Az Atrioventricular Node (AV csomópont) áttekintése

Mi az, miért fontos

Az atrioventricularis (AV) csomópont kulcsfontosságú része a szív elektromos rendszerének. Ez irányítja a szív elektromos impulzusának áthaladását az atria és a kamrák között.

Mi az AV csomópont?

Az AV csomópont egy apró "gomb", amely a szív központjához közel elhelyezkedő speciális cellák (kb. 3 x 5 mm átmérőjű), az atria és a kamrák csomópontján lévő pitvari szeptum jobb oldalán helyezkedik el.

Ennek feladata, hogy segítse az atria és a kamrák összehúzódását a szív elektromos jelére válaszul.

Mit csinál az AV csomópont?

Az AV csomópont szabályozza a szív elektromos jelének áthaladását az atria és a kamrák között.

Miután egy elektromos impulzus keletkezik a sinus csomóponton keresztül, az az atria felett terjed, ami az atria megverését okozza. Az AV csomópont ezután "összegyűjti" az elektromos impulzust, és rövid idő után lehetővé teszi a kamrák áthaladását.

Az AV csomópont klinikai jelentősége

A normál AV csomó fontos a szív hatékony működéséhez. Az AV csomó által okozott elektromos impulzus rövid késleltetése optimalizálja a szívműködést. Ez a késleltetés lehetővé teszi, hogy az atria befejezze a verést, hogy a kamrák teljesen feltöltődjenek a vérrel, mielőtt a kamrák megkezdenék a verést.

Ráadásul a szív elektromos rendszerének más részeihez képest, annál gyakrabban elektromos impulzusok stimulálják az AV csomópontot, annál lassabb villamos energiát.

Ez a funkció - amelyet "dekretális vezetésnek" neveznek - nagyon fontos (például) pitvarfibrillációval , ahol az AV csomópontot percenként száz elektromos impulzus bombázza. Az alsó irányú vezetés megakadályozza, hogy az impulzusok többsége elérje a kamrákat, és megtartja a szívritmus veszélyes emelkedésétől.

Az AV csomópontot a vagus idegek gazdagítják . A vagus idegi hangnövekedés (amely Valsalva manőverrel provokálható) átmenetileg megakadályozhatja az elektromos impulzus átvitelét az AV csomóponton keresztül. Ez a manőver sokféle supraventricularis tachycardia (SVT) megállításában hasznos.

Néhány ember két különböző elektromos útvonalon születik meg az AV csomóponton keresztül, amely hajlamos lehet arra, hogy az AV nyirokcsomó reentrant tachycardiát vagy az AVNRT-t szenvedhessék. Itt olvashatsz az AVNRT-ről .

Az AV csomó betegsége késleltetést, vagy részleges vagy teljes blokkot okozhat az atria és a kamrák elektromos impulzusainak átvitelében - a " szívblokk " néven ismert állapotban.

Az AV csomóponton keresztüli vezetés késleltetése látható az EKG-n, mint megnövekedett "PR intervallum". (A PR intervallum a pitvari összehúzódás és a kamrai összehúzódás közötti időt méri.) Az AV csomóvezetés késleltetésével előidézett PR-intervallum, az "elsőfokú AV blokk". Az első fokozatú AV blokk ritkán orvosilag jelentős.

Ha az AV csomóvezetés eléggé lassú lesz, szívblokk léphet fel. A "másodfokú AV blokk" segítségével bizonyos impulzusok blokkoltak a kamrák eléréséig. A "harmadik fokozat AV blokk" minden impulzus blokkolva van.

Időnként az AV nyirokcsomó eléggé jelentős ahhoz, hogy súlyos bradycardiát okozzon , és pacemaker behelyezése lehet szükség. Az AV csomók diszfunkciója által okozott szívblokk azonban általában gyógyszerekkel (pl. Béta-blokkolókkal vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal ) vagy olyan egészségügyi problémákkal küzd, amelyek fokozzák a hervadó hangot (mint például hányinger és hányás), és szinte mindig kezelhetők anélkül, hogy hogy pacemakert használjon.

Az AV csomópont blokkjának egyik oka azonban állandó szívritmus-szabályozót, nevezetesen szívinfarktust (szívrohamot) igényelhet. Az AV csomó az AV nyirokcsomóból érkezik vérellátással, amely az emberek 90% -ában a megfelelő koszorúér- ág egyik ága.

Tehát az AV csomópontos blokk a szívroham miatt leggyakrabban a jobb koszorúér-szívrohamokkal néz ki. Szerencsére még ezekben az esetekben az AV csomó általában néhány napon belül megfelelően felépül, hogy szükségtelenné tegye a pacemakeret.

Forrás:

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Útmutató a szívritmuszavarok eszköz-alapú terápiájához: az American College of Cardiology / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati iránymutatásokról (írásbeli bizottság az ACC / AHA / NASPE 2002 iránymutatás frissítéséhez az implantációhoz a szívritmus-szabályozók és az antiarrhythmiás eszközök): az Amerikai Thoraciás Sebészeti Szövetséggel és a Thoracic-sebészek Társaságával együttműködésben fejlesztették ki. Circulation 2008; 117: E350.