosabb zsírformája. Valójában szinte az összes felesleges kalóriát fogyasztja, függetlenül attól, hogy megkapja-e az étkezési zsírt vagy a szénhidrátot, trigliceridekká alakulnak, és a zsírszövetekben tárolódnak.
A triglicerid vérszintje és a szívbetegség kockázata közötti kapcsolat kevésbé volt nyilvánvaló, mint a koleszterinszintek szintjén .
Azonban a vizsgálatok azt mutatták, hogy valóban egyértelmű összefüggés van az emelkedett trigliceridszintek és az emelkedett kardiovaszkuláris kockázat között .
Miért magas triglicerid szint növeli a cardiovascularis kockázatot
A vérben a trigliceridek emelkedett szintje (hipertrigliceridémia) a cardiovascularis betegségek - különösen szívrohamok és stroke - fokozott kockázatával jár együtt mind férfiakban, mind nőknél. Továbbá a koszorúér-betegségben (CAD) és az emelkedett triglicerideknél nagyobb a kockázata a korai halálozásnak, mint a CAD és a normál trigliceridszintek.
A magas trigliceridszintek továbbá erősen kötődnek más jelentős lipid-rendellenességekhez, beleértve az alacsony HDL-koleszterinszintet , a kicsi, sűrű LDL-részecskéket és az inzulinrezisztenciát . Az inzulinrezisztencia viszont magas vérnyomással és elhízással jár együtt. Tehát a magas triglicerid szinteket leginkább olyan embereknél látják, akiknek igen nagy kockázatú metabolikus profiljuk van.
Ezekben az emberekben a szív- és érrendszeri megbetegedések magas gyakorisága nem meglepő.
Trigliceridvérszintek osztályozása
A triglicerid vérszintjei a következők szerint vannak osztályozva:
- Kívánt: Trigliceridszintek kevesebb mint 150 mg / dl
- Borderline High: Triglicerid szintek 150 és 199 mg / dl között
- Magas: Trigliceridszint 200 és 499 mg / dl között
- Nagyon magas: Triglicerid szint 500 mg / dl vagy nagyobb
Általában minél magasabb a triglicerid szintje, annál nagyobb a szív- és érrendszeri kockázata. Ezen túlmenően a "nagyon magas" tartományban levő trigliceridszintek pancreatitist , fájdalmas és potenciálisan veszélyes gyulladást okozhatnak a hasnyálmirigyben.
Okoz
Az emelkedett triglicerid szinteket leginkább a túlsúlyos és ülő személyeknél észlelték, akik hajlamosak az inzulin rezisztenciára vagy a 2-es típusú cukorbetegségre .
A magas triglicerid szintekhez kapcsolódó egyéb állapotok a következők:
- Hypothyreosis
- Vese állapotok, különösen nephrosisos szindróma
- Terhesség
- Gyógyszerek, beleértve az ösztrogénpótlást, a tamoxifent és néhány béta-blokkolót
Ezenkívül számos genetikai körülményt azonosítottak, melyeket magas trigliceridszintek jellemeznek. Ezek közé tartozik a chylomicronemia, familiáris hypertriglyceridaemia, familiáris dysbetalipoproteinemia és familiáris kombinált hyperlipidaemia.
Mindegyik genetikai rendellenességet abnormalitás jellemzi azokban a lipoproteinekben , amelyek a vérben triglicerideket hordoznak. A triglicerid szintjének genetikailag közvetített emelkedésében szenvedő személyek a hypertriglyceridaemia (pankreatitisz vagy cardiovascularis betegség) következményeit is szenvedhetik akkor is, ha nem túlsúlyosak vagy ülő személyek.
Kezelés
A hipertrigliceridémia kezelésére vonatkozó ajánlások nem olyan véglegesek, mint a koleszterin kezelésére vonatkozó ajánlások . Tehát, ha magas triglicerid szintje van, a kezelési lehetőségeit orvosával kell megbeszélnie.
A végleges kezelési ajánlatok hiánya abból adódik, hogy míg a trigliceridek emelkedett szintje a cardiovascularis betegségek fokozott kockázatával jár együtt, hiányzik a bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a kockázatot kifejezetten a trigliceridszintek agresszíven csökkentésével csökkentheti. Ez viszont azzal jár, hogy a hypertriglyceridaemiában szenvedő emberek többsége más kockázati tényezőkkel is rendelkezik - és mindegyik kockázati tényezőt egyszerre kezelik.
Nem lehet megmondani, hogy az eredmények javulásának mennyisége kifejezetten az alacsonyabb trigliceridszintekhez kapcsolódik.
Bár nincsenek szilárd kezelési irányelvek, néhány általános iránymutatás van a hypertriglyceridaemia kezelésére:
- A határvonal magas trigliceridszintjeihez javasolt az életmód módosítása, beleértve a diétát (elkerülve a telített zsírokat és transzzsírokat , sok gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani, alkohol elkerülése), fogyás, testmozgás, dohányzás abbahagyása , vércukorszint szabályozása és vérnyomás-szabályozás .
- A triglicerid szintek magas tartományában ugyanazok az életmódbeli módosítások javasoltak, valamint az LDL-koleszterinszintek csökkenése, az LDL-koleszterin kezelésére vonatkozó legújabb ajánlások szerint.
- A trigliceridszintek nagyon magas tartományban az elsődleges cél a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése a trigliceridszint 500 mg / dl-nél (általában fibrátos gyógyszerrel vagy niacinnal ) történő csökkentésével, majd másodlagosan az LDL-koleszterin csökkentésére az utolsó ajánlások szerint az LDL-koleszterin kezelésére.
Egy Word From
Az emelkedett trigliceridszintek magas kardiovaszkuláris kockázattal járnak, és a rendkívül magas trigliceridszintek pankreatitist okozhatnak.
A legtöbb embernél a magas trigliceridek a szívbetegségek többszörös kockázati tényezői között fordulnak elő. Tehát, ha magas trigliceridszintje van, az esélyek jóak, hogy a szívritmus-tényezők "célzott gazdag környezetet" jelentenek, és hogy sok munkát kell megtennie a kockázat csökkentése érdekében . Önnek és orvosának együtt kell dolgoznia, hogy személyre szabott kockázatcsökkentési stratégiát dolgozzon ki Önnek.
> Források:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G. et al. Hypertriglyceridaemia és farmakológiai kezelése közöttünk felnőttek. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Triglicerid-gazdag lipoproteinek genetikája és ok-okozata Atheroscleroticus szív- és érrendszeri betegségekben. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program harmadik felmérése (NCEP) Szakértői panel a magas vér koleszterinszint felismeréséről, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél (III felnőtt kezelési panel): zárójelentés. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma; Közegészségügyi szolgálat; Nemzeti Egészségügyi Intézetek; Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Circulation 2002; 106: 3143.