Mindkét törvény rendelkezik prémium támogatással, de jelentősen különböznek egymástól
2017 januárjában Paul Ryan hongkongi elnök interjút készített, amelyben rámutatott arra, hogy a republikánus egészségügyre vonatkozó javaslatának "visszafizetendő adójóváírása" lesz - olyan rendszer, amely szerint "jobb lenne, mint az [ACA] támogatások. "
Az egészségügyi szakemberek gyorsan rámutattak arra, hogy az ACA már visszatérítendő, előrelátható prémium adójóváírásokat alkalmaz, ami pontosan ugyanolyan típusú támogatási mechanizmus, amelyet a házi republikánusok az amerikai egészségügyi törvényben (AHCA) tartalmaznak.
Az AHCA május 4-én átadta a Házat, bár várható, hogy a szenátus a törvényjavaslat másik verziójával fog összeállni, amelyet össze kell egyeztetni a Ház verziójával .
Az adójóváírás az AHCA egyik eleme, amelyet a szenátus megváltoztathat. De nézzük meg a Ház áttelepített AHCA változatát, és nézze meg, hogyan hasonlíthatja össze az adójóváírások az olyan adójóváírással, amelyet az emberek már az ACA alá kapnak.
Mit jelent a "visszatérítendő előleges adójóváírás"?
Visszatérítendő adójóváírás akkor érhető el, ha teljes egészében akkor kapja meg, ha az meghaladja az adófizetési összeget (összehasonlítva, a vissza nem térítendő adójóváírások felhasználhatók adókötelezettségének ellensúlyozására, de nem kapnak további összeget az adójóváírás felett és azon túl, amire egyébként a jövedelemadó tartozna). A visszatérítendő adójóváírás ellensúlyozza az adók tartozását, és ha még marad pénz, az IRS megküldi a fennmaradó adójóváírást.
Vagy ha Ön már visszatérítést fizet, az IRS hozzáadja az adójóváírást a visszatérítéshez.
Például, mondjuk Jane teljes jövedelemadó-törvénye 1500 dollár. Tegyük fel azt is, hogy ő megvásárolta a lefedettségét a csere útján, de egész évben fizetett teljes biztosítási díját, és úgy döntött, hogy igénybe veszi a jövedelemtámogatást (adójóváírás) az adóbevallásában .
Ha kiderül, hogy prémiumadójóváírása 2.000 dollár, az IRS az adójóváírás 1.500 dollárt alkalmazza az adószámlájára, és visszatéríti a másik 500 dollárt, mint visszatérítési csekket.
Így működnek az ACA adójóváírások, és ez is az AHCA adójóváírások működése.
Előre fizethető adójóváírás az, amelyet előzetesen kaphat, mielőtt benyújtja az adóbevallását. Ha pénztáron keresztül az egészségbiztosítási programba beiratkozik, és havonta minden hónapban prémiumadói jóváírásra kerül sor, Ön részesül abból a tényből, hogy az ACA prémiumadói juttatásai előlegezhetőek (a beiratkozott személyek közel 83 százaléka 2017-ben a csere tervek előlegfizetési kedvezményt kapnak (APTC).
Ez az egyetlen módja annak, hogy az adójóváírások valósághűen felhasználhatók legyenek a lefedettség megfizethetőbbé tételére, mivel az emberek egyébként az év során teljes árat fizetnének le fedezetükért, és a következő tavaszi adójóváírásokra várnak, az adóbevallásukon.
Vegye figyelembe, hogy az adójóváírások különböznek az adólevonásoktól. A levonás lehetővé teszi, hogy levonja az adóköteles jövedelméből származó összeget, csökkentve ezzel a tartozás teljes összegét. De az adójóváírást közvetlenül kivonják a teljes adóból.
Az egészségbiztosítási díjak bizonyos körülmények között levonhatók , de az egészségbiztosítás megfizethetőbbé tétele érdekében a 2.000 dolláros adójóváírás sokkal értékesebb, mint egy 2.000 dolláros adólevonás.
Hogyan befolyásolja az AHCA adójóváírások az ACA adójóváírásait?
Először nézzük meg, hogyan működik az ACA prémiumadóhitele:
ACA prémium adójóváírások állnak a háztartások jövedelmének 100 és 400 százaléka között a szegénységi szint között (az alacsonyabb küszöb a szegénység 139 százaléka a 31 államban - és a DC - ahol a Medicaid bővült ).
