A kalciumcsatorna-blokkolók számos kardiovaszkuláris betegség, például angina , magas vérnyomás , supraventrikuláris tachycardia és hipertrófiás cardiomyopathia kezelésére szolgáló gyógyszerek nagy csoportja.
Áttekintés
A kalciumcsatorna-blokkolók megakadályozzák, hogy a kalcium belépjen a szívizomsejtekbe és a simaizomsejtekbe, amelyek az erek összehúzódását okozzák.
A kalcium beáramlásának csökkentésével a kalciumcsatorna-blokkolók ezeket az izomsejteket "pihenni" okozzák. Ez a relaxáló hatás az erek dilatációját és a szívizom összehúzódásának csökkenését eredményezi.
Egyes kalciumcsatorna-blokkolók szintén lelassítják a sinus csomópontot, és azt a sebességet, amelyen a halló elektromos impulzusa átadja az AV csomóponton keresztül. Ezek a hatások a kalcium-blokkolók számára hasznosak bizonyos aritmiák kezelésében.
A kalcium-blokkolók (az érerek dilatációja, a szívizom összehúzódása és a lassabb szívfrekvencia) hatása csökkenti a szívizom által igényelt oxigén mennyiségét.
A szív által alkalmazott oxigén mennyiségének csökkentése lehetővé teszi a szív működését iszkémiás kialakulás nélkül még akkor is, ha a szívkoszorúér-artériákon keresztüli véráramlást részben atheroszklerotikus plakk blokkolja. A stabil anginában szenvedő betegeknél a kalcium-blokkolók általában növelik az edzés elvégzését, mielőtt az angina fordul elő.
A kalcium-blokkolók különösen hasznosak lehetnek a Prinzmetal-anginában szenvedő betegeknél (koszorúér-görcs), mivel közvetlenül megakadályozhatják a koszorúerek görcsét.
típusai
Számos kalcium-blokkoló van a piacon, és nem mindegyik. A széles körben alkalmazott kalcium-blokkolók három típusa létezik:
1) A dihidropiradinok .
A nifedipin (Procardia, Adalat), a nicardipin (Cardene), a felodipin (Plendil) és az amlodipin (Norvasc) gyógyszereket a dihidropiridinek nevezik. Ezek a gyógyszerek jelentős mértékben tágítják az ereket és viszonylag kevés hatásuk van a szívizomra és a szívfrekvenciára. Ezek a legfontosabbak a magas vérnyomás kezelésére.
2) Verapamil. A Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) hatással van a szívizomra és különösen hatásos a szívfrekvencia lassítására, de kevés hatással van az erekre. Ez nem túl hasznos a magas vérnyomásnál, de nagyon jó az angina és a szívritmuszavarok számára.
3) Diltiazem. A diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) szerény hatással van mind a szívizomra, mind az erekben. Jobban tolerálható, mint a legtöbb más kalcium-blokkoló
Használat
Angina kezelése
Az összes kalcium-blokkolót angin kezelésére alkalmazták. A leggyakrabban használt kalcium-blokkolók azonban a diltiazem és verapamil, amlodipin vagy felodipin hosszabb hatású formái.
A nifedipin, különösen a rövid hatású formáit általában kerülni kell az anginás betegeknél, mivel a gyógyszer által előidézett véredénykiemelkedés fokozhatja az adrenalin szintet, ami gyorsabb szívfrekvenciához és következésképpen a szív oxigénigényének növekedéséhez vezethet ( amely növelheti a szívizkémia kialakulásának esélyeit).
Általában véve, bár a kalcium-blokkolók hasznosak az angina enyhítésére, ezek a béta-blokkolóknál alacsonyabbnak tekinthetők. A jelenlegi ajánlások:
- A kalcium-blokkolókat olyan betegeknél kell kipróbálni, akik nem tolerálják a béta-blokkolókat.
- A kalcium-blokkolókat béta-blokkolókhoz kell adni azoknál a betegeknél, akiknél a béta-blokkolók nem képesek megfelelően csökkenteni a tüneteket.
Egyéb gyakori felhasználások
- Magas vérnyomás. A dihidropiranin-kalcium-blokkolók nagyon hasznosak a magas vérnyomás kezelésére, és gyakran alkalmazzák az I. fokozatú hipertónia első vonalbeli terápiájaként. Olvassa el a "jó" gyógyszer kiválasztását a magas vérnyomásért.
- Supraventricularis aritmiák. A kalcium-blokkolók (különösen a verapamil) részben blokkolják az AV csomópont működését, és ezért gyakran nagyon hasznosak azoknál a supraventricularis arrhythmiáknál, amelyek az AV csomópontra támaszkodnak annak érdekében, hogy fennmaradjanak. Különösen az AV nyirokcsomó-visszatérő tachycardiát (a leggyakoribb szupraventrikuláris aritmiát) gyakran verapamilterápiával kezelhetjük.
- Hypertrophiás cardiomyopathia. A kalcium-blokkolók segítik a bal kamra "merevségének" csökkentését a hypertrophiás cardiomyopathiás betegeknél, és így csökkenthetik a tüneteket.
Mellékhatások
A kalciumcsatorna-blokkolók gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, kipirulás és a láb- és boka duzzanata. Különösen a verapamil is okoz székrekedést.
Mivel a kalcium-blokkolók csökkentik a szívizom összehúzódásának erősségét, óvatossággal kell őket alkalmazni (ha egyáltalán) szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Leggyakrabban a verapamil és a diltiazem elkerülése bradycardia esetén, mivel ezek a gyógyszerek tovább lassítják a pulzusszámot.
> Források:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA Irányelv a hypertrophiás cardiomyopathia diagnózisához és kezeléséhez: Összefoglaló: az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. Circulation 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Útmutató a Stabil Ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnózisához és kezeléséhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association gyakorlati útmutatója és az American College az Amerikai Orvosi Társaság szövetségének, a megelőző kardiovaszkuláris nővérek szövetsége, a szív- és érrendszeri angiográfia és a beavatkozások szövetsége, valamint a mellkasi sebészek társasága. Forgalom 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K. et al. 2013 Az ESH / ESC iránymutatások az artériás magas vérnyomás kezelésére: az Európai Hipertónia Társaság (ESH) és az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) Arterial Hypertension kezelési munkacsoportja. J Hypertens 2013; 31: 1281.