Ha szívkoszorúér megbetegedése (CAD) van, úgy kezelnie kell a kezelést, mint egy háború elleni küzdelmet: hosszú távú harc, amelyet sok különböző fronton kell küzdeni, ár. Tehát, ha diagnosztizálták a CAD-t, Önnek és orvosának sokat kell felkészülnie, és sok stratégiai döntést kell hoznia.
Ez a cikk felvázolja azokat a dolgokat, amelyeket meg kell fontolnia, ahogyan Ön és orvosa eldönti, hogy helyes megközelítést alkalmaz a szívbetegség kezelésére. E kezelések közül néhányat (például a betegség progressziójának lassítását célzó lépéseket) minden egyes CAD-betegnek be kell fogadnia. Más lehetőségek (például bypass műtét vagy angioplasztika és stent) csak bizonyos körülmények között alkalmazhatók. Ahhoz, hogy biztosak legyünk benne, hogy mindent, amit el kell végezni, Önnek és orvosának konkrétan és gondosan három kérdésre kell válaszolnia:
- Mit kell tennie a szívizkémia és az angina megelőzésére?
- Mit kell tennie, hogy megelőzze a szívrohamot és más szívbetegségeket?
- Mit kell tennie, hogy lassítsa vagy megállítsa a CAD romlását?
A kezelési program hiányos, hacsak nem foglalkozol mindhárom kritikus kérdéssel.
Hogyan csökkentheti a cardialis ischaemia és az angina kockázatát?
A CAD-t az atheroszklerózis okozza, amely a koszorúér- falak falában kialakuló plakkokat okoz.
Ezek a plakkok végül az artériák teljes elzáródását eredményezhetik, ami szívinfarktushoz vezet (szívroham). De régen ez megtörténik, részleges zárolások általában kialakulnak a koszorúérben.
Ez fontos az egészségére, mert a koszorúerek részleges elzáródása korlátozhatja a vér áramlását a szívizomból.
Tehát miközben a szívizmja megszerzi az összes szükséges vért, amíg nyugodt és pihentető, ezek a részleges elzáródások megakadályozhatják szívizomból megfelelő oxigénmennyiség befogadását stressz közben . Ezekben az időkben - amikor a szíve több oxigént igényel, mint a részben blokkolt szívkoszorúér - szívizomból tapasztalhat ischaemiát . Az oxigén éhes (iszkémiás) szívizom fájdalmas vagy kellemetlen érzést okozhat, amit anginának nevezünk. Mivel ez a fajta angina viszonylag stabil elzáródásnak köszönhető, és mivel az általa előidézett angina viszonylag elképzelhető (azaz bizonyos mértékű edzés során), stabil anginának nevezzük.
A CAD-ben szenvedő betegeknél két általános kezelési lehetőség van az ischaemia és az angina stabil megelőzésére.
- Az első megközelítés és az, amit általában jobban hallunk, az úgynevezett "invazív terápia" - vagyis bypass műtét vagy angioplasztika és stentelés alkalmazása a koszorúér-specifikus blokkolások enyhítésére.
- A második megközelítés a gyógyszerterápia és a nem sebészeti, nem katéteres kezelések egyéb formáinak alkalmazása.
Mindkét megközelítés nagyon hatékony lehet, és minden megközelítés saját előnyeit vagy hátrányait hordozza.
Ne feledje azonban, hogy a stabil anginás betegek többségében az orvosi kezelés eredményei megegyeznek az invazív terápiával. Beszélnie kell orvosával, hogy melyik megközelítés megfelelőbb az Ön esetében - gyakran e két megközelítés kombinációja szükséges.
Hogyan lehet megakadályozni a szívrohamokat és egyéb akut problémákat a CAD-vel?
A koszorúér-artériák fokozatos kialakulásán túlmenően a CAD-ben szenvedő emberek szintén veszélyeztetik a hirtelen károsodást, amelyet az orvosok akut koszorúér-szindrómát (ACS) neveznek. Az ACS-t a vérrög hirtelen kialakulása (thrombosis) okozza a szívkoszorúérben, ami általában az artéria falában lévő plakk szakadásának következménye.
Az ACS instabil anginát vagy szívrohamot okozhat. Az ACS egyik formája orvosi vészhelyzet .
Mivel a CAD-vel rendelkezők képesek kifejleszteni az ACS-et - még azoknak is, akiknek a plakkjai még nem jelentenek "jelentős" blokkolást - nagyon fontos, hogy mindenki CAD-vel foglalkozzon az ACS megelőzésében . A kockázat csökkentése érdekében több lépést tehet, és mindegyikről beszélnie kell orvosával.
Hogyan tudod lassítani vagy megállítani a CAD romlását?
Az ateroszklerózis egy krónikus, progresszív betegség, amely idővel romlik . Tehát függetlenül attól, hogy milyen más kezelési módokat kaphat a CAD-hez, hacsak nem is lépéseket tesz az ateroszklerózis lelassulásának vagy megállításának, az egyre növekvő számú problémára számíthat.
Lehetőség van a CAD progressziójának lelassítására agresszív életmód-változásokkal és orvosi kezelésekkel, beleértve az intenzív koleszterin-terápiát (általában sztatinokat igénylő), testtömeg-szabályozás, testmozgás, a dohányzás abbahagyása , a magas vérnyomás ellenőrzése és a cukorbetegség gondos ellenőrzése , ha van rá.
Összefoglalva
Mindez nem lesz könnyű, de nagyon fontos, hogy megnyerjük a saját szívbetegségünk háborút. Sok szempontból a szívbetegség hasonló egy másik gyakori betegséghez, a rákhoz. A rákhoz hasonlóan a CAD egy életveszélyes betegség, amely nagyon valószínű, hogy megöli Önt, előbb-utóbb, hacsak nem megfelelően kezelik. És a rákhoz hasonlóan, a kezelés is kemény. A sikeres kezelés mély elkötelezettséget igényel, és valójában gyakran a magatartás és a középpontban alapvető változást igényel. Ha volt rákos, akkor valószínűleg elfogadja ezt a mindent, amiben hozzááll. Most ugyanazt a magatartást kell elfogadnia: az életed attól függ.
> Források:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Útmutató a stabil iszkémiás szívbetegség diagnosztizálásához és kezeléséhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association gyakorlati útmutatója és az amerikai Orvosi Főiskola, Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozások Társasága, Thoracic Surgeon Society. Forgalom 2012; 126: e354.
> Munkacsoporttagok, Montalescot G, Sechtem U és munkatársai. 2013 ESC iránymutatások a Stabil Daganatos megbetegedések kezeléséről: az Európai Kardiológiai Társaság Stabil Daganatos Betegségének Kezelésével foglalkozó Munkacsoport. Eur Heart J 2013; 34: 2949.