A posturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS) olyan állapot, amelyben a szívverés abnormálisan magas szintre emelkedik, amikor egy személy feláll. Azok a személyek, akiknél a POTS gyakran tüneteket tapasztal, amikor egyenesen állnak. A leggyakoribb tünetek a szédülés és a szívdobogás , amelyek súlyossága a viszonylag enyhe és a fogyatékos.
A gyors szívverés mellett időnként a vérnyomásuk is csökkenhet. A POTS-szal diagnosztizált emberek legfeljebb 40% -ának végül legalább egy epizódja lesz a szinkron (átadás).
A POTS a fiatalok rendellenessége. A legtöbb esetben ez a feltétel 14 és 45 év közötti, és általában egészen egészségesek. A nők 4-5-ször nagyobb valószínűséggel fejlesztik a POTS-t, mint a férfiak. A POTS iránti hajlandóság néhány családban jelen van.
Mi okozza a POTS-ot?
A szakértők nem értenek egyet a POTS okaival kapcsolatban. Egyesek a dekondizionálódáshoz (pl. Ágyfekvés után) vagy a kiszáradáshoz társultak, de ezek a feltételek átmenetiek és viszonylag gyorsan távoznak, míg a POTS továbbra is fennáll.
Valószínűbb, hogy a POTS a dysautonomia egy olyan formája, amely az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya - az idegrendszer olyan része, amely kezeli az "eszméletlen" testi funkciókat, például az emésztést, a légzést és a pulzusszámot.
Ha az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlan, akkor a kardiovaszkuláris rendszer, a légzés, az emésztőrendszer , az izmok és a bőr együtt járhat.
Több szindrómát feltételeznek a dysautonomia, többek között a fibromyalgia , a krónikus fáradtság szindróma , az irritábilis bél szindróma és a nem megfelelő sinus tachycardia .
Azonban a dysautonomia emberek gyakran tapasztalt tünetek, amelyek átfedik a különböző szindrómák között.
Ami valójában okozza a POTS-t - vagyis a dysautonomiák bármelyikét - ismeretlen. Azonban, ahogy a dysautonomiák esetében jellemző, a POTS kialakulása gyakran nagyon hirtelen történik, és gyakran akut fertőző betegséget (például rossz influenza esetet) követ. egy trauma epizód (pl. törött csont, szülés vagy műtét); toxinokkal való érintkezés (mint pl. vagy súlyos érzelmi stressz (például csata fáradtság vagy poszttraumatikus stressz).
Azoknál a betegeknél, akiknek POTS-je van, azt sugallják, hogy megváltozott idegrendszeri funkció is lehet, ami különösen az alsó végtagokra hat, és a normálisnál krónikusan alacsonyabb vérmennyiséget okozhat.
Tünetek a POTS-szal
Azok a személyek, akik POTS-szel rendelkeznek, tünetegyüttesek lehetnek, ha függőlegesek; a tünetek súlyosan változnak személyenként. Sok POTS szenvedőnél a tünetek viszonylag enyhék. Más esetekben a tünetek gyakorlatilag leállnak.
A leggyakoribb tünetek a palpitáció, szédülés, szédülés, homályos látás, gyengeség, remegés és a szorongás érzése. Kevésbé gyakoriak a szinkron.
A POTS esetenként átfedésben van más dysautonomia szindrómákkal , így a POTS-szal rendelkező emberek további tüneteket tapasztalhatnak, például hasi görcsöket, puffadást, hasmenést, székrekedést, fájdalmat és fájdalmat és rendkívüli fáradtságot.
A gyors pulzus kezelésének sikeres kezelése állóképesség esetén nem garantálja, hogy ezek a "más" tünetek (ha vannak is) eltűnnek.
Hogyan diagnosztizálható a POTS?
Az orvosoknak képesnek kell lenniük a POTS diagnosztizálására gondos orvosi előzményekkel és alapos fizikális vizsgálattal. A diagnózis kulcsa azt mutatja, hogy a szívverés abnormálisan növekszik a függőleges testtartásban. Ez azt jelenti, hogy ha POTS-szal kapcsolatos tünetei vannak, az orvosnak legalább kétszer kell bevennnie a vérnyomását - ha egyszer lefekszik és egyszer állva áll.
Normális esetben, amikor egy személy feláll, a pulzusszám 10 ütem / perc vagy annál kisebb mértékben növekszik.
A POTS-szel a növekedés gyakran sokkal nagyobb - általában 30 ütem / perc vagy több. Néha ez a rendellenes szívverés csak akkor következik be, ha a beteg több percig áll.
Emiatt, ha a POTS gyanúja merül fel, a döntési táblázat teszt segíthet a diagnózis felállításában.
