Válaszok a közös kérdésekre a közös fúzióval kapcsolatban
Az ízületi gyulladás által súlyosan károsodott ízületeknél a műtétet "végső megoldásként kezeli". Bár az ízületi csere műtéte egyre gyakoribb eljárás, különösen bizonyos ízületek esetében, nem minden érintett ízület helyettesíthető. Az arthrodesis, más néven az ízületi fúzió, alkalmasabb lehet a boka, a csukló, a hüvelykujj, a lábujjak, az ujjak és a nyak felső csigolyái számára.
A csontok állapotától függően két csont végeit arthrodézissel összeolvasztják csavaros rögzítéssel és lehetséges csontszövettel.
Jelzések
Többféle okból lehet közös fúziót ajánlani. Ezek tartalmazzák:
- Közös instabilitás
- Sérülés vagy betegség által okozott súlyos ízületi károsodás
- Fájdalom a csukló mozgásával
Az arthrodesis célja a fájdalomcsillapítás és a stabilitás és az erő visszanyerése. A csontok a legfunkcionálisabb helyzetben helyezkednek el, de elveszítik a természetes mozgást. Nézzünk néhány gyakori kérdést az embereknek a közös fúziós sebészet tekintetében.
Időzítés
A fúzió általában végsőként történik, miután a gyógyszerek és más fájdalomkezelési módszerek nem kielégítő eredményeket produkálnak. Más szavakkal, az arthrodesis általában csak az ízületi gyulladásos kezelések után következik be. A fúziós műtétet indokoló extrém fájdalom akkor érezhető, amikor a csont dörzsöli a csontot, miután a porc jelentősen kopott.
A betegség ezen pontján általában egyértelmű bizonyíték van a röntgenfelvételen látható ízületi pusztításra.
Hatékonyság
A legtöbb esetben a fúzió enyhíti a fájdalom többségét, amelyet egy személy a súlyos ízületi gyulladás miatt tapasztalt. Van azonban néhány figyelmeztetés erre a válaszra. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha nincs komplikáció, és ha a sebész nagy sikerrel rendelkezik, akkor ideális esetben többször is elvégezte az eljárást.
Ha a boka nem "optimális helyzetbe" kerül, rossz klinikai eredményhez vezethet.
Alapvetően minden közös mozgást általában feláldoznak, amikor közös fúziót hajtanak végre, mivel a kötést fix helyzetben helyezik el. A boka fúziója esetén, ha a boka optimális helyzetben van fuzionálva, a középső csuklóknál várhatóan némi kompenzáló mozgásnövelés várható. Rocker alsó cipő általában ajánlott kompenzálni a mozgásvesztés, ha ez kellemetlen.
Felépülés
A boka fúzió után 6-12 hétig nem lesz súlyt hordozó, és ez számos tényezőtől függően változhat. A boka ízületi fúzióját követően az orvosa röntgenfelvételt követ, és a nem védett súlycsökkenés csak akkor kezdődik meg, ha a csontszöveti röntgensugár látható a fúzió helyén.
Az összes rögzítésig eltelt átlagos immobilizációs idő 4 és 7 hónap között van. A csapokat nem távolítják el, ha a belső rögzítési operatív technikát alkalmazzák. Vannak továbbá külső rögzítési technikák, valamint arthroscopic arthrodesis.
A jól illeszkedő bokafúzióval rendelkező emberek számára a megfelelő cipőben járható járás (nyilvánvalóan magas sarkú cipő!) Közel normális. A lépése keményebb lehet, de ez általában finom, és normálisnak tűnik.
Az egyenetlen talajon történő futás vagy gyaloglás nehezebbé válik.