Az ACA prémium adójóváírások alapja az, hogy kiegyenlítsék a díjakat az azonos jövedelemmel rendelkezők számára, függetlenül attól, hogy mennyi idősek vagy mennyi egészségbiztosítási költséget jelentenek a területükön.
Az ACA szerint a kórelőzményt nem veszik figyelembe a jegyzői díj meghatározásakor, így ez már nem differenciáló tényező ( a legtöbb államban 2014 előtt volt).
Tehát az ACA szerint az általános jövedelemadó-jóváírások általában nagyobbak az idősebbeknél (akiknek az előfinanszírozási prémiumai magasabbak), és azokon az embereken, akik olyan területeken élnek, ahol a biztosítás drágább.
Például a teljes árú díjak (azaz az adókedvezmények alkalmazása előtt) Alaszkában több mint háromszor olyan magasak, mint Utah. Így az Alaszkában az átlagos prémiumadó-jóváírás 848 $ / hó, míg az Utah-ban az átlagos prémiumadó-jóváírás 200 dollár / hó. Ennek az az oka, hogy az ACA-támogatások teljes egészében kiegyensúlyozzák az utóbbi támogatási díjakat az egész országban, biztosítva, hogy az azonos összegű keresők ugyanazt a díjat fizessék be a díjakban (Alaszkában szintén magasabb a szegénységi szint, egy kis extra segítséget a díjaikhoz).
Azonban az ACA adójóváírások teljes mértékben a szegénységi szint 400 százalékára csökkentek. Az így létrejött támogatási szikla az ország egyes részeiben megfizethetetlen biztosítási díjakat eredményezett a középosztálybeli családok számára. Az államok ezt saját maguk is megtehetik (a Minnesota az év elején, Colorado hasonló intézkedést tartott, de nem ment el), de az ACA önmagában nem foglalkozik a szegénységi szint 400 százalékát meghaladó jövedelemmel rendelkezõ háztartások (a perspektívában ez a cutoff 97,200 dollár a 2017-es négyes család esetében).
Vessünk egy pillantást az AHCA adójóváírások működésére:
Ha az AHCA Ház-változatát hatályba kell léptetni, az ACA-struktúra többnyire 2018-ban és 2019-ben marad érvényben, néhány kiigazítással. De a prémium adójóváírások a tőzsdén kívüli tervekhez használhatók , kivéve a nagymama, a nagymama és a rövid távú terveket (az off-exchange tervek esetében az adójóváírások visszatéríthetoek lennének, de nem előreláthatóak, az embereknek teljes árat kellene fizetniük hogy a lefedettségüket - éppúgy, mint a tőzsdén kívüli tervek esetében - és az adójóváírást az adóbevallásaikra is igénybe vehetik).
2019 után az AHCA eltűnik az egyenlő jövedelemmel rendelkezők egyenlő nettó prémiumaival szemben, és inkább az azonos életkorú beiratkozók számára nyújt adóegyenlegeket. Ez egy alapvető irányváltás az irányba. Ahelyett, hogy olyan rendszert alkalmaznának, ahol az emberek jövedelmük alapján megfizethetőnek tartott összeget fizetnek, az emberek ugyanolyan adójóváírást kapnak, mint bárki más ugyanabban a korosztályban, jövedelemtől függetlenül, az AHCA adójóváírás jövedelemkorlátáig. Más szóval a szubvenciók "igazságosságát" a támogatás összege határozza meg, nem pedig az egyén pénzügyi szükséglete és az egyes területek fedezésének költsége.
Az AHCA adójóváírásra vonatkozó jövedelemküszöb sokkal magasabb, mint az ACA fedezete. Az AHCA adójóváírások teljes egészében rendelkezésre állnak az egyszemélyes egyének számára, akiknek jövedelme elérheti a 75 000 dollárt, és a házastársak 150 000 dollár nyereséggel (a kreditek a fenti szintek felett leszorításra kerülnek). Egyetlen egyén számára 75 000 dollár a 2017-es szegénységi szint 621 százaléka, így az AHCA szerinti adójóváírások sokkal magasabbak lesznek a középosztályban és a felső középosztályban - különös tekintettel arra a tényre, hogy a hitelek nem teljesen megszűnnének egy 60 éves korig, amíg a jövedelem elérte a $ 115,000 egy egyén számára (a felső határ a megszüntetés lenne $ 95,000 egy 29 éves).