Ha a szívfrekvencia emelkedése áll fenn állása alatt, akkor orvosának további lehetséges okokat kell keresnie, mint például a kiszáradás, az elhúzódó ágybetegség, a diabéteszes neuropátia vagy a különféle gyógyszerek (különösen a diuretikumok vagy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ). Ha nincs ilyen egyéb ok, akkor a POTS diagnosztizálása bizonyos bizalommal történhet.
Az a tény, hogy a POTS ezt az objektív és reprodukálható eredményt produkálja (azaz a pulzusszám emelkedése állása alatt), olyan embereket ad azoknak, akiknek a POTS döntő előnye az olyan embereknél, akiknek a leginkább a dysautonomia más formái vannak. bármilyen) objektív megállapításokat. Sok szerencsétlen, dysautonomiai embert több orvos is elmondott, hogy csak "szorongásuk" van. Az orvosoknak, hogy hiányoljanak a diagnózis, ritkán kell lenniük azokban az emberekben, akiknek a POTS van.
Hogyan kezelik a POTS-et?
Ugyanúgy, mint az összes dysautonomiához, a POTS kezelés általában egy próba-és-hibaügy, amely különböző kezelési lehetőségeket kipróbál, amíg a tüneteket ésszerű ellenőrzés alatt tartják - gyakran egy olyan folyamat, amely hetekig vagy hónapokig tarthat. Mindazonáltal mindaddig, amíg mind az orvos, mind a beteg tartósan fennmarad, a tünetek a POTS-szel rendelkező emberek nagy többségében ellenőrizhetők.
Három általános megközelítés létezik a kezelésben: növeli a vérerőt, a terápiát és a gyógyszereket.
A vérveszteség optimalizálható a folyadékbevitel ösztönzése, sok só elfogyasztása és / vagy a fludrokortizon szedése révén, amely vényköteles gyógyszert szed, ami csökkenti a vesék kilégzési képességét. Mivel az éjszakai dehidráció gyakori, különösen fontos, hogy a folyadékot reggel első dologként vegye be - mielőtt kiszállna az ágyból, ha lehetséges.
A bizonyítékok azt mutatják, hogy a hosszú távú aerobik edzés nagymértékben javíthatja a POTS-t. Mivel nagyon nehéz lehet azoknak az embereknek, akiknek a POTS-nak szüksége van ahhoz, Gyakran előfordul, hogy ezek az edzésprogramok úszni vagy evező gépekkel kezdődnek, amelyek nem igényelnek állást. Általában egy hónap vagy egy hónap után a POTS személy képes átállni a gyaloglásra, futásra vagy kerékpározásra. Ha van POTS-je, akkor folytassa a gyakorlati programot határozatlan ideig, hogy megőrizze a tünetek visszatérését.
A POTS kezelésére legalább néhány sikerrel alkalmazott gyógyszer közé tartozik a midodrin és a béta-blokkolók . Egyes jelentések szerint a piridostigmin (Mestinon) is hasznos lehet. A dysautonomia egyéb formáival ellentétben a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k) nem mutatnak semmilyen hasznot a POTS-ben.
Az ivabradin (a nem megfelelő sinus tachycardiában szenvedő betegeknél alkalmazott gyógyszer) szintén hatékonyan alkalmazzák néhány emberben a POTS-szel, és formális tanulmányok folynak a kábítószer tesztelésére.
Sok orvos, aki a POTS-ot kezeli, mindhárom megközelítést próbálja ki a denevérről. Megkezdődik a kezelés a folyadék mennyiségének javítása, egy edzésprogram előírása, és a gyógyszeres kezelés (gyakran a midodrinnel) megkezdődik. Különösen, ha hosszú távú edzésprogramot lehet létrehozni, a gyógyszerterápia gyakran véget érhet.
Egy Word From
A POTS olyan állapot, amely nagyon bomlasztó és frusztráló lehet a jellemzően fiatal, egyébként egészséges emberek számára, akik szenvednek tőle. A jó hír az, hogy a diagnózis megtörténtét követően a POTS személynek elvárnia kell a tüneteinek megfelelő kontrollját, amennyiben az orvosok és az orvosok nem adják fel a megfelelő kezelés kombinációját. .
> Források:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, és mtsai. Alacsony dózisú propranolol és a terhelőképesség a posztális tachycardia szindrómában: egy randomizált vizsgálat. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Konszenzusos nyilatkozat az ortosztatikus hipotónia, a nem mediált syncope és a posztális tachycardia szindróma meghatározásáról. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. A posztális tachycardia szindróma prospektív, 1 éves követési vizsgálata. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma: a Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.