A szubklaviás ellopás szindróma, a perifériás artéria betegség (PAD) egy formája, amely az egyik szubklavia artériában, a karokat szállító nagy artériák elzáródásának okozója. Az elzáródás helyének köszönhetően a vér az agyuktól távolodik az ellopott kartól ("lopott"). Következésképpen a szubklavia ellopásának szindróma tünetei nemcsak a kar tüneteit, hanem a neurológiai tüneteket is magukban foglalják.
Áttekintés
A szubklavia ellopásának szindrómájának megértése érdekében hasznos tudni valamit a fej és a nyak anatómiájáról. Minden egyes szívverés során az aortába vért vezettünk be, az aortaívbe - egy patkó alakú kanyarba a nyak alján található aorta. Az ívtől az aorta tanfolyamok lefelé a mellkasra és a hasra.
Az aortaív csúcspontja felszabadítja a fegyvereket és a fejet - a szubklavia artériákat és a carotis artériákat - ellátó kritikus véredényeket. A subclavia artériák a gallér csontjai alatt közlekednek, hogy minden kar rendelkezzenek a vérrel. Mielőtt átadná a karokat, mindegyik szubklavia artériája egy vertebrális artériát ad le, amely az agy alapjait szolgáltatja.
Az agy alapjainál a két csigolya és a két carotis artéria mindegyike egymással kommunikál egy Willis körkörös vascularis szerkezetben. A Willis-kör lehetővé teszi, hogy az egyik artériából a másikba áthaladjon a vér, mint az agyszövet védelme, ha az egyik carotis vagy csigolya artériák blokkolódnak.
Az alvászavaros lopás szindróma így működik: az ateroszklerózis a részleges vagy teljes blokkolást okozza az egyik szubklavia artériában, közvetlenül a gerincvelő felszállása előtt. Az érintett csigolya-véráramba történő véráramlás tehát csökken. Emiatt a vért átirányítják az agyból, a Willis körön keresztül, az érintett vertebralis artérián, és vissza a szubklavia artériához az elzáródás után.
Így szubklavia ellopási szindrómával a vér hatékonyan "lopott" az agyból, hogy ellássa a vérveszteséget.
Ennek eredményeképpen az érintett karnak nemcsak a vérellátása csökken, hanem az agy is.
Tünetek
A szubklavia ellopásának szindróma tünetei a szubklavia artéria elzáródásának mértékétől és az érintett kar által végzett munka mennyiségétől függenek.
Tipikusan nyugalomban nem lehet semmilyen tünet. De ha az eltömődés elég nagy, az érintett kar gyakorlása során két dolog történik. Először is, a karizmok oxigénre éhezik, ami csalódást okoz (unalmas fájdalom és görcsösség). De még ennél is fontosabb, hogy több vér vándorol el az agyból, és az idegrendszeri tünetek a nem megfelelő véráramlás miatt következnek be. Ezek a neurológiai tünetek közé tartoznak a szédülés , a szinkron (eszméletvesztés), a kettős látás és egyéb látászavarok, a fülek csengése és a szédülés .
Az elzáródás mértékének növekedésével a tünetek kevesebb és kevesebb karra gyakorolnak.
Diagnózis
A szubklavia ellopásának szindrómájának diagnosztizálásához először az orvosnak kell keresnie. Ez nem történhet meg, hacsak a beteg nem írja le a diagnózist felvető tüneteket.
A szubklavia ellopásának szindrómájáról azonban azt gondolják, hogy általában nem nehéz diagnosztizálni.
Mivel a szubklavia arteria részleges elzáródása van, az érintett karban a vérnyomás csökken. Tehát általában két különbség van a vérnyomás között. Az érintett karban lévõ impulzusok szintén csökkentek.
A diagnózist nem invazív vizsgálatokkal, például MRI vagy CT vizsgálatsal vagy ultrahang (echo) technikákkal lehet igazolni.
Kezelés
Mivel a szubklavia ellopása szindróma a PAD egyik formája, ugyanúgy kezelik a PAD kezelését .
Az ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegség olyan progresszív betegség, amely az egész szervezetben érinti az ereket. Rendkívül fontos, hogy minden olyan kockázatcsökkentő intézkedést alkalmazzunk, amelyekről ismert, hogy lassítják az ateroszklerózis progresszióját, beleértve a dohányzás abbahagyását , a vér lipidkezelését, a magas vérnyomás szabályozását, a testtömeg-kezelést, a testmozgást és a cukorbetegség szabályozását.
Az enyhe subclavia ellopás szindróma tünetei javíthatók ilyen intézkedésekkel. Ha a tünetek jelentősek vagy tartósak, az eltömődést sebészeti bypass eljárással vagy angioplasztikával és stenteléssel lehet kezelni.
Forrás:
Toole, JF, McGraw, CP. A lopás szindrómái. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavia lopás szindróma. 59 egymást követő eset áttekintése. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasztika önmagában versus angioplasztika és sztentilezés a szubklavia arteria szűkületéhez - szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Am J Ther 2013; 20: 520.