A Huntington-kór kezelésére használt gyógyszerek és nem kábítószer-módszerek

A HD tünetei széles körben fordulhatnak elő, amelyek közül néhány sikeresen kezelhető gyógyszerekkel és nem gyógyszeres megközelítésekkel. Mielőtt kezelésekbe kezdene, a tünetek megértése a betegség részeként is segíthet nekik megbirkózni velük, és aktívabb szerepet vállalhat saját vagy családtagja gondozásában.

Tünetek típusai

Idegrendszeri állapotként a Huntington által okozott tünetek általában három kategóriába sorolhatók: fizikai / mozgási változások, kognitív változások és érzelmi / magatartási változások.

A HD az egyik olyan állapot, amely demenciát idéz elő.

A tünetek leggyakrabban 30 és 50 év közöttiek. Azok a 20 évesnél fiatalabb emberek azonban olyan fiatal Huntington-kór nevű Huntington-kór kialakulását mutatják ki.

Fizikai változások

A HD egyik legfontosabb tünete a korea. A Chorea a fizikai mozgások szabályozásának képességének elvesztésére utal. Olyan mozdulatokat hoz létre, amelyek önkéntelenek, szaggatottak és hirtelenek. Ezek a mozgások gyakran a felsőtestben fordulnak elő, és magukban foglalják a felső karokat, törzsöt, fejt, nyakat és arcot. A lábakon is előfordulhatnak. A Chorea a HD-es emberek 90 százaléka jelen van, és ez egyike a gyakran kezelt tüneteknek.

A HD egyéb fizikai jelei közé tartozik a gyaloglás és a beszélgetés csökkenése, a koordináció hiánya, az étkezés és a folyadékok lenyelése, és ennek következtében a súlyos fogyás. Ezeknek a tüneteknek köszönhetően a csökkenő kockázat magas a HD-val rendelkező embereknél, de a szakemberekkel való együttműködés segíthet a kockázat csökkentésében.

Kognitív változások

A HD az agy változásainak eredménye, így érthető, hogy a kognitív képességek érintettek. Bár a memória befolyásolható, a kogníció más területei is érintettek. Ezek magukban foglalják a gyengített vezetői működést (pl. A tervezési és döntési képesség), a rossz koncentráció, a középpontba helyezés hiánya, a rossz ítélőképesség és a saját viselkedésének hiánya.

A gátlások hiánya is kialakulhat. Például, ha HD van, akkor olyasmit tehet, amit általában nem érez, mert az impulzusvezérlés csökkent.

Érzelmi és viselkedési változások

A HD tünetek több hangulatot és viselkedési változást tartalmaznak. Nagyon ingerlékenységet és dühöt érezhetsz, a kiszámíthatatlan hangulatváltozások mellett. Verbális és fizikai agresszió is kialakulhat. Valójában egyes kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy a HD-s emberek 22-66 százaléka aggressziót mutat, gyakran a betegség korai szakaszában.

Mint más típusú demencia esetében , az apathia gyakori a HD-ben. A depresszió (ami hasonlít az apátiához, de rendszerint a szomorúság és a reménytelenség érzéseit is magában foglalja) különösen fontos lehet, és az öngyilkosságra való gondolkodás vagy az öngyilkosság mérlegelésének erős előrejelzője. A kutatások azt mutatják, hogy nagy valószínűséggel öngyilkossági gondolatok állnak fenn a HD-ben élők körében, egyes tanulmányok szerint az öngyilkossági gondolatok jelenléte a kutatók résztvevői 19 százalékában.

A szorongás érzése gyakran kísérik a depressziót. Kutatási tanulmányok azt mutatják, hogy bárhonnan 34-61 százaléka HD-érzőkkel szenved.

Az elragadtatás , ahol "beszorult" egy szóra, gondolatra vagy cselekvésre, nem ritka.

Ez kombinálható a rögeszmékkel és a kényszerekkel, és megnehezíti az új feladathoz való elmozdulást. Lehet, hogy társadalmilag nem megfelelő magatartásokat okoz, amelyek megnehezítik mások számára, hogy tudják, hogyan töltenek időt az HD-val rendelkező emberrel.

Kezelési áttekintés

Bár a HD számára jelenleg nincs gyógymód, néhány gyógyszer és ingyenes megközelítés létezik, amelyek segíthetnek bizonyos tünetek enyhítésében. Ne felejtse el használni az ingyenes vagy pótlólagos anyagokat anélkül, hogy orvosával ellenőrizné, mivel egyeseknél jelentős negatív mellékhatásai vagy gyógyszerkölcsönhatásai lehetnek más gyógyszerekkel.

Mivel nincs gyógymód, a HD kezelés célja az életminőség javítása és a működés fenntartása a lehető leghosszabb ideig.

