A perifériás artéria betegség (PAD) olyan állapot, amelyben a lábakra, a karokra, a fejre vagy a hasra vérellátó egy vagy több artériák blokkolódnak vagy részben blokkolódnak, rendszerint atheroszklerózis miatt . Ha a végtagokba kerülő vér már nem elegendő ahhoz, hogy megfeleljen a keresletnek, akkor a PAD-val rendelkező személy tüneteket tapasztalhat.
Tünetek
A PAD leggyakoribb tünete a "claudication". A claudication a fájdalom, görcsösség vagy kényelmetlenség - amely csak pusztán bosszantó és nagyon súlyos lehet - az érintett végtagban fordul elő.
Jellemzően a claudicatio a testmozgás során jelentkezik, és a pihenés könnyíti meg.
Mivel a PAD leggyakrabban a lábakra hat, a claudicatio leggyakrabban fájó fájdalomként jelentkezik járás közben. Attól függően, hogy hol található a lábszár: az elzáródás található, a lábszárzás befolyásolhatja a lábat, a borjú, a comb vagy a fenék. Azok az emberek, akiknél a felső végtagokat ellátó egyik artériában a PAD található, a karon vagy a vállon csalódást tapasztalhatnak; és némelyek a neurológiai tüneteket is tapasztalhatják kar-gyakorlás során, ez a feltétel " subclavia lopás szindróma ".
Néha a PAD pihentető pihentetést okoz. A pihentető claudicatio gyakran azt jelenti, hogy az artériás elzáródás viszonylag súlyos, és az érintett végtag még nyugalomban sem kap elegendő véráramot.
Mivel a claudication nem mindig követi a tipikus mintát - vagyis a fájdalom a stressz alatt, a pihenés alatti megkönnyebbülés esetén - a PAD diagnózisát bármikor figyelembe kell venni, ha az 50 évesnél idősebb személy, aki az ateroszklerózis kockázati tényezőivel rendelkezik , megmagyarázhatatlan fájdalmat észlel a karok vagy a lábak.
Nagyon súlyos PAD okozhat fekélyt és még az érintett végtag gangrénáját is.
Okoz
Az esetek túlnyomó többségében a PAD-ot atherosclerosis okozza. Ez azt jelenti, hogy ugyanazok a kockázati tényezők , amelyek coronaria artériát okoznak (CAD) - különösen magas koleszterinszint , dohányzás , magas vérnyomás és cukorbetegség - szintén PAD-t termelnek.
Valójában azért, mert a PAD és a CAD okozta ugyanazt a betegséget, amikor a PAD diagnosztizálása történik, nagyon gyakran azt jelenti, hogy a CAD is jelen van.
Ritkábban előfordul, hogy a PAD olyan embereknél is megfigyelhető, akiknek nincs ateroszklerózisuk. Például a PAD-t a végtagok, a sugárterhelés és a migrénes fejfájások kezelésére használt bizonyos gyógyszerek (ergotamin-gyógyszerek) okozhatják.
Diagnózis
A PAD-et nem invazív teszttel lehet diagnosztizálni. Bizonyos esetekben a PAD fizikai vizsgálattal kimutatható, amikor az érintett végtagban csökkentett impulzust észlelnek. Gyakrabban azonban a PAD diagnosztizálásához számos speciális teszt egyike szükséges.
A PAD diagnózisát a lábaknál a " boka-brachiális index " vagy az ABI segítségével lehet elvégezni, amelyben a vérnyomást mérjük és összehasonlítjuk a boka és a kar között. Az alacsony ABI index csökkenti a vérnyomást a lábszárban , jelezve, hogy a PAD jelen van.
A pletizmográfia egy másik technika, amelyet a PAD diagnosztizálására használnak. Ezzel a teszttel a levegőt egy sor mandzsettába szivattyúzzák, amely a láb mentén helyezkedik el, és becsülik az impulzusnyomás az egyes mandzsetta alatt. Az elzáródás valahol az artériában az elzáródás területén túlmenően csökkenti az impulzusnyomást.
A "duplex ultrahangvizsgálat" speciális ultrahangos vizsgálat, amely a véráramlás becslését biztosítja az artériák különböző szintjein.
A véráramlás hirtelen csökkenése a cseppek részleges elzáródását jelzi.
Ha az orvos gyanítja a PAD-t, egy vagy több ilyen nem-invazív teszt általában elegendő a diagnózis felállításához. Ma az ABI a leggyakrabban használt teszt.
Kezelés
Míg az enyhe vagy mérsékelt PAD gyógykezeléssel és életmódbeli változásokkal kezelhető, a súlyosabb esetek gyakran bypass műtétet vagy angioplasztikát igényelnek, hogy enyhítsék az elzáródásokat. Itt további részletek találhatók a PAD kezeléséről .
Forrás:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D. et al. Perifériás artériás betegségek felderítése, tudatossága és kezelése az alapellátásban. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 gyakorlat iránymutatások a perifériás artériás betegség (alsó végtag, vese, mesenterialis és abdominalis aorta) kezelésére: az Amerikai Vascularis Sebészeti Társaság / Vascularis Sebészeti Társaság, a szív- és érrendszeri angiográfia és a beavatkozások , A Vascular Medicine és Biológia Társaság, a Intervenciós Radiológia Társaság és a gyakorlati iránymutatásokról szóló ACC / AHA Munkacsoport (írásbeli bizottság a perifériás betegek kezelésére vonatkozó iránymutatások kidolgozására): az Amerikai Kardiovaszkuláris és Tüdő Rehabilitációs Szövetség ; Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet; Vascular Nursing Társaság; Transznacionális társadalomközi konszenzus; és a Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113: 463.