3 Kérdések a doktorhoz
Mindannyian hallottuk azt a kijelentést, hogy a kardiológusok túl sok stentet helyeznek be koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegekbe. És az a tény, hogy ez sokkal gyakrabban történik, mint gondolnánk.
Szóval mit kell tennie, ha orvosa azt mondja, hogy sztentre van szüksége? Ön egyike azoknak az embereknek, akik valóban sztentre van szükségük - vagy pedig orvosának kellene beszélnie az orvosi kezelésről?
Ha az orvos azt mondja, hogy sztentre van szüksége, akkor valószínűleg megpróbálja megmagyarázni, miért. De a kérdés meglehetősen bonyolult lehet, és az orvos nem lehet teljesen egyértelmű a magyarázatban. És túlságosan döbbenten érzed magad a hír, hogy sztentre van szüksége ahhoz, hogy teljesen koncentráljon arra, amit mondanak.
Szerencsére, ha az orvos azt mondja, hogy szükség van egy stentre, akkor három egyszerű kérdésre lehet kérdezni, amely megmondja, mit kell igazán tudnia. Ha ezt a három kérdést megkérdezed, sokkal jobb esélyed van arra, hogy csak egy stentet kapsz, ha tényleg szüksége van rá.
Első kérdés: Szívrohamot kapok?
Ha akut szívroham korai szakaszában vagy, a stent azonnali beillesztése megakadályozhatja a szívizom károsodását, és segíthet csökkenteni a szívbetegség vagy a halál esélyét. Ha a kérdésre adott válasz "igen", akkor a stent nagyon jó ötlet.
Nem kell folytatnunk a második kérdést.
Második kérdés: Van-e instabil angina?
Az instabil angina , mint a tényleges szívroham, az akut coronaria szindróma (ACS) egy formája - és ezért orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni. A stent korai beillesztése stabilizálhatja a felszakadt plakkot , amely a vészhelyzetet előidézi és javíthatja az eredményt.
Ha a kérdésre adott válasz "igen", akkor valószínűleg helyénvaló a stent elhelyezése. Nem kell folytatnunk a harmadik kérdést.
Három kérdés: Nem létezik orvosi terápia Próbálom először?
Ha a harmadik kérdésre jut, akkor azt jelenti, hogy nem akut szívrohama vagy instabil angina van. Más szavakkal, ez azt jelenti, hogy stabil CAD. Tehát, legalábbis egy stent behelyezése nem olyan, amire azonnal meg kell történnie. Ideje gondolkodni, és fontolóra venni a lehetőségeit.
Stabil CAD-betegek, akik a rendelkezésre álló legjobb klinikai adatok szerint túl sok stent kapnak. Stabil CAD-ben a stentek nagyon jó hatással vannak az angina enyhítésére, de nem akadályozzák a szívrohamokat, vagy csökkentik a szívhalál kockázatát. Tehát az egyetlen igazán jó ok arra, hogy behelyezzük a stenteket a stabil CAD-ben szenvedő emberekben az, hogy enyhítsük az állandó anginát, ha az agresszív gyógyszeres kezelés nem teszi ezt meg.
A legjobb megközelítés a stabil CAD-hez
A stabil CAD-kezelésben részesülő személyek számára a legjobb kezelés az, hogy minden lépést megtegyenek a koszorúerek stabilizálására a koszorúér-artériákban, vagyis hogy megakadályozzák a plakkok megrongálódását. (A plakk szakadása először ACS-t termel).
A tabletták stabilizálása a koleszterin , a vérnyomás és a gyulladás szabályozását, a dohányzást , a rendszeres testmozgást és a véralvadást kevésbé valószínűsíti. Az agresszív gyógyszeres terápia magában foglalja az aszpirin , a sztatinok , a béta-blokkolók és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ha szükséges). Ha anginája van, a nitrátok, a kalciumcsatorna-blokkolók és / vagy a ranolazin hozzáadása általában a tüneteket szabályozza.
Ha ez az agresszív orvosi terápia ellenére továbbra is fennáll az angina, akkor mindenképpen egy stentet kell figyelembe venni. De tartsd észben, hogy egy stent csak egy plakkot kezel, és hogy a legtöbb CAD-nek több plakettje van.
Ezenkívül, bár ezeknek a plakkoknak a többségét "hagyományosnak" tekintik "elhanyagolhatónak" (mivel nem sok elzáródást okoznak az artériában), most úgy tűnik, hogy az ACS-esetek többsége akkor fordul elő, ha az ilyen "elhanyagolható" plakkok hirtelen megrepednek.
Ez azt jelenti, hogy ha megvan a stent a stabil CAD-hez, agresszív orvosi kezelésre lesz szüksége, hogy megakadályozza az ilyen "egyéb" plakkok egyikét, a "jelentéktelen" túl sok kardiológus kevés vagy semmilyen érdeklődést nem mutat.
összefoglalás
Ha azt mondják, hogy szükség van egy stentre, akkor gyorsan meghatározhatja, hogy milyen rosszul van szüksége egy, ha egyáltalán, három egyszerű kérdésre. Ezek a kérdések annyira könnyűek orvosa számára, hogy válaszoljon - általában egyszerűen igen vagy nem -, hogy nincs ürügy arra vonatkozóan, hogy nem viszi el veled.
De ha kiderül, hogy stabil CAD-e van, és ezért a stent legalább nem vészhelyzet, teljes megbeszélést kell kapnia az összes kezelési lehetőségről, mielőtt stentbe kerülne.
> Forrás:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Útmutató a stabil iszkémiás szívbetegség diagnosztizálásához és kezeléséhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force a gyakorlati útmutatóról és az amerikai Orvosi Főiskola, Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozások Társasága, Thoracic Surgeon Society. Forgalom 2012; 126: e354.