Egy ellentmondásos diagnózis feltárása
Ha kíváncsi, hogy van-e utóérzékenységi szindróma (PCS), akkor jó társaságban vagy. Sokan vannak kérdései a posztkóros szindrómáról, beleértve a traumás agysérülést (TBI). És sok orvos küzd, hogy megegyezzen még a posztkóros szindróma pontos meghatározásával. Emiatt a témával kapcsolatos kutatás sáros és néha ellentmondásos.
Általában a legáltalánosabban elfogadott fogalommeghatározás az, hogy a posztkóros szindróma olyan személyből áll, aki enyhe TBI-t szenvedett, majd a következők közül szenved:
- Fejfájás , szédülés , rossz közérzet, fáradtság vagy csökkent zajártalom.
- Irritáció, depresszió, szorongás vagy érzelmi zavarosság
- Szubjektív koncentráció, emlékezet vagy szellemi nehézségek
- Álmatlanság
- Csökkentett alkohol tolerancia
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a tünetek legkésőbb a fejsérülés után 4 héttel kezdődnek. Általánosságban elmondható, hogy a posztkóros szindrómában szenvedő emberek túlnyomó többsége tünetei teljesen megszűnnek. Legtöbbször ez az eredeti sérülés hetes hetei után történik, és az emberek mintegy kétharmada a balesetük után három hónapon belül tünetmentes. A betegek csak kis hányada becslések szerint továbbra is problémákat okoz egy év után. Az idősebb kor és az előző fejsérülés a hosszabb élénkítés kockázati tényezője.
A PCS diagnózisának bonyolítása is az a tény, hogy a PCS számos más tünetet oszt meg más olyan állapotokban, amelyek közül sok - például a depresszió és a traumás stressz rendellenesség - gyakori a PCS-ben szenvedő emberekben. Továbbá, a PCS tüneteinek többségét olyan emberek osztják meg, akiknek nincs más betegsége, vagy a test másik területének sérülése.
Ez arra késztette néhány szakértőt, hogy megkérdőjelezzék, hogy az agyrázkódás utáni szindróma valójában létezik-e különálló egyéntől. Másrészt hasonló tünetekkel járó, de egyidejű fejkárosodás nem ritkán írja le ugyanazt a kognitív lelassulást, memóriaproblémákat vagy fényérzékenységet, mint az enyhe TBI-t.
Senki sem tudja pontosan, hogy miért fejfájással járó ember fejti ki ezeket a tüneteket. Történelmileg az orvosok vitatták, hogy a PCS oka elsősorban fizikai vagy pszichológiai jellegű-e, de valójában az a valóság, hogy a PCS fizikai és pszichológiai tényezők kombinációját is magában foglalja. Végül is az agy felelős a pszichológiai tapasztalatokért, és a fizikai sérülések pszichológiai változásokat okozhatnak. Például sok posztkóros szindrómában szenvedő betegnek nincs motivációja, ami közvetlenül összefügg az agysérüléssel vagy az egyidejű depresszióval kapcsolatos. Hasonlóképpen, egyes orvosok megjegyezték, hogy a posztszubuzív szindrómában szenvedő betegek a hipochondriahoz hasonlóan hajlamosak a tüneteikre. Ez azzal járhat, hogy a PCS emberek túlságosan hangsúlyozzák a tüneteiket, de a szorongásuk valahogy az agyuk által elszenvedett fizikai sérülésből eredhet?
Sokan azt sugallják, hogy minél hosszabb az utóhatás-szindróma tünete, annál valószínűbb, hogy a pszichológiai tényezők egyre nagyobb szerepet játszanak. Az egy évnél hosszabb tünetek kialakulása történhet az alkoholfogyasztás, az alacsony kognitív képességek, a személyiségzavar vagy a pszichiátriai problémák, például a klinikai depresszió vagy szorongás történetében. Másrészt az elhúzódó tünetek kockázata is megnövekedett, ha a kezdeti sérülés súlyosabb Glasgow-kóma pontszámmal, vagy korábbi fejsérüléssel volt összefüggésben.
A posztkóros szindróma klinikai diagnózis, ami azt jelenti, hogy az orvos vizsgálata után általában nincs szükség további vizsgálatokra.
A pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálatai azt mutatták, hogy az agy csökkent a glükóz alkalmazása a posztkóros szindrómában szenvedő betegeknél, bár a depresszióval járó problémák hasonló vizsgálatokhoz vezethetnek. A kiváltott potenciálok PCS-ben szenvedő emberekben is kóros eltéréseket mutattak. A PCS-ben szenvedő betegeknél bizonyos kognitív teszteken is csökkentek a pontszámok. Másrészt, még a fejsérülést megelőzően, a posztkontúszusos szindrómás gyermekeknél viszonylag rosszabb viselkedési korrekciókat tapasztaltunk, mint azok, akiknek a tünetei nem jelentkeztek agyrázkódást követően.
Végső soron a posztszinduális szindróma diagnózisa kevésbé fontos, mint a tünetek felismerése . A PCS-nek nincs más kezelése, mint az egyedi tünetek kezelésére. A fejfájás fájdalomcsillapítással kezelhető, és az antiemetikumok szédülhetnek. A gyógyszeres kezelés és a terápia kombinációja hasznos lehet a depresszió tüneteinek kezelésében. Bármilyen fizikai fogyatékossággal foglalkozhat a foglalkozási terapeutákkal, hogy javítsa a szenvedők jól működőképességét.
Fontos felismerni, hogy a legtöbb ember számára a postkoncúzív tünetek az idő múlásával csökkennek, majd megoldódnak, mivel az embereknek csak egy kis kisebbsége van olyan problémákkal, amelyek egy évig vagy tovább tartanak. A helyreállításhoz a legjobb megközelítés valószínűleg a fizikai és pszichológiai tünetek kezelésére összpontosít, amelyek ezzel a zavaró állapotgal kapcsolatosak.
Forrás:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. A mérsékelt traumás agysérülés után az ICD-10 diagnosztikai kritériumainak hasznosítása a posztkontraszkussziós szindrómában. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "A posztkóros tünetek értékelése és kezelése". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Enyhe traumás agysérülés és utóhatás-szindróma: a diagnosztika és a kezelés új bizonyítékai. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)