Gyógyszerek

Xenazin (tetrabenazin)

A xenazint 2008-ban az USA Food and Drug Administration (FDA) hagyta jóvá, hogy a koreai HD-t kezelje. Úgy tűnik, hogy segít csökkenteni az önkéntelen mozgásokat, és általában a HD kezelésének egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módja.

A xenazin azonban figyelmeztetést ad a depresszióban szenvedőknek, mivel úgy tűnik, hogy fokozza a depressziót és az öngyilkossági gondolatokat. A mellékhatások közé tartozhat mind az álmosság, mind az álmatlanság.

Austedo ( deutetrabenazin )

Austedo-t az FDA 2017-ben hagyta jóvá. A Huntington-kór kezelésére is előírták a nem kívánt mozgásokat (chorea).

Az Austedo kémiailag hasonló a Xenazine-hoz, de hatékonysága hosszabb ideig tart. Következésképpen az Austedo-t rendszerint naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni, míg a Xenazine-t általában naponta háromszor kell bevenni.

Az Austedo hatékonynak bizonyult a korea tüneteinek csökkentésében, de mint a Xenazine, ez a gyógyszer egy erősen megfogalmazott figyelmeztetéssel jár, jelezve, hogy nem szabad olyan HD-s betegeknél használni, akik depressziós érzést vagy öngyilkossági gondolatokat tapasztalnak, mivel ez növelheti ezeket az érzéseket.

Antipszichotikus gyógyszerek

Az antipszichotikus gyógyszerek, amelyeket neuroleptikaként is neveznek, néha a korea kezelésére írják fel. Ez a gyógyszerkészítmény címkézés nélküli használata, ami azt jelenti, hogy az FDA nem hagyta jóvá ezeket a gyógyszereket kifejezetten erre a célra; egyesek közülük azonban valamilyen előnyt jelentettek ezen a területen.

A kutatási eredmények eltérnek, de a HD kezelésére gyakran alkalmazott atipikus antipszichotikumok közé tartozik a Zyprexa (olanzapin), a Risperdal (riszperidon) és a Seroquel (kvetiapin). A régebbi antipszichotikumok, mint például a Haldol (haloperidol) és a Clozaril (klozapin) szintén előírtak, de a remegés és a késői diszkinézia mellékhatásai lehetnek, mindkettő más akaratlan mozdulatokat okoz, és így kontraproduktív lehet.

Ezenkívül egyes antipszichotikus gyógyszerek, például az Abilify (aripiprazol) bizonyos hatékonyságot mutattak a HD depresszió tüneteinek csökkentésében, valamint a kognitív képesség javításában.

Az antipszichotikumokat időnként arra is felhasználják, hogy csökkentsék a HD-ben kialakuló kihívásokkal járó viselkedést (pl. Agresszió); az antipszichotikumok alkalmazásával azonban számos lehetséges mellékhatás van, ezért óvatosság szükséges.

Symmetrel

A Symmetrel (amantadin) hatékonyságára vonatkozó kutatás ellentmondó eredményeket mutatott. A Symmetrel egy vírusellenes gyógyszer, amelyet a Parkinson-kórban néha előforduló önkéntes remegések kezelésére használnak, így a HD-ben lévő cél a korea tünete. Hasznosnak tűnik egyes HD-felhasználóknak.

SSRI-k

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) antidepresszáns gyógyszereket időnként a depresszió kezelésére, valamint a HD-t szenvedők régóta tapasztalható rögeszméire és kényszerére írják fel. Mint más gyógyszerek esetében is, a hatékonyság változik.

Mood Stabilizátorok

A hangulatstabilizátorok, mint például a Depakote (divalproex), felhasználhatók a HD-t kísérő érzelmek nagy változatosságának, valamint az agressziónak, az impulzivitásnak és a kényszer-kényszeres tüneteknek.

Egyéb gyógyszerek

A páciens orvosként jelentkező különböző tüneteire adott válaszként más gyógyszereket is fel lehet rendelni az adott problémák kezelésére. Például, ha az álmatlanság és a szorongás elsődleges szempont a HD-ben, az orvos gyakran gyógyszert ír elő, hogy célozza őket. Ezért fontos, hogy nyitva álljon az egészségügyi szakembereivel, és tudassa velük mindazt, ami zavarja Önt. Lehetnek olyan opciói, amelyek javítják a helyzetet.

Nem kábítószer-megközelítések

Mivel a gyógyszerek jelenleg korlátozottak, hogy megpróbálják kezelni a specifikus tüneteket HD-ben, más, nem kábítószer-kiegészítő megközelítéseket javasolnak.