A fúziók típusai
Boka: Valószínűleg többet látott vagy hallott többet a boka fúzióiról, de más ízületek fúziói is nagyon hatásosak lehetnek az arthritis vagy sérülés okozta fájdalomcsillapításra. Az ujjak vagy a lábujjak összefonódása nem tekinthető nehéz műveletnek, de a visszanyerés ideje hosszú és fáradságos. Akárcsak a boka vagy bármely összekapcsolódása, a mozgás feláldozódik a fájdalomcsillapítás és a stabilitás szempontjából. Bizonyos funkciót a megnövelt stabilitással lehet helyreállítani.
Csukló: Ha figyelembe vesszük a csukló fúzióját, és hallott már a boka fúzióiról, akkor arra gondolhatsz, mennyi mozgás lehetséges.
Még mindig írhat és írhat? A válasz nagyrészt az adott személytől és az ujjak állapotától függ a műtét előtt, mivel az íráshoz és a gépeléshez szükséges mozgás többnyire az ujjakból származik, nem a csuklóból.
szövődmények
Mint minden műtét esetében, a fertőzés egy lehetséges szövődmény, valamint sebfertőzés (a vágási vonal nyitása). A meghibásodott fúzió is lehetõség, melynek következtében a csontok vége nem tökéletesen illeszkedik a rögzítés ellenére. A csontritkulás néven ismert állapot veszélyeztetheti a rögzítést.
Egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik a tartós fájdalom a fúziós helyszínen, az idegek sérülése a műtét során, és a meghibásodott hardverek, amelyeket ki kell cserélni. A bokafúziós sebészet komplikációi magasabbak az embereknél, akik dohányzik, és a dohányzás abbahagyását erősen meg kell fontolni a műtét előtt.
Boka fúzió vs. boka csere
Mivel mind a boka fúziója, mind a boka helyettesítése fájdalomcsillapítást és stabilitást eredményezhet, és több mozgás megmarad a boka pótlásával, miért lehet a boka fúzió egy jobb eljárás? A boka helyettesítő műtét nagy gondja a boka helyettesítő protézisek meghibásodási aránya. Ezzel ellentétben a reumatoid artritiszben szenvedőknél a boka fúziója 85% -os sikerességet mutat. Az újbóli beavatkozás mértéke alacsonyabb a boka fúziójával szemben a boka pótműtéthez képest.
Alsó vonal
A közös fúzió enyhülést hozhat az ízületi gyulladás állandó fájdalmairól és megerősítheti az ízületet, de ez a fájdalomcsillapítás a mobilitás elvesztése miatt cserélődik. Ez azt jelenti, hogy az arthrodesis általában nem tekinthető addig, amíg a kötés jelentősen károsodik, és a gyógyszerek és más fájdalomcsillapító intézkedések már nem hatékonyak. A boka fúzió alternatívája a boka helyettesítése, de súlyos arthritis esetén a műtét sikerének esélye gyakran magasabb a közös fúzióval.
Fontos, hogy alaposan megvitassa az összes lehetőségét, valamint az ortopéd sebész és a reumatológus kockázatát és előnyeit. Minden ember különbözik egymástól, és ami a legjobban működik egy másik ember számára, nem feltétlenül a legjobb választás az Ön számára. Kérdezzen sok kérdést. Kérheti az ortopéd sebészét, ha beszélhet valakivel, aki korábban átment az eljáráson. A titoktartási törvények miatt az orvosának meg kell adnia a beleegyezését egy másik pácienstől, hogy megoldja ezt, de sokan, akik ugyanazokkal a kihívásokkal küzdenek, mint amilyenek a mai napig, vágyakoznak arra, hogy átadják azokat, amelyek az ízületi gyulladásban segítik őket.
> Források:
Kim, J. és S. Patel. Érdemes megkülönböztetni a betegeket, akik füstölnek? Szisztematikus irodalmi áttekintés a dohányfelhasználás hatásairól a láb- és a boka sebészetben. Journal of láb- és boka sebészet . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., és M. Glazebrook. A boka mesterséges arthrodesis versus Total Ankle Arthroplasty. Láb- és boka klinikák . 2017. 22 (2): 251-266.
> Wheeless "Ortopédiai tankönyv. Bokin artrodézis.