De az AHCA adójóváírások átlagosan kisebbek lennének, mint az ACA adójóváírói. A Kaiser Family Foundation elemzés megállapította, hogy az átlagos adójóváírások 36 százalékkal alacsonyabbak lennének az AHCA keretében.
A lapos adójóváírások 2020-ban fognak kinézni, és az inflációra a következő években indexelnének:
- $ 2.000 egyénenként 29 éves korig
- $ 2500 egyenkénti korcsoportonként 30-39
- 3000 $ egyenkénti 40-49 éves korig
- 3500 dollár egyenkénti 50-59 éves kor között
- $ 4.000 egyéni kor szerint 60+
- A családok jogosultak arra, hogy az öt legidősebb családtag számára legfeljebb öt halmozott hitelt kérjenek, évi 14 000 dolláros fedezet mellett.
Ezek az adójóváírások továbbra is elérhetők lesznek a csere előtt 2020-ban és azon túl, olyan tervek esetében, amelyek nem nagymama, nagyapja vagy rövid távú (kivéve, ha van egy másik kiterjesztés, a nagymama tervek eltűnnek 2018 végéig).
Ki nyer és ki veszít?
Nyilvánvaló, hogy az AHCA előnyös a szegénységi szint 400 százalékát meghaladó jövedelemmel rendelkezők számára, de az AHCA adójóváírási jövedelme alatt. Ezek az emberek egyáltalán nem részesülnek támogatásban az ACA-nál, és 2020-tól kezdik el, ha az AHCA Ház változatát elfogadják.
De nagyon komoly aggodalmak merülnek fel az AHCA keretében az alacsony jövedelmű emberek, az idősebbek (akiknek az általános díjbevétele magasabb lenne az AHCA korhatáron átívelő prémium aránya alatt), és akik olyan területeken élnek, ahol az egészségbiztosítás nagyon drága.
Az ilyen populációk esetében az ACA adójóváírások kiegyenlítik a dudorokat. Ők nagyobbak azok számára, akik egyébként magasabb díjakat fizetnének, ami magában foglalja a magas költségű területeken élő embereket és az idősebb embereket. És az alacsony jövedelműek számára is nagyobbak, és a jövedelmük százalékában kedvezőbb a lefedettség.
Ezek a védelem az AHCA alatt elpárolog. A CBO-jelentés az AHCA-ról (melyet május 24-én adtak ki, majdnem három héttel azután, hogy a Ház a törvényjavaslatról szavazott) azt jelzi, hogy egy 64 éves 26,500 dolláros éves bevétel után az éves nettó díjak 1700 dollárról az ACA-ra, 16,100 dollárra az AHCA alatt. Ez olyan államokban van, amelyek nem döntik el az ACA fogyasztói védelmének lemondását; az államokban a nettó prémium jóval alacsonyabb lesz - 13 600 dollár -, de az előnyöket is csökkentenék, és a biztosításhoz való hozzáférés korlátozott lenne az olyan személyek számára, akik már létező feltételeket és a lefedettségi rést tartalmaztak.
Általában az AHCA szerinti győztesek az átlagosnál magasabb jövedelmű fiatalok lennének, különösen akkor, ha olyan területeken élnek, ahol az egészségbiztosítás már meglehetősen alacsony költséggel jár.
A vesztesek idõsebbek, alacsony jövedelmû emberek és olyan emberek, ahol az egészségbiztosítás nagyon drága.
> Források:
> Központ a Medicare és a Medicaid Services számára, meghosszabbított átmenet a megfizethető gondozási törvényekhez , 2017. február.
> CMS.gov, 2017 Marketplace Open Enrollment Period Közhasználatú fájlok
> Jost T. A ház republikánus ACA általi visszavonása és a jogszabályok helyettesítése vizsgálata. 2017. március 7.
> Kaiser Családi Alapítvány, Biztosítók és Adókedvezmények az elfogadható gondozási törvény szerint az Amerikai Egészségügyi Törvény szerint: Interaktív térkép. 2017. április 27.
> Kaiser Family Foundation, az amerikai egészségügyi törvény összefoglalása, 2017 május.