Beszéd- és nyelvterápia

A beszéd- és nyelvi terapeuta együttműködik veled, hogy segítsen az igényeinek és preferenciáinak közlésében. Bizonyos gyakorlatok segíthetnek megerõsíteni a nyelv és a száj izmait, hogy a mûködésük fenntartása a lehetõ leghosszabb legyen.

A beszédterapeuták is értékelhetik a nyelési képességét, és meghatározhatják, hogy mely eszközök vagy beavatkozások lesznek a leghasznosabbak az Ön számára. Ez fontos lehet, mivel a betegség előrehaladtával nehezebb lehet lenyelni az ételt vagy a vizet fulladás nélkül.

Fizikai és foglalkozási terápia

A fizikai terápia és a foglalkozási terápia számos módon segíthet. A HD korábbi szakaszaiban a fizikai terápia elősegítheti és fenntarthatja az általános erejét és működését. Ahogy a HD továbbfejleszti, a berendezések megrendelhetők és testreszabhatók az Ön igényeinek megfelelően, és egy otthoni edzésprogramot lehet tervezni a fizikai egészség maximalizálása érdekében.

A foglalkozás-terapeuta dolgozhat veled a napi életmód , például a zuhanyozás és az öltözködés során a legjobb módszerek meghatározására. A foglalkozási terapeuták azonosítani tudják a mentális gyakorlatokat is , azzal a céllal, hogy fenntartsák a kognitív működésüket.

A terapeuták együttműködhetnek a gondozóival is, miközben a betegség előrehalad, hogy segítsen nekik tudni, hogyan lehet a legjobban ápolni.

Testmozgás

A testmozgás nagyfokú korrelációt mutatott a demenciát okozó számos betegség stabil vagy akár jobb kognitív képességével, és ez igaz a HD-ben is. A kutatások kimutatták, hogy a magasabb szintű testmozgás előrejelzi a kognitív tesztek jobb eredményeit és a napi jobb működést.

Pszichoterápia / Támogató tanácsadás

Beszélgetés egy klinikai szociális munkással vagy pszichológussal nagyon fontos lehet, ha hozzáigazod a HD változásokhoz, és kitalálod saját stratégiádat. A talk terápia nagyon hasznos lehet a házastársak vagy a partnerek, valamint a gyermekek és a családok számára.

A HD jelentős változásokat hoz a működési szintjében, és aggodalmát fejezheti ki a családtagokban a saját HD fejlődési kockázatával kapcsolatban, mivel genetikailag továbbadják a gyermekeket. A terapeuta segíthet Önnek és családjának a megváltozott változásokon, a HD genetikai kockázatán, valamint a közösség és az otthona erőforrásainak összekapcsolására.

Kreatív terápiák

Más megközelítések valószínűleg előnyösek lesznek a HD-n élők számára is. Például a zene , a művészet és a dráma terápia mind hasznát vették. Bár nem változtatják meg a HD fizikai tüneteit, hatással lehetnek az általános jólétre és az életminőség javítására.

Dietetikus szolgáltatások

Az egészséges táplálkozás fontos mindannyiunk számára, és még jobban, ha szembeszállsz a HD-val. Annak biztosítása, hogy a szervezet megkapja a megfelelő tápanyagokat, segíthet megőrizni erejét. Ez nehéz lehet, különösen, ha a HD előrehalad, így egy regisztrált dietetikus segítségére lehet.

Egy Word From

A legfontosabb, hogy a HD-vel és családtagjaikkal az elszigeteltség kockázata áll fenn. Tudja, hogy rendelkezésre állnak erőforrások és támogatások, amelyek ösztönzik Önt, és segítenek meghatározni a következő lépéseket. Ha nem vagy biztos benne, hogy mit kell tennie, vagy segítségre van szüksége, akkor a Huntington-kór Társasága helyi fejezetekkel és online támogató csoportokkal rendelkezik, amelyek ösztönözhetik Önt, válaszolhatnak a kérdéseire, vagy veled járhatnak, vagy csak hallgathatsz füledet, HD.

> Források:

> Arora, G. (2015). Aggresszió kezelése a Huntington-kórban. http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf

> Coppen, E. és Roos, R. (2016). Aktuális farmakológiai megközelítések a Chorea csökkentésére Huntington-kórban. Drugs , 77 (1), 29-46. Oldal. 10,1007 / s40265-016-0670-4

> Dale, M. és van Duijn, E. (2015). A szorongás Huntington-kórban. A Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences , 27 (4), 262-271.

> Wallace M, Downing N, Lourens S. et al. Van-e fizikai aktivitás társulás agy térfogatával, viselkedésével és napi működésével? Keresztmetszeti tervezés a prodromális és korai Huntington-kórban. PLoS áramok . 2016; 8.

> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L. et al. Öngyilkossági gondolatok a Huntington-kórban: A komorbiditás szerepe. Pszichiátriai kutatás . 2011-ben; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.