Hogyan alkalmazzák az angioplasztikát a blokkolt artériák

Az angioplasztika - amelyet "perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika" -nak is neveznek, vagy a PTCA- katéteres eljárás, amely az artériákban, leggyakrabban a szívkoszorúér-artériákban fellépő elzáródások enyhítésére irányul.

Az angioplasztika az atherosclerotikus plakk helyén kis léggömböt felfújja az artériában, megdönti a plakkot és csökkenti a szűkületet (elzáródás) az artériában.

Szinte minden esetben az angioplasztikát egy sztent behelyezése kísérte.

Hogyan készült az angioplasztika

Angioplasztika elvégzéséhez az orvos egy katétert (hosszú, vékony, hajlékony csövet) alkalmaz, amelyhez hozzá van kapcsolva egy kiáramló léggömb. A katétert az eltömődést előidéző ​​plakk átmegy, és a léggömb nyomás alatt felfújódik. A buborék kiterjedése sűríti a plakkát az artéria falához. Amikor a léggömböt leeresztik és eltávolítják, a plakk legalább részben sűrített marad, így az eltömődés csökken.

Míg az angioplasztikát eredetileg önálló eljárásként végezték el, ma stentet is beillesztek, amikor az angioplasztikát koszorúér artérián végzik. A stent egy expandálható "állvány", amely segít az arteria falának támasztásában az angioplasztika helyén, annak érdekében, hogy a plakkot összenyomja. Az összeomlott stentet a ballon felett helyezzük a behelyezés előtt.

Ezután, amikor a ballon felfújódik, a plakkot összenyomják, és a stentet egyidejűleg kibővítik. Amikor a léggömböt ezután leeresztik és eltávolítják, a sztent a helyén marad, ami segít a tabletta összenyomásában és az artéria nyitott állapotában.

Amikor hasznos

Az angioplasztika nagyon hatékonyan csökkenti a stabil angina tüneteit.

Tehát a coronaria érelmeszesedés fő oka az angina, amely az orvosi terápia kísérlete ellenére tartósan fennmarad. Míg meglepőnek tűnhet sok, az angioplasztika (még akkor is, ha a sztent be van helyezve) nem bizonyult hatékonyabbnak, mint az orvosi kezelés a miokardiális infarktus (szívroham) későbbi kockázatának csökkentésében vagy a túlélés javításában. Tehát az angioplasztika fő oka az, hogy enyhíti a stabil anginát, ami továbbra is fennáll annak ellenére, hogy orvosi kezelésre tett kísérleteket tett.

A második ok az, hogy az angioplasztikát (és a stentet) gyakran a szívkoszorúér-betegség kezelésére használják olyan személyeknél, akik akut koronária szindrómával (ACS) rendelkeznek. Az ACS-ben a szívkoszorúér artériájának akut elzáródása következett be, mivel egy plakk szakadt fel, és az artériában vérrög alakult ki. Amikor az ACS előfordul, szívroham nagyon valószínű, kivéve, ha az artériát kinyitják. Az ACS során a rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy az angioplasztika és a stentelés lényegesen javíthatja az általános szívproblémákat.

A koszorúér-artériák nem az egyetlen artériák, amelyekben az angioplasztikát rutinszerűen alkalmazzák obstruktív ateroszklerotikus plakkok kezelésére. Angioplasztikát alkalmaznak a carotis artériákra is (amelyek az agyat szállítják), a vese artériáknak (amelyek vesznek be) és a lábartériákba.

szövődmények

A leggyakoribb szövődmény az angioplasztika után egyedül a resztenózis - az új elzáródás kialakulása a sajtolt plakk helyén. A restenosis egy viszonylag fokozatos folyamat, amelyet a szövet új növekedése okoz - valószínűleg az angioplasztika által az érfalon és annak környékén előállított traumára válaszul. A restenózis előfordulását jelentősen csökkentette a sztentek alkalmazása, különösen a kábítószer-eluálódó stentek (DES) használata, amelyek olyan gyógyszerekkel vannak bevonva, amelyek gátolják a szövetek növekedését, ezáltal csökkenti a restenózist.

A sztentek kora előtt a késői restenózis a betegek közel 30% -ában fordult elő, akik egyedül voltak angioplasztikája.

A csupasz fém-stentek használata ezt a kockázatot 15% -nál kevesebbre csökkentette, és a kábítószer-eluáló sztentek 10% -nál kisebb mértékben csökkentették ezt a kockázatot.

Egy kevésbé gyakori probléma, de egy pusztítóbb, trombózis (véralvadás) az angioplasztika / stenting helyén. A stent thrombosis hirtelen és gyakran katasztrofális esemény, amely tipikusan az érintett artéria akut és teljes elzáródását okozza. A trombózis leggyakrabban az angioplasztikai eljárás (azaz napi hetekben) után látható. Azonban, amikor az angioplasztika alatt beültetett stentbe (ami ma majdnem mindig így van), alacsony a trombózis kockázata több hónapig, több évig az eljárás után. A trombózis kockázata jelentősen csökken a vérlemezkék elleni szerek alkalmazásával - amelyek azonban bizonyos kockázatot hordoznak.

Az angioplasztika során esetlegesen előforduló egyéb szövődmények közé tartozik a kezelendő véredény (beleértve a szívrohamot, vese károkat vagy stroke-ot), szívritmuszavarok vagy vérzés kezelésére szolgáló szerv károsodása.

Tudjon meg többet a koszorúér-betegség minden lehetséges kezeléséről .

> Források:

> A szerzők / munkacsoport tagjai, Windecker S, Kolh P, et al. 2014-es ESC / EACTS iránymutatások a myocardiális revascularizációról: Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és a Kardio-thoracicus Sebészeti Szövetség (EACTS) szívizomsejtek reverakularizációjával foglalkozó munkacsoportja A Percutan szívkoszorúér-beavatkozások európai szövetségének ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.

> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS A Stabil Ischaemiás szívbetegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatás frissítése: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a gyakorlati útmutatóról és a Amerikai Tüdőgyógyászati ​​Egyesület, Preventív Szív- és érrendszeri ápolónők Egyesülete, Szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozás, Tüdőszövetségek Társasága. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.