A sinusitis (sinusitis) diagnózisa általában a tüneteken és a fizikális vizsgálaton alapul. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, és nem oldódnak meg kezeléssel, röntgenfelvételt vagy CT vizsgálatot végezhetnek. Néha közvetlen szinuszos vizualizációt végzünk egy apró száloptikás endoszkóppal, és mikroszkópos vizsga és kultúra céljából mintavételre kerülhetünk. Bár nem minden sinus fertőzés kezelést igényel, egy korai és egy kezdeti gyógyszert azonosító azonosítása - nemcsak hogy elősegíti a korábbinál jobb érzést, de potenciálisan megakadályozza a fertőzés előrehaladását.
Önellenőrzés
A legtöbb sinusfertőzést vírusfertőzés okozza, mint például a közönséges hideg . Mivel orvosa elkerülheti az antibiotikumok felesleges használatát (csak baktériumos sinusitiszre, nem vírusra), általában azt tanácsoljuk, hogy várjon és látja, hogy a tünetei a kezelés megkezdése előtt néhány nappal jobbak lesznek-e.
Míg vársz, vegye tudomásul a tünetek kezdetét és a fejlődésüket. Ez az információ segítséget nyújthat orvosának, ha végül értékelést kér.
Akár csecsemők, gyermekek, akár felnőttek, a hideg javuljon egy hét múlva. A vírus érintheti a szinuszokat, és akár 10 napig is előfordulhat nazális torlódás, szinusznyomás és nyálkásodás. Ezen a ponton a vírusos sinus fertőzésnek javulnia kell.
Azonban ha 10 napja van, és a tünetek nem javulnak - vagy javultak, de aztán romlottak (kettős betegségnek nevezik) - bakteriális sinusfertőzés alakulhat ki.
Egyéb jelek közé tartozik a tartós vagy magas láz; súlyos sinus-fájdalom, különösen az egyik oldalon; és elszíneződött az orrváladék, különösen az egyik oldalon. Ezeknek fel kell hívniuk az orvosát, hogy megbeszéljék a vizsgálatot és a diagnózist.
Ha bármikor súlyos tüneteket észlel, beleértve a látás megváltozását, a szemek vagy a homlok, a súlyos fejfájás vagy a zavartság feldagadását, azonnal keresse fel orvosát.
Ezek komoly jelek, hogy egy bakteriális sinusfertőzés terjed.
Vizsgálat
A sinusfertőzések diagnosztizálhatók és kezelhetők a gyermekorvos vagy az alapellátásban. Tipikusan a sinusfertőzések kizárólag a beteg tüneteit és orvosi vizsgálatát diagnosztizálják.
Mindenképpen ossza meg az összes olyan információt, amelyet észrevettél: amikor kezdődött a sinusfertőzés, milyen tünetek jelentkeztek, és ha korábbi fertőzései vannak, amikor előfordult, és mennyi időbe telt, hogy megoldódjanak. Négy vagy több sinusfertőzés egy év alatt az orvosát arra készteti, hogy keressen olyan tényezőket, amelyek növelik a kockázatot. Ossza meg az ismert rizikófaktorokat , beleértve az allergiát, az asztmát és bármely olyan állapotot, amely gyengítheti az immunrendszert.
Maga a fizikai vizsga valószínűleg magában foglalja az orr belsejének ellenőrzését speculummal és zseblámpával. Kezelőorvosa megjegyzi, hogy fájdalmat vagy érzékenységet érez, mivel ez megmutatja, hogy melyik sinusis érintett. Kezelőorvosa az orrban és a torkában is gőzös vízelvezetést keres. Ha az orrba keresi, meg tudja határozni, van-e idegen test, eltérített septum, orrpolip, tumor vagy orrvérzés.
Labs és tesztek
Orvosa dönthet úgy, hogy végez bizonyos vizsgálatokat, de ez nem minden esetben történik meg.
Ezek a következők lehetnek:
- A nazális vízelvezetés kultúrája az orr vagy a sinus tamponján keresztül gyűjtött
- Vérvizsgálatok (eritrocita sedimentációs arány, CBC, C-reaktív fehérje)
- Allergiavizsgálat, különösen krónikus sinus fertőzés vagy ismétlődő sinusfertőzések esetén
Képalkotás és eljárások
A képalkotás általában nem történik akut sinusitis esetén. Leggyakrabban krónikus sinusitis vagy recidív sinusitis kezelésére használják, hogy strukturális okokat keressenek. Ez akkor is végezhető, ha súlyos akut tünetei utalnak arra, hogy a fertőzés terjedhet.
Röntgensugár-szinuszsorozatot lehet végrehajtani a folyadék kimutatására a szinuszokban és az orrpolipokban.
A CT vizsgálat alaposabb képet ad a szinuszokról, és mostantól előnyben részesítik. Az MRI- k kevésbé általánosan használatosak, mert nem különböznek a levegőt a csonttól.
Egyes esetekben az orvos rhinoscopy-t (orr endoszkópiát) végez az orrjáratokban. Ezt az eljárást az ENT szakorvoshoz lehet utalni. Az orr endoszkóp egy vékony cső, amely az orrába kerül behelyezni, hogy láthassa az orrjáratait és a szinuszokat. Tartalmaz egy könnyű, optikai kábelt és lencsét a megtekintéshez. Videóhoz csatlakoztatható, hogy az orvos láthassa a képeket a képernyőn, és rögzítse a vizsga.
Ahhoz, hogy a rhinoscopy során kényelmesebbé váljon, orrdugító spray-jét és helyi érzéstelenítő permetet kap az orrduguláshoz. Ez a vizsga használható az orr polipok, az eltért szeptum, a megnagyobbított turbinák, a daganatok és a genny vizsgálatára. Használható továbbá a szövet eltávolítására is, így az orvos tudja ellenőrizni a bakteriális vagy gombafertőzést.
Kezelőorvosa meg kívánja állapítani a sinus fertőzésért felelős szervezetet, különösen olyan fertőzések esetében, amelyek nem reagálnak az antibiotikumokra, vagy terjed. Ezt a mintát orr endoszkópiával vagy sinus punkcióval nyerik az orrjáratokban található baktériumok általi szennyeződés elkerülése érdekében. A szinuszpunkciót úgy végezzük, hogy a lyukasztás helyét (rendszerint az orr vagy a száj belsejében) zsibbadjuk, behelyezünk egy tűt és kivesszük az aspirátumot.
Differenciáldiagnózisok
Kezelőorvosa először meg kívánja különböztetni a sinusfertőzés tüneteinek allergiás, vírusos, bakteriális vagy gombás okait. Az allergiás nátha tipikusan tiszta orrvíz elvezetése, nem pedig vastag, sárga vagy zöld elvezetés, melyet bakteriális vagy gombás sinusitisben tapasztalnak. Az orvos hivatkozhat az allergiás vizsgálatra, ha ez gyanús. Ha elsősorban arc fájdalommal és fejfájással rendelkeznek, akkor a forrás migrén lehet, nem pedig sinusitis. Vannak olyan esetek is, különösen gyermekek esetében, amikor egy idegen test felakasztja az orrát, amely a gyulladást okozza.
Az antibiotikumokkal való kezelést megelőző várakozási idő segít az orvosnak abban, hogy nem túlzó gyógyszereket állít elő antibiotikumokkal szemben, amelyek nem segítenek a vírusos sinusitis, az allergiás nátha és más nem fertőző gyulladásos reakciók megoldásában, és ellenállást okozhatnak.
Ha a tünetek több mint 10 napig fennállnak, és a vizsgálat a sinus érintettség jeleit mutatja, vagy ha lázas is van, akkor az orvos antibiotikumokat írhat fel abból a feltételezésből, hogy az akut bakteriális sinusitis.
Az akut sinusitis négy hét múlva felszabadul. Ha már 12 hétig tünetei voltak, krónikus sinusitisnek nevezik. Ennek oka lehet az allergiák, az allergiás gombás sinusitis, a gomba sinusitise, az orrpolipok, a jóindulatú vagy rosszindulatú szinonaszális daganatok, a megnövelt turbinák vagy az eltérített septum.
> Források:
> Akut sinusitis. Mayo Klinika. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Szinuszitis. Cleveland Klinika. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinusitis. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Orr endoszkópia. American Rhinologic Society